妊娠合并艾滋病孕產婦住院分娩的護理及職業防護

刀云春

【摘?要】 目的：觀察妊娠合并艾滋病孕產婦住院分娩的護理及職業防護效果。方法：隨機選取本院2015年5月至2018年5月收治的28例妊娠合并艾滋病孕產婦作為本次研究對象，按照是否給予職業防護將所有孕產婦分為對照組（14例：常規住院分娩護理）與觀察組（14例：住院分娩護理聯合職業防護），比較兩組孕產婦的干預效果。結果：觀察組孕產婦產后并發癥發生率、職業暴露出現率以及醫學性感染發生率均低于對照組（P<0.05）。結論：對妊娠合并艾滋病孕產婦給予住院分娩護理聯合職業防護可有效降低孕產婦產后并發癥發生率、職業暴露出現率以及醫學性感染發生率。

【關鍵詞】 妊娠合并艾滋病;孕產婦;住院分娩護理;職業防護

艾滋病在我國及全球呈上升趨勢，母嬰傳播是艾滋病重要傳播方式，對于妊娠合并艾滋病的孕婦，產科護理人員需接觸患者體液、血液，極大程度提高了產科醫護人員艾滋病感染率，如何在保證妊娠合并艾滋病孕產婦分娩的同時保證醫護人員的安全，對產科護理提出了更高的要求[1]。本次研究為觀察妊娠合并艾滋病孕產婦住院分娩的護理及職業防護療效，對本院2015年5月至2018年5月收治的28例妊娠合并艾滋病孕產婦分別給予常規住院分娩護理以及住院分娩護理聯合職業防護，比較兩組孕產婦的干預效果，現報道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

本次研究經醫院倫理會委員會同意，參與本次研究的患者均測出感染HIV病毒，均為單胎頭位，觀察組14例妊娠合并艾滋病孕產婦年齡為22～32歲，平均年齡為（28.12±1.28）歲，孕周為34～40周，平均孕周為（38.45±0.25）周。對照組14例妊娠合并艾滋病孕產婦年齡為23～32歲，平均年齡為（28.11±1.27）歲，孕周為34～40周，平均孕周為（38.42±0.26）周。參與本次研究的兩組妊娠合并艾滋病孕產婦在年齡、孕周等方面不存在統計學差異（P>0.05）。

1.2?方法

1.2.1?對照組?患者均給予常規住院護理：1）心理護理：護理人員應結合自身掌握的艾滋病相關知識，向孕產婦講解艾滋病流行病學特點，給予患者理解和溝通，對孕產婦疾病給予保密處理，緩解或消除孕產婦焦慮、抑郁等負面心理，激發孕產婦母性情懷與生活信念，積極配合臨床治療。2）分娩時護理：為孕產婦設置隔離待產室、隔離分娩室，囑醫護人員嚴格按照無菌操作的要求實施臨床護理助產。艾滋病孕產婦在分娩過程中醫護人員應與患者溝通，指導產婦順利分娩，患者分娩過程中若無明顯產科指征應避免行會陰側切等侵襲操作，從而減少與患者血液、羊水及分泌物接觸的機會。對于符合剖宮產指征的產婦在手術通知單上應注明感染疾病診斷名稱及隔離類別，對產婦分娩過程中使用的醫療器械分類回收、處理。3）分娩后護理：產婦應在隔離產房靜置1～2h，在此期間護理人員應觀察患者宮縮情況、陰道出血量。產婦各項指征平穩后將孕產婦送入產房休息，并給予產婦產后宣教，對于分娩過程中實施侵入性操作的患者，護理人員應囑患者保護切口，注意個人衛生。除此之外，循醫囑給予臨床用藥指導，鼓勵產婦產后早期下床活動，促進患者產后體能恢復，防止發生下肢靜脈血栓。

1.2.2?觀察組?患者在對照組住院護理基礎上聯合職業防護：1）病房隔離：為患者提供單間病房，并保證該病房不與其他病房相鄰，定期對病房內的地面、醫療器械進行消毒，保證病房內通風良好，每日定期通風，保證室內空氣清新。2）組織院內感染及消毒隔離相關基礎知識培訓，使醫護人員對艾滋病在內的多種妊娠期感染性疾病有充足的認識，提高護理人員對醫院感染的控制能力，掌握艾滋病等妊娠期感染性疾病職業暴露后應激性處理方法。對于合并艾滋病等傳染性疾病的孕產婦，護理人員在實施臨床護理操作前應檢查自身皮膚、黏膜有無破損，穿隔離衣，戴護目鏡、口罩，以降低職業暴露[2]。

1.3?觀察指標

觀察比較兩組艾滋病孕產婦產后并發癥發生率、職業暴露出現率以及醫學性感染發生率等相關診療數據變化情況。

1.4?統計學方法

選擇SPSS 21.0統計學軟件對數據進行處理，參與本次研究的兩組艾滋病孕產婦相關診療數據其計數資料用百分數表示，行χ2驗證，P<0.05表示差異有統計學意義。

2?結果

觀察比較兩組艾滋病孕產婦相關診療數據，具體情況見表1。觀察組共有2例孕產婦產后出現并發癥，其中1例為產后出血，1例為產褥期感染;對照組共有5例產婦產后發生并發癥，其中有2例為產后出血，有3例為產褥期感染，觀察組并發癥發生率明顯低于對照組，觀察組職業暴露出現率與醫學性感染發生率均明顯低于對照組。

3?討論

艾滋病為全身獲得性免疫缺陷綜合征，本病的發生主要是由于個體感染人免疫缺陷病毒，妊娠期艾滋病患者分娩過程中臨床護理質量可直接影響患者產后并發癥發生率，艾滋病其傳播方式為血液傳播、性傳播以及母嬰傳播，妊娠期艾滋病孕產婦母嬰傳播多發生在分娩期及哺乳期，據我國衛生部調查顯示我國每天約有2000嬰兒感染艾滋病[3]。妊娠合并艾滋病為產科護理帶來了極大挑戰，與常規住院護理相比，妊娠合并艾滋病孕產婦需給予職業防護，主要是給予妊娠期艾滋病患者病房隔離、分娩隔離以及醫護人員相關基礎知識教育，增進醫護人員對艾滋病的認識，有效落實妊娠合并艾滋病患者護理隔離工作，并嚴格按照無菌操作的要求為妊娠期艾滋病患者實施臨床護理，從而降低艾滋病妊娠期患者分娩過程中醫源性感染發生率，保證母嬰順利分娩[4-5]。本次研究顯示聯合職業防護的觀察組艾滋病孕產婦產后并發癥發生率、職業暴露出現率以及醫學性感染發生率分別為14.29%、0.00%、0.00%，均明顯低于對照組，由此可見，對妊娠合并艾滋病產婦給予住院分娩護理及職業防護對降低產婦并發癥發生率、職業暴露出現率以及醫學性感染發生率意義重大。

參考文獻

[1] 朱永梅.妊娠合并艾滋病產婦分娩的護理及職業防護[J].中國保健營養，2016，26（33）：213.

[2] 陸朝霞.妊娠合并艾滋病孕產婦分娩護理及職業防護[J].中國繼續醫學教育，2015，07（22）：183-184.

[3] 丁桂容.妊娠合并艾滋病孕產婦的護理體會及職業防護[J].實用臨床護理學電子雜志，2017，02（41）：1，7.

[4] 石瓊美.妊娠合并艾滋病孕產婦的護理體會[J].世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2015，10（11）：212.

[5] 陳艷萍，楊麗娟.54例艾滋病終止妊娠孕產婦的護理[J].中國保健營養，2015，25（13）：175.