冠心病合并2型糖尿病患者臨床表現(xiàn)及冠狀動脈病變特點分析

吳明濤

【摘?要】 目的：冠心病合并2型糖尿病患者臨床表現(xiàn)及冠狀動脈病變特點分析。方法：選取本院2017年1月至2018年1月收治的48例冠心病合并2型糖尿病患者，設(shè)為觀察組，另選取本院同期收治的48例冠心病患者，設(shè)為對照組。對比兩組患者臨床表現(xiàn)以及冠狀動脈病變情況，記錄觀察組患者上述指標特點。結(jié)果：觀察組患者臨床表現(xiàn)的特點體現(xiàn)在較多的并發(fā)癥方面，其冠狀動脈病變發(fā)生率也高于對照組，上述差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：冠心病合并2型糖尿病患者并發(fā)癥更多，冠狀動脈病變情況更為嚴重，需盡早進行血糖相關(guān)治療。

【關(guān)鍵詞】 冠心病;2型糖尿病;冠狀動脈病變特點;血糖指標

冠心病合并2型糖尿病（coronary heart disease complicated with type 2 diabetes mellitus）是指患者同時罹患冠心病和2型糖尿病，該疾病會更為嚴重的影響患者生活質(zhì)量和生命安全，發(fā)生率近年來呈現(xiàn)上升趨勢，主要是由于2型糖尿病發(fā)生率的增加。研究指出冠心病合并2型糖尿病患者的臨床表現(xiàn)及冠狀動脈病變存在特異性，可作為疾病治療的參考，本院研究結(jié)果如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選取本院2017年1月至2018年1月收治的48例冠心病合并2型糖尿病患者，設(shè)為觀察組，另選取我院同期收治的48例冠心病患者，設(shè)為對照組。觀察組48例患者中男性25例，女性23例，年齡47～71歲，平均年齡（52.8±2.2）歲。對照組48例患者中男性24例，女性24例，年齡45～72歲，平均年齡（52.4±2.5）歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性，且患者和家屬全程知情參與調(diào)查。

1.2?方法對兩組患者均行住院期間資料積累和病情觀察，對其臨床表現(xiàn)進行每日記錄，由護理人員每日生成一次病情報告。交接班時，值班護士需將護理工作中發(fā)現(xiàn)的變化告知接班護士，以保證觀察結(jié)果的延續(xù)性。對冠狀動脈病變的檢查，以X線作為核心診斷手段，對掃描結(jié)果進行人工影響重組和分析，觀察并記錄所有的輕微病變，給予持續(xù)跟蹤，再結(jié)合患者臨床表現(xiàn)（如疼痛等），進行綜合診斷。

1.3?觀察指標

本次調(diào)查主要對比兩組患者臨床表現(xiàn)以及冠狀動脈病變情況，記錄觀察組患者上述指標特點。其中臨床表現(xiàn)以長期觀察結(jié)果為基礎(chǔ)，對于非糖尿病或者冠心病導致的感冒、發(fā)熱、壓瘡等情況，不予記錄。冠狀動脈病變情況的調(diào)查，主要針對頭臂干動脈血管、左頸總動脈血管、左鎖骨下動脈血管三大分支血管進行。

1.4?統(tǒng)計學方法

采用SPSS 21.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以（±s）表示，行t檢驗;計數(shù)資料以率進行描述，行χ2檢驗，當P<0.05時表示差異有統(tǒng)計學意義

2?結(jié)果

2.1?患者臨床表現(xiàn)

經(jīng)分析，觀察組患者臨床表現(xiàn)帶有一定的特異性，主要體現(xiàn)在較多的并發(fā)癥方面，包括心絞痛、心律失常和心肌梗死等，與對照組相比，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率更高，且組間差異顯著（P<0.05）。

2.2?患者冠狀動脈病變情況

為便于比較，以血管狹窄、彌漫性病變作為標準，分為單支冠狀動脈病變、雙支冠狀動脈病變和三支冠狀動脈病變。觀察組患者冠狀動脈病變情況更為嚴重，與對照組相比差異顯著（P<0.05）。

3?討論

冠心病合并2型糖尿病（coronary heart disease complicated with type 2 diabetes mellitus）會較為嚴重的影響患者日常生活，且由于兩類疾病均帶有慢性病的基本特點，也可能帶給患者潛在的生命安全威脅[1]。目前各地醫(yī)療機構(gòu)均強調(diào)通過各類治療手段進行病情控制。此前學者在研究中發(fā)現(xiàn)，當患者罹患冠心病合并2型糖尿病后，其臨床表現(xiàn)往往帶有特異性，且冠狀動脈病變情況也更加明顯[2]。由于血糖值的異常，患者機體代謝功能下降，影響了血液成分和血管功能，導致患者心肌膽堿酯酶、血管內(nèi)皮抗氧化能力全面弱化，患者出現(xiàn)心絞痛和冠狀動脈病變的幾率大大增加[3]。與此同時，血管功能的持續(xù)弱化，也會導致患者心肌壓力增加，心臟功能出現(xiàn)異常，進一步造成心律失常和心肌梗死問題[3]。

在最初從事冠心病和2型糖尿病研究的英國伯明翰醫(yī)學院（Birmingham Medical School），學者發(fā)現(xiàn)血糖值越高，冠心病患者的體質(zhì)狀況越差，除受到常規(guī)高血糖疾病（包括糖尿病）的影響外，患者心理也會出現(xiàn)波動，導致臟器、血壓等方面的異常，進一步降低自身機體功能和免疫力[4]。而在德國慕尼黑大學醫(yī)學院（Munich Medicine School）學者的研究中，冠心病合并2型糖尿病患者出現(xiàn)心律失常的幾率較普通冠心病患者高出2.0～3.0倍，罹患心肌梗死的概率高于冠心病患者3.0～3.5倍。冠狀動脈出現(xiàn)病變的可能則高出冠心病患者2.5～4.0倍[5]。我國冠心病合并2型糖尿病患者上述發(fā)病率與德國同類患者相比略低。結(jié)合本次研究結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)，觀察組患者（冠心病合并2型糖尿病）出現(xiàn)心絞痛、心肌梗死和心律失常的幾率分別達到45.83%、18.75%、29.12%，對照組則為22.92%、8.33%和12.50%。在冠狀動脈病變（血管狹窄、彌漫性病變）方面，觀察組總發(fā)生率達到89.58%，對照組則為56.25%，兩組差異顯著。這意味著后續(xù)臨床工作中，當患者存在血糖方面的異常、且罹患冠心病時，應(yīng)積極尋求血糖干預(yù)，通過食物控制或者藥物控制的方式，降低患者血糖水平。

綜上所述，冠心病合并2型糖尿病患者并發(fā)癥更多，冠狀動脈病變情況更為嚴重，需盡早進行血糖相關(guān)治療。

參考文獻

[1] 王艷.多樣性護理方式對冠心病合并糖尿病患者生活質(zhì)量和用藥依從性的影響體會[J].中國實用醫(yī)藥，2018，13（26）：155-156.

[2] 周青，王希章，張芬芳，等.2型糖尿病合并急性冠狀動脈綜合征患者血清腦鈉肽前體及冠狀動脈病變特征分析[J].實用醫(yī)學影像雜志，2018，19（04）：335-336.

[3] 嚴晨麗，王晶晶，王軍.非酒精性脂肪性肝病合并冠心病患者冠脈病變程度及其危險因素分析[J].實用肝臟病雜志，2018，21（05）：737-740.

[4] 張若蘭.A/C比值與冠心病合并2型糖尿病患者血清Hcy、CRP及BNP的關(guān)系[J].中國處方藥，2018，16（09）：124-125.

[5] 張志鴻.探討冠心病合并2型糖尿病患者的臨床表現(xiàn)及冠狀動脈病變特點[J].人人健康，2017，（20）：39-40.