妊娠期高血壓綜合征伴胎盤早剝對妊娠結局的影響

王志英

【摘?要】 目的：探討妊娠期高血壓綜合征伴胎盤早剝對妊娠結局的影響。方法：將2017年1月至2018年1月在本院住院分娩的40例妊娠期高血壓綜合征伴胎盤早剝產婦納入此次研究，設為觀察組;同時納入同期40例健康分娩產婦作為對照組。對照組產婦僅給予正常的治療及分娩護理，而觀察組則給予降壓、解痙、擴容等藥物治療，以促使胎兒肺部成熟，并擇期選擇終止妊娠。觀察兩組的妊娠結局。結果：觀察組的剖宮產率以及子癇、產后出血、新生兒窒息、胎兒窘迫發生率與對照組相比均明顯較高，順產率較低（P<0.05）。同時觀察組的妊娠終止時間及新生兒體質量均少于對照組（P<0.05）。結論：妊娠期高血壓綜合征伴胎盤早剝可增加剖宮產率和新生兒并發癥，對母嬰結局有嚴重影響，因此臨床應早期診斷與治療，以減少不良事件的發生。

【關鍵詞】 妊娠期高血壓綜合征;胎盤早剝;妊娠結局

妊娠期高血壓是妊娠期最為常見的并發癥之一，該病多見于初產婦與高齡產婦，在臨床具有較高的發病率，嚴重影響母嬰健康[1]。妊娠期高血壓孕婦在臨床主要表現出高血壓、蛋白尿、水腫等癥狀，以及引起胎盤早剝，是導致新生兒死亡的重要因素之一[2]。胎盤早剝則是由于底蛻膜血腫與出血，致使胎盤從宮腔附著處剝離所致[3]。有臨床研究顯示，早期給予妊娠期高血壓綜合征伴胎盤早剝有效的診斷和治療，對改善母嬰結局有重要意義[4]。對此，本文作者進行深入探討，現詳細匯報如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

將2017年1月至2018年1月在本院住院分娩的40例妊娠期高血壓綜合征伴胎盤早剝產婦納入此次研究，設為觀察組;其中年齡最小21歲，最大39歲;平均年齡（30.3±2.7）歲;孕次最少0次，最多3次，平均孕次（2.0±0.6）次。同時納入同期的40例健康分娩產婦作為對照組，其中年齡最小20歲，最大40歲;平均年齡（31.5±2.6）歲;孕次最少1次，最多3次，平均孕次（2.1±0.4）次。兩組的孕次、年齡等基線資料經統計學軟件分析差異無顯著性（P>0.05），可進行后續研究。

1.2?方法

對照組產婦僅給予正常的治療及分娩護理，而觀察組則遵醫囑給予心痛定進行降壓治療以及平衡溶液等進行擴容治療，同時給予解痙、地塞米松治療等藥物治療，以促使胎兒肺部成熟，并擇期選擇終止妊娠。兩組須要嚴格遵醫囑用藥，藥物治療應該以不影響胎兒健康為主要原則。

1.3?觀察指標

觀察兩組的分娩方式，比較妊娠終止時間、新生兒體質量，評估產婦及胎兒結局。

1.4?統計學方法

數據資料采用SPSS 23.0軟件進行處理，計量資料采用（±s）表示，用t進行檢驗;計數資料以率進行描述，行χ2檢驗，當P<0.05時表示差異有統計學意義。

2?結果

2.1?對比兩組的分娩方式

觀察組的剖宮產率與對照組相比均明顯較高，順產率明顯較低（P<0.05）。

2.2?對比兩組產婦及新生兒的結局

觀察組的子癇、產后出血、新生兒窒息、胎兒窘迫發生率較與對照組相比均明顯較高（P<0.05）。

2.3?對比兩組的妊娠終止時間及新生兒體質量

觀察組的妊娠終止時間及新生兒體質量均少于對照組（P<0.05），具體如下：觀察組的妊娠終止時間為（33.26±2.15）周，新生兒體質量為（2.51±0.65）kg;對照組的妊娠終止時間為（39.67±2.58）周，新生兒體質量為（3.77±0.85）kg。組間對比，差異顯著（t=12.071，7.447;P<0.01）。

3?討論

妊娠期高血壓綜合征可引起全身動脈痙攣，造成蛻膜小動脈痙攣硬化，導致血管壁破裂出血，從而造成產婦機體各臟器發生病變，對母體和胎兒健康造成嚴重的威脅[5]。該病具有較高的發病率，一旦產婦出現動脈狹窄或血管栓塞形成，極易引發胎盤早剝，嚴重時危及母嬰生命安全[6]。該病發病機制目前臨床仍無統一認識，研究認為與子宮-胎盤缺血、免疫因素、遺傳因素等有關，臨床治療較為困難[7]。

目前臨床治療該病的主要原則為降壓、擴容、解痙、鎮靜休息等，通過藥物治療促進胎兒肺部成熟，并適時終止妊娠。此次研究結果顯示觀察組的剖宮產率對照組相比均明顯較高，順產率較低（P<0.05），表明妊娠期高血壓合并胎盤早剝孕婦臨床多采用剖宮產分娩方式，以避免引起臟器官功能衰竭。同時觀察組的子癇、產后出血、新生兒窒息、胎兒窘迫發生率較對照組相比均明顯較高（P<0.05），可見妊娠期高血壓合并胎盤早剝導致新生兒室息、胎兒窘迫、子癇、產后出血等并發癥發生率以及死亡率增加，而臨床解決妊娠期高血壓合并胎盤早剝的最有效方法為終止妊娠。此外觀察組的妊娠終止時間及新生兒體質量均較少于對照組（P<0.05），這主要是由于胎兒營養物質攝入不足，胎盤血流量減少，出現缺氧癥狀，導致其生長發育受限，引起新生兒體質量下降，從而極易引發胎兒窘迫、低體質量兒等并發癥。而臨床早日終止妊娠能夠減少相關并發癥的發生，對改善妊娠結局有積極意義。

綜上所述，妊娠期高血壓綜合征伴胎盤早剝常常引起不良妊娠結局，嚴重影響母嬰健康，臨床應及時確診與處理，必要適時終止妊娠，有利于保障母嬰安全。

參考文獻

[1] 田莉，李濤，張俊梅，等.血小板顆粒膜蛋白與妊娠期高血壓疾病凝血狀態的關系探討[J].現代臨床醫學，2011，37（05）：337-338.

[2] 王新格，張建軍.不同類型妊娠期高血壓疾病對高齡孕產婦妊娠結局的影響分析[J].中國性科學，2017，26（01）：106-108.

[3] 李旭紅，王晶，尚麗新.影響胎盤早剝妊娠結局的相關因素探討及其早期識別與處理[J].武警醫學，2016，27（12）：1202-1205.

[4] 向光玉.妊娠期高血壓綜合征伴胎盤早剝對妊娠結局的影響[J].中國衛生產業，2014，（25）：123-124.

[5] 馬藝.妊娠期高血壓綜合癥伴胎盤早剝對妊娠結局的影響分析[J].醫學美學美容（中旬刊），2014，（07）：537-538.

[6] 秦紅，孫惠，艷敏，等.妊娠期高血壓綜合征產婦妊娠結局的臨床分析[J].醫藥前沿，2014，（28）：167-168.

[7] 吳祝如，古藝兒，陳宏霞，等.高齡女性妊娠期高血壓疾病對妊娠結局的影響分析[J].中國婦幼健康研究，2017，28（06）：739-741.