探討腹部CT、B超與磁共振胰膽管成像在肝外膽管結石診斷中的應用

王偉 劉立辰 高穎

【摘 要】 目的：分析研究腹部CT、B超與磁共振胰膽管成像肝外膽管結石在診斷中的應用價值。方法：選取自2017年3月至2018年2月本院收治的被內鏡確診為肝外膽管結石患者50例，對所有患者分別進行腹部CT、B超與磁共振胰膽管成像檢測，根據三組檢測結果進行分析對比。結果：磁共振胰膽管成像的肝外膽管結石的檢出率比腹部CT、B超的檢出率高，腹部CT的肝外膽管結石的檢出率又比B超的檢出率高，數據比較差異具有統計學意義（P<0.05）。當肝外膽管結石的直徑<8mm時，磁共振胰膽管成像的肝外膽管結石的檢出率最高，差異具有統計學意義（P<0.05）。而腹部CT的肝外膽管結石的檢出率與B超的檢出率沒有明顯差異，數據比較無統計學意義（P>0.05）。結論：磁共振胰膽管成像檢測肝外膽管結石的檢出率高于腹部CT、B超的檢出率，在臨床上診斷患者更為實用，有較高的應用價值。

【關鍵詞】 腹部CT;B超;磁共振胰膽管成像;檢出率;肝外膽管結石

肝外膽管結石是臨床上一種常見的肝膽外科疾病，分為兩種，原發性和繼發性。大部分患者為原發性患者。患者在患病后具體表現在臨床上的癥狀一般是腹痛、寒戰高熱和黃疸。肝外膽管結石雖然是原發性膽管結石的一種，但是自身具有特殊性，在檢查過程中會有一定的困難。不夠優質的檢測手段無法確診患者體內結石位置、結石數量，對之后醫生診斷并且治療患者造成一定的困難[1]。腹部CT、B超以及磁共振胰膽管成像在診斷肝外膽管結石上都有一定的確診率，本文對這三種檢測方法確診患者肝外膽管結石情況進行了分析研究，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取本院自2017年3月至2018年2月收治的肝外膽管結石患者50例為研究對象，50例患者中男性30例，女性20例，年齡在23～55歲之間，平均年齡為（43.48±3.16）歲。對所有患者分別進行腹部CT、B超與磁共振胰膽管成像檢測。

1.2 方法

所有患者均進行腹部CT、B超與磁共振胰膽管成像檢測。

腹部CT使用儀器：飛利浦16排螺旋CT。患者仰臥或俯臥，升高檢查床，到規范高度后進行常規掃描和增強掃描。

B超使用儀器：飛利浦HD11XE彩色超聲診斷儀，仰臥，雙手上舉放在頭部枕邊，逐漸探測，尋找詳細患病部位，找到后進行觀察，并檢測大小。

磁共振胰膽管成像使用儀器：PhilipsGyroscanT10NT1.0T超導型磁共振成像儀。使用該儀器對患者進行詳細檢測。

1.3 觀察指標：

分別對腹部CT、B超與磁共振胰膽管成像三種檢測的確診率進行分析研究。

1.4 統計學方法

所有研究數據均應用SPSS 17.0統計學軟件進行統計分析，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

所有患者經過內鏡確診為陽性肝外膽管結石患者。而使用腹部CT、B超與磁共振胰膽管成像三種檢測檢測方法對于肝外膽管結石的檢測結果為：腹部CT檢測出來的陽性肝外膽管結石患者30例，陰性肝外膽管結石患者患者13例，可疑患者7例;B超檢測出來的陽性肝外膽管結石患者18例，陰性肝外膽管結石患者患者27例，可疑患者5例;磁共振胰膽管成像檢測出來的陽性肝外膽管結石患者45例，陰性肝外膽管結石患者患者3例，可疑患者2例。三組檢測結果比較，差異具有統計學意義（P<0.05）。表1。

3 討論

隨著現代生活越發便捷豐富，人們相繼的出現了各種不良習慣，引發的各種病癥也在不斷增多，其中肝外膽管結石就是一種常見的臨床病癥。導致患者病癥的主要原因就是感染，常見的感染為膽道寄生蟲感染以及復發性膽管炎。感染細菌的來源出在腸道，而常見的感染細菌為大腸桿菌以及厭氧菌這兩種感染細菌。造成患者結石的主要原因是膽汁滯留，因為膽汁滯留，導致患者體內的膽汁成分發生沉積形成了結石，造成了患者病癥[3]。

治療患者的主要方法就是進行手術清除結石，去除患者感染源，治療患者。而在治療之前，必須對患者進行確診，常見的診斷方式有腹部CT、B超這兩種檢測方式，但是這兩種檢測方式有各自的優點以及缺點，并且價格適中，但是在確診患者的過程中無法保證確診率，因此會耽誤部分沒有被確診的患者治療，導致患者病情加重，影響日常生活的同時，極有可能危害患者是生命。因此，確診肝外膽管結石患者的病癥并且及時進行治療一直是醫學界研究的重點。

磁共振胰膽管成像是近年發展起來的一種新型醫療技術，在診斷患者的過程中，有相對較高的確診率，減少患者所受到的輻射量，能夠輔助醫生確診患者病癥，讓患者得到及時的治療。從本次研究可以看出，磁共振胰膽管成像檢測出的肝外膽管結石檢出率遠遠高于腹部CT、B超這兩種檢測方式的檢出率[4-5]。尤其是在患者體內結石直徑<8mm的時候，磁共振胰膽管成像的檢出率更是遠遠高于患者，因此使用磁共振胰膽管成像檢查肝外膽管結石患者，有更高的應用價值，值得各大醫院臨床使用。

參考文獻

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