孕產(chǎn)婦產(chǎn)后出血經(jīng)卡前列素氨丁三醇治療的臨床效果探討

王卓英

【摘?要】 目的：探討卡前列素氨丁三醇對于孕產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的治療效果。方法：選取本院2016年1月至2017年12月收治的160例產(chǎn)后出血孕產(chǎn)婦作為研究對象，分為觀察組（卡前列素氨丁三醇）和對照組（縮宮素）各80例，對比兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后恢復(fù)情況。結(jié)果：與對照組相比，觀察組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血治療有效率（96.25%>83.75%）更高（P<0.05），而治療期間的不良反應(yīng)發(fā)生率（5.00%<12.50%）、產(chǎn)后出血量[（264.18±16.25）mL<（482.04±24.94）mL]和漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評分[（11.36±2.09）分<（15.82±3.27）分]更低（P<0.05），且止血時間[（15.22±1.95）min<（30.75±3.62）min]更短（P<0.05）。結(jié)論：卡前列素氨丁三醇對孕產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的治療效果顯著。

【關(guān)鍵詞】 孕產(chǎn)婦;產(chǎn)后出血;卡前列素氨丁三醇

產(chǎn)后出血是一種嚴重的產(chǎn)后并發(fā)癥，其對于產(chǎn)婦的身體健康和安全具有一定的威脅。因此，在產(chǎn)后護理期間，應(yīng)著重加強對產(chǎn)后出血的防治。在發(fā)生產(chǎn)后出血后，需要密切關(guān)注產(chǎn)婦的子宮收縮，了解其產(chǎn)道、胎盤以及凝血功能的具體情況，有針對性地進行處理，應(yīng)用有效的止血方法。宮縮劑是治療產(chǎn)后出血的有效藥物，縮宮素、卡前列素氨丁三醇等藥物均可作為選擇。在孕產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的臨床治療中，不同類型宮縮劑的應(yīng)用療效存在著一定的差異[1]。本研究以本院2016年1月至2017年12月收治的160例產(chǎn)后出血孕產(chǎn)婦作為研究對象，探討經(jīng)卡前列素氨丁三醇的應(yīng)用療效，現(xiàn)報告如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

本組研究對象為本院2016年1月至2017年12月收治的160例產(chǎn)后出血孕產(chǎn)婦，在產(chǎn)后治療期間，分別給予卡前列素氨丁三醇（80例）和縮宮素（80例），行分組對照研究（觀察組和對照組）。觀察組產(chǎn)婦年齡為24～39歲，平均年齡（28.12±3.06）歲。對照組產(chǎn)婦年齡為23～37歲，平均年齡（27.61±3.28）歲。兩組產(chǎn)婦的基本資料差異不顯著（P>0.05），本研究具有可行性。

1.2?方法

在產(chǎn)后出血孕產(chǎn)婦的護理過程中，密切監(jiān)測產(chǎn)婦的體征狀態(tài)，了解其子宮收縮能力、凝血功能等情況，并測量出血量。經(jīng)腹壁按摩子宮，促進子宮收縮功能的恢復(fù)。在此基礎(chǔ)上，使用宮縮劑作為治療藥物。在對照組產(chǎn)婦的治療中，應(yīng)用縮宮素，子宮頸注射給藥10U。根據(jù)產(chǎn)婦的宮縮和出血情況，再給予縮宮素10～20U+晶體液500mL，靜脈滴注給藥。觀察組則應(yīng)用卡前列素氨丁三醇進行治療，按照250μg的劑量給藥，行宮肌注射。根據(jù)產(chǎn)婦的宮縮和出血情況，在用藥15～30min后，重復(fù)用藥1次。

1.3?統(tǒng)計學處理

以SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)的處理和分析，計量資料采用（±s）表示，用t進行檢驗;計數(shù)資料以率進行描述，行χ2檢驗，當P<0.05時表示差異有統(tǒng)計學意義。

2?結(jié)果

2.1?兩組產(chǎn)婦的治療效果比較

觀察組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血治療有效率（96.25%>83.75%）相對對照組高（P<0.05）。

2.2?兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后恢復(fù)情況比較

觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量[（264.18±16.25）mL<（482.04±24.94）mL]和漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評分[（11.36±2.09）分<（15.82±3.27）分]比對照組低（P<0.05），而止血時間[（15.22±1.95）min<（30.75±3.62）min]比對照組短（P<0.05）。

2.3?兩組產(chǎn)婦的不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

觀察組產(chǎn)婦治療期間的不良反應(yīng)發(fā)生率（5.00%<12.50%）比對照組低（P<0.05）。

3?討論

產(chǎn)后出血的發(fā)生，增加了孕產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)期間的安全風險，對產(chǎn)婦的身體健康造成損害，嚴重時則會造成臟器功能受損，甚至存在死亡的風險。對于存在貧血或凝血功能障礙的產(chǎn)婦，產(chǎn)后出血的危險程度更高。與此同時，受到產(chǎn)后出血的影響，產(chǎn)婦容易產(chǎn)生恐懼、不安的情緒，形成巨大的心理壓力和精神負擔，影響乳汁分泌，增加多種產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生的風險。在產(chǎn)后出血治療期間，需要具體了解產(chǎn)后出血的原因及影響因素，并將其作為臨床治療的參考[2]。

孕產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血癥狀，主要原因是子宮收縮乏力。孕產(chǎn)婦產(chǎn)后體質(zhì)虛弱，同時受到精神緊張、麻醉藥物以及內(nèi)分泌失調(diào)等因素的影響，導(dǎo)致其子宮收縮能力下降，進而增加了產(chǎn)后出血風險。與此同時，產(chǎn)道損傷、胎盤異常同樣也是引起產(chǎn)后出血的原因，與產(chǎn)程處理不當、子宮手術(shù)以及多產(chǎn)等因素有關(guān)。另外，合并有凝血功能疾病、血液系統(tǒng)疾病的產(chǎn)婦，其產(chǎn)后出血的發(fā)生風險相對較高，治療難度較大。為了預(yù)防產(chǎn)后出血的發(fā)生，需要做好孕產(chǎn)婦的產(chǎn)前保健工作，在分娩過程中，通過使用宮縮劑、延遲鉗夾臍帶以及子宮按摩等方式，妥善處理產(chǎn)程，進而降低產(chǎn)后出血風險。

孕產(chǎn)婦分娩后出現(xiàn)產(chǎn)后出血癥狀，需要采取有效治療措施進行止血。子宮按摩、壓迫法的應(yīng)用，能夠在一定程度上緩解其出血癥狀，但總體的治療效果并不十分理想，一般需要配合使用宮縮劑。在產(chǎn)后出血的治療中，縮宮素是一種常用的宮縮劑，能夠直接作用子宮肌層，快速起效，有效促進子宮收縮，改善其宮縮乏力癥狀，進而達到止血的效果。縮宮素的半衰期約為1～6min，藥效持續(xù)時間短。與此同時，受到受體飽和現(xiàn)象的影響，縮宮素的應(yīng)用存在一定的局限性。

除縮宮素外，卡前列素氨丁三醇也可作為治療孕產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的治療藥物，該藥物具有良好的生物活性和水溶性，能夠快速起效，作用于子宮收縮平滑肌，促進宮縮。與此同時，卡前列素氨丁三醇的應(yīng)用，有助于促進產(chǎn)婦凝血功能的恢復(fù)，進而提高止血效果。在臨床用藥的過程中，卡前列素氨丁三醇藥效持續(xù)時間長，能夠持續(xù)增加子宮收縮，進而縮短止血時間，加快其治療恢復(fù)進程[3]。

本研究結(jié)果顯示，經(jīng)卡前列素氨丁三醇治療后，96.25%的觀察組產(chǎn)婦得到有效的治療，治療期間，5.00%的患者出現(xiàn)了胃腸道反應(yīng)、體溫異常以及心率失常等不良反應(yīng)，治療（15.22±1.95）min后成功止血，產(chǎn)后出血量為（264.18±16.25）mL，心理狀態(tài)HAMD評分為（11.36±2.09）分。經(jīng)縮宮素治療后，83.75%的對照組產(chǎn)婦得到有效的治療，治療期間，12.50%的患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，治療（30.75±3.62）min后成功止血，產(chǎn)后出血量為（482.04±24.94）mL，心理狀態(tài)HAMD評分為（15.82±3.27）分。相比之下，卡前列素氨丁三醇治療產(chǎn)后出血的效果更好。

綜上所述，應(yīng)用宮縮劑是治療孕產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的有效方法，在各類宮縮劑藥物中，卡前列素氨丁三醇有著十分顯著的優(yōu)勢。

參考文獻

[1] 黃麗棉.卡前列素氨丁三醇治療孕產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的臨床觀察[J].中外女性健康研究，2018，（14）：34-35.

[2] 敏車.卡前列素氨丁三醇治療孕產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的臨床觀察[J].青海醫(yī)藥雜志，2018，48（05）：12-15.

[3] 楊文珍.卡前列素氨丁三醇應(yīng)用在治療孕產(chǎn)婦產(chǎn)后出血中的臨床療效探析[J].中外女性健康研究，2018，（09）：9-10，27.