系統化健康教育對2型糖尿病患者行為方式改變程度及生活質量的影響

黃祖云

文章編號：WHR2018071023

【摘 要】 目的：探討系統化健康教育對2型糖尿病患者行為方式改變及生活質量的影響。方法：將2016年1月至2017年8月因2型糖尿病于本院就診的80例患者納入研究并依據隨機數字表法分組。對照組40例采用常規健康教育，觀察組40例則采用系統化健康教育，4周為1個療程，隨訪6個月比較兩組護理效果。結果：治療后觀察組飲食控制、定期復診、不良生活方式改變、血糖監測等例數大于對照組，自行停藥率更低，差異顯著（P<0.05）;治療后觀察組空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖等血糖指標更低，生活質量（SQLI評分）高于對照組，差異顯著（P<0.05）。結論：對于2型糖尿病患者而言應用系統化健康教育效果顯著，可提高治療依從性及生活質量，有助于血糖調節。

【關鍵詞】 2型糖尿病;系統化健康教育;行為方式改變;生活質量

T2DM以多飲、多食為主要臨床表現，胰島素水平處于相對不足狀態。經濟發展背景下飲食結構的巨大變化是本病的重要病因，目前我國2型糖尿病患者已高達6000萬人[1]。機體長期處于高血糖狀態可損傷心腦腎等多器官從而引發各類并發癥。對于糖尿病患者而言降血糖藥物的應用在血糖控制方面發揮著重要作用，但作為慢性疾病，生活飲食等行為方式的改變往往可對臨床療效產生較大影響。既往護理采用常規健康宣教效果有限，效率低下，本文作者將探討系統化健康教育在本病護理中的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

按隨機數字表法對本研究所有因2型糖尿病于本院就診的患者進行分組，所有患者均在2016年1月至2017年8月于本院就診，共80例，所有患者經醫學倫理會審核通過。對照組男性23例，女性17例，年齡47～73歲，平均（63.46±6.19）歲。病程1～8年，平均（3.95±0.84）年;觀察組男性24例，女16例，年齡50～73歲，平均（64.01±4.97）歲。病程1～9年，平均（3.75±0.91）年。兩組一般情況無顯著差異，P>0.05?？蓪Ρ?。納入標準：1）確診2型糖尿病[2]，于本院住院且知情同意者。排除標準：1）1型糖尿病者;2）存在嚴重心腦腎疾病者。

1.2 方法

對照組：采用常規健康教育，入院后建立個人檔案，評估患者病情及日常用藥情況，組織患者定期參與健康講座，向患者常規宣講本病防治及相關并發癥、嚴重低血糖的相關知識。

觀察組：采用系統化健康教育，具體步驟如下：1）影像教育：入院當天對患者進行健康評估，觀察其對糖尿病知識的了解程度，包括發病機制、常規藥物治療、并發癥等。2）參觀展廳：發放健康教育手冊，使患者深化了解糖尿病，并通過展示食物樣本、模型使患者初步了解糖尿病患者各自的飲食方案、各自的飲食結構，現場講解胰島素使用方法，并一對一進行指導直至掌握。與營養師共同制定個體化飲食方案以符合患者病情需求。3）制定飲食食譜：與營養師共同制定個體化飲食方案，制定時應結合參考患者體質量、血脂、血壓、飲食嗜好等因素制定個體化的飲食食譜。4）運動方案：根據患者情況制定個體化運動方案，運動項目包括步行、太極拳、慢跑、體操、扭秧歌、游泳等。5）發放評估量表：評估患者并發癥情況，根據并發癥進行相應健康宣教，根據患者病情制定個體化降糖方案，設計并發放藥物治療量表，使患者簡單掌握治療方案的優點，囑患者定期隨訪。指導患者掌握血糖控制目標，發放隨訪量表，讓其明確治療目標以敦促其配合治療。6）整改：根據患者日常治療過程中存在的問題及時提出整改措施，觀察整改后病情控制情況。

1.3 觀察指標

1）治療后持續6個月隨訪，比較兩組血糖指標情況，用葡萄糖氧化酶法測定;2）比較兩組治療前后生活質量（SQLI評分）情況[3]，包括朋友及家庭支持、健康感受、日常生活能力、前景5方面，總分10分，分值越高提示患者擁有更高的生活質量;3）比較兩組治療后飲食控制、定期復診、不良生活方式改變、血糖監測、自行停藥率情況。

1.4 統計方法

采用SPSS 21.0統計學軟件進行數據分析，計量資料用（±s）表示，兩組間比較采用t檢驗，計數資料采用率表示，采用χ2檢驗，以P<0.05表示為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組血糖及SQLI評分比較

兩組治療前血糖及SQLI評分比較無顯著差異（P>0.05）;治療后兩組FBG、餐后2h血糖降低，SQLI評分升高（P<0.05）;治療后觀察組血糖低于對照組，SQLI評分更高（P<0.05）。見表1。

2.2 行為方式比較

治療后觀察組飲食控制、定期復診、不良生活方式改變、血糖監測等例數大于對照組，自行停藥率更低（P<0.05）。見表2。

3 討論

2型糖尿病是常見的內分泌失調性疾病，發病率高，目前認為其病機復雜，胰島素水平相對不足是發病關鍵，但與遺傳、飲食不節、感染等因素均關系密切[4]。本病治療以改善癥狀，糾正代謝紊亂，延緩或防止并發癥為目的，國際糖尿病聯盟提出了健康教育、藥物治療、血糖監測、運動療法、醫學營養治療是本病治療要點，強調了健康教育在本病治療中的重要性。健康教育有助于患者了解測血糖的正確方法，掌握糖尿病基礎知識及治療控制目標，掌握運動及飲食方案，并接受醫務人員指導，從而取得顯著療效。

行為方式改變是日常護理的重要組成部分，被視為衡量健康教育是否成功的標志，包括幫助患者認識到控制血糖的意義、疾病的嚴重性、自我管理的重要性等，幫助其養成健康的行為方式及生活方式[5]。在系統化健康教育過程中筆者多管齊下，從影像教育、參觀展廳等方面入手，使患者初步了解本病相關知識，并聯合營養師根據患者具體情況制定個體化飲食方案。筆者還根據患者情況制定運動方案，護理過程中發放專業的評估量表，對患者病情改善情況評估的同時有助于發現治療過程中存在的問題并及時整改。

結果顯示，治療后觀察組飲食控制、定期復診、不良生活方式改變、血糖監測等例數大于對照組，自行停藥率更低，提示系統性健康教育有助于患者日常健康生活習慣的養成;治療后觀察組血糖指標更低，SQLI評分則更高。綜上，筆者認為對于2型糖尿病患者而言應用系統化健康教育效果顯著。

參考文獻

[1] 何軍華，吳慧璐，李慧.2型糖尿病患者血糖波動對血管并發癥的影響[J].中西醫結合心腦血管雜志，2014，10（06）：759-761.

[2] 范國洽，郝慧斌，楊昱，等.2013版《中國2型糖尿病防治指南》解讀[J].中國臨床醫生雜志，2015，43（10）：92-94.

[3] 張其連.阿卡波糖聯合二甲雙胍治療初發2型糖尿病伴高脂血癥療效觀察[J].實用醫學雜志，2012，28（23）：2995-2996.

[4] 馬劍，王春兒.胰島素泵持續輸注門冬胰島素強化治療對磺脲類藥物繼發性失效的T2DM患者胰島功能與炎性因子的影響[J].江蘇醫藥，2016，42（14）：1592-1595.

[5] 張永文，韓康生，程艷.系統性健康教育對于2型糖尿病患者血糖及行為方式干預的臨床觀察[J].現代醫學，2014，42（03）309-311.