持續質量改進對血站采血護理及血液報廢率的影響

徐慧敏 胡偉偉

【摘?要】 目的：探究持續質量改進對血站采血護理及血液報廢率的影響。方法：隨機選取2016年1月至2018年1月在本站獻血服務部無償獻血者共50例，分為觀察組和對照組，每組例數為25例，觀察組采用持續質量改進護理干預，對照組采用常規護理干預，分別觀察兩組人員不良反應發生率、血液報廢率、總滿意率。結果：觀察組不良反應發生率和血液報廢率低于對照組（16.00%<44.00%;4.00%<25.00%）;總滿意率高于對照組（92.00%>56.00%）（P<0.05）。結論：與常規護理干預相比，給予本站獻血服務部無償獻血者持續質量改進護理干預不僅有利于減少血液報廢率，更有利于提升其對本站無償獻血服務的滿意度，該護理模式具有獨特優勢。

【關鍵詞】 持續質量改進護理;血站采血;無償獻血;報廢率;血液

血站主要是負責血液的采集與制備，為臨床病人提供安全、有效的血液，對挽救病人的生命有著極大的意義，是不可缺少的醫療衛生單位。為了提升采血質量、減少工作障礙、增加無償獻血人員，必須對采血工作過程中的每一個獻血者進行細致化管理和給予獻血者優質的護理服務，因此，在采集血液的過程中對獻血者進行有效護理干預是減少血液報廢率的關鍵[1-2]。鑒于此，本文作者旨在探究持續質量改進對血站采血護理及血液報廢率的影響，現報道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

研究對象為2016年1月至2018年1月在本站獻血服務部無償獻血者共50例，根據獻血分為觀察組和對照組，每組例數為25例。納入標準：均為身體健康者，均取得所有人員同意，均簽署知情同意書，均無血液疾病。排除標準：不符合獻血標準者，拒絕參加研究者，患有嚴重性心肺腎合并疾病者、血液透析者，輸血史。觀察組中男性為12例，女性為13例;年齡為21～41歲，平均年齡為（35.31±1.23）歲;體質量為46～76kg，平均體質量為（56.35±1.23）kg。對照組中男性為14例，女性為11例;年齡為22～42歲，平均年齡為（35.97±1.19）歲;體質量為47～78kg，平均體質量為（56.49±1.17）kg。兩組組間差異比較，P>0.05，不存在統計學意義，具有可比性。本次研究經本站倫理委員會組織審核批準。

1.2?護理方法

對照組采用常規護理干預，內容為：采血期間巡回觀察獻血人員有無暈針、有無不良發反應出現和健康宣教。觀察組采用持續質量改進護理干預，具體情況如下：1）成立持續質量改進小組：以獻血服務部組長為主要負責人，5名采血人員為組員，對組員進行采有關采血內容培訓、人文素養提升、技能培訓等，建立監督檢查規章制度，定期召開質量分析總結會。2）細節護理：對以集體為單位的獻血者應提提前1d告知其獻血流程和相關注意事項，例如：告知獻血者切勿在獻血前服用藥物、飲酒、熬夜、進食油膩高鈉類食物等，使其形成一個良好的思想認知。此外，在采血過程中應給予每一位獻血者一次性采血工具，加強巡回力度，對每一位獻血者進行不良反應監察，如觀察其采血后有無惡心、臉色蒼白、嘔吐、頭暈等不適出現。采集所得血液應做好標記，如血型、血量、特殊血液等，保管在2℃～6℃冰箱內[3]。3）心理護理干預：由于獻血者在第一次獻血時，均害怕穿刺帶來的疼痛而產生恐懼、不安、急躁等負性情緒，不利于其配合采血人員的工作。因此，采血前應與獻血者進行溝通，對于恐懼不安的獻血者可采用聽音樂和解答疑惑的方法疏導其情緒;對于煩躁的患者可指導其呼吸類分散其注意力，讓獻血者保持在心情舒暢的狀態下接受采血。4）不良反應護理：在采血的過程中如果獻血者出現面色慘白、大汗等現象，應停止采血，協助獻血者以腳高頭低的方式平臥在病床上，并且護理人員按摩合谷穴，給予其葡萄糖水飲用。對于穿刺部位紅腫的獻血者，護理人員應采用適量的冰袋敷于進針口3min左右。5）健康教育宣講：向獻血者宣講獻血好處、獻血前注意事項、采血后日常飲食結構，叮囑其進食補血類食物，如紅棗粥、當歸雞肉湯等，叮囑其按時作息、勞逸結合等。

1.3?觀察指標

分別觀察兩組人員不良反應發生率、血液報廢率、總滿意率。不良反應發生率：惡心、嘔吐、暈倒、臉色蒼白、進針口紅腫。所有人員抽血完畢后給予其發放本站根據劉家利等[4]研究自制的滿意度調查表，非常滿意3分，滿意2分，一般滿意1分，不滿意0分，非常滿意率與滿意率之和為總滿意率。

1.4?統計學方法

本研究中的數據均使用SPSS 18.0軟件進行處理，計數資料以率進行描述，行χ2檢驗，當P<0.05時表示差異有統計學意義。

2?結果

2.1?兩組人員不良反應發生率比較

觀察組人員不良反應發生率低于對照組（44.00%<16.00%）（χ2=6.67，P<0.05）。

2.2?兩組人員血液報廢率比較

觀察組人員血液報廢率低于對照組（4.00%<25.00%），組間差異顯著（χ2=5.36，P<0.05）。

2.3?兩組獻血者總滿意率比較

觀察組總滿意率為92.00%，大于對照組的56.00%，組間差異顯著（χ2=8.42，P<0.05）。

3?討論

降低血站血液報廢率的關鍵在于采血過程中對獻血者的護理工作，不僅要保證采集的血液合格，還要保障采血后獻血者的生命安全，在采血過程中對獻血者進行護理干預可有效提升其依從性、采血質量等[5]。本研究中觀察組不良反應發生率和血液報廢率低于對照組（16.00%<44.00%;4.00%<25.00%）（P<0.05），表明給予觀察組持續質量改進干預措施可有效緩解獻血者在采血過程中惡心、嘔吐、低血糖等癥狀，同時減少血液報廢率。持續質量改進護理干預措施包含有細節護理、心理護理、不良反應護理等措施，在采血前對獻血者進行宣教，使其在此過程中形成一個良好的思想認知，認知到獻血的好處和獻血后自我保養方式，利于減少其獻血后出現貧血等癥狀。另外，對其進行心理干預，可有效使獻血者降低對采血的恐懼，提升其依從性;采血中對其進行不良反應護理，可有效避免獻血者因大量失血后出現的各種癥狀，同時利于及時對其實施針對性搶救[6]。觀察組總滿意度高于對照組（92.00%>56.00%）（P<0.05），這項結果進一步表明，持續質量改進護理干預措施可提升獻血者對本站無償獻血服務的滿意度，進而提升單位競爭能力，使無償獻血隊伍越來越壯大。

綜上所述，給予血站獻血者持續質量改進護理干預不僅利于促進其對本站無償獻血服務滿意度的提升，更利于減少血液報廢和不良反應，與常規護理干預相比，該護理模式具有較高的應用價值。

參考文獻

[1] 汪敏，劉茜，李保蘭，等.持續護理質量改進對綜合醫院門診患者滿意度的影響[J].重慶醫學，2016，45（11）：1579-1580.

[2] 傅琴香，林瑞嬌，查全萍.持續質量改進對門診抽血護理質量及宣教效果的影響[J].實用臨床醫藥雜志，2016，20（08）：67-69.

[3] 黃紅梅，蔣天倫，陸華，等.淺談軍隊血站實施血液采集全過程的質量控制[J].中國輸血雜志，2017，30（06）：649-651.

[4] 劉家利，林授，劉麗霞，等.醫院滿意度調查對提升血液供應服務質量的效果分析[J].中國輸血雜志，2016，29（01）：80-82.

[5] 熊志高，劉昕晨，譚艷陽，等.比對校準獻血前ALT初篩結果對降低血液報廢率的影響[J].中國輸血雜志，2016，29（03）：306-307.

[6] 傅琴香，林瑞嬌，查全萍.持續質量改進對門診抽血護理質量及宣教效果的影響[J].實用臨床醫藥雜志，2016，20（08）：67-69.