護理風險管理降低內(nèi)科老年患者不良事件發(fā)生率的效果

馬秀娟 王國君 任偉

文章編號：WHR2018072020

【摘 要】 目的：對護理風險管理在降低內(nèi)科老年患者不良事件發(fā)生率的應用效果進行分析。方法：選取2016年12月至2017年12月在本院內(nèi)科治療的86例患者作為研究組采取護理風險管理措施，另選取同一時期收治的86例患者作為對照組并不采取護理風險管理措施，對兩組患者護理效果進行分析。結果：研究組患者不良事件發(fā)生率1.2%低于對照組患者不良事件發(fā)生率8.1%（P<0.05）。結論：護理風險管理極大地降低了內(nèi)科老年患者不良事件的發(fā)生率，保證了內(nèi)科老年患者的安全，提高了預后。

【關鍵詞】 護理風險管理;內(nèi)科;老年患者;不良事件;應用效果

護理工作的特點為連續(xù)性、動態(tài)性、具體性等，在臨床中與患者接觸最多的是護理人員，護理人員不僅是最了解患者的人員同時也是醫(yī)療行為的實施者，因此在護理過程中極易發(fā)生不良事件[1]。在內(nèi)科中以老年患者居多，針對老年患者來說其身體抵抗能力比較差，再加上臟器功能逐漸衰竭，因此病情具有危重、發(fā)展快等特點，因此內(nèi)科老年患者成為風險管理高危人群[2]。在此次研究中對比內(nèi)科老年患者采取護理風險管理的效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 研究資料

選取2016年12月至2017年12月在本院內(nèi)科治療的86例患者作為研究組采取護理風險管理措施，另選取同一時期收治的86例患者作為對照組并不采取護理風險管理措施。對照組患者共計86例，男性患者46例，女性患者40例，年齡61～80歲，平均年齡（70.5±5.7）歲，住院時間1～7天，平均天數(shù)（4.0±1.2）天;研究組患者共計86例，男性患者50例，女性患者36例，年齡61～78歲，平均年齡（69.5±5.4）歲，住院時間1～6天，平均天數(shù)（3.5±0.8）天。經(jīng)統(tǒng)計學軟件對比后兩組患者各數(shù)據(jù)資料沒有差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者采取常規(guī)護理并不實施護理風險管理，研究組患者則采取護理風險管理，具體措施如下：1）護理風險的識別：護理風險識別主要是指對潛在、客觀存在的護理風險進行識別并對其進行歸類，根據(jù)識別與歸類的結果對發(fā)生護理風險的因素進行分析。發(fā)生護理風險的因素主要有以下幾個方面：①護理人員：護理人員缺乏相應的耐心及工作經(jīng)驗，以至于在護理過程中發(fā)生失誤，護理人員法律意識淡薄，沒有嚴格遵守醫(yī)院制定的各規(guī)章制度等，因此發(fā)生不良事件;②患者：老年患者年齡比較大因此需要臥床休息，再加上病情的復雜極易發(fā)生壓瘡、不良心理情緒等，增加了護理工作的困難;③環(huán)境：病房患病、衛(wèi)生條件等不合理，如地面光滑、病床沒有欄桿等;④管理：工作人員、醫(yī)療器械、藥物等缺

*任偉為本文通訊作者

乏管理制度，使用不當。2）護理風險管理措施：①更新服務理念：定期對科室護理人員進行培訓，培訓的內(nèi)容為學習法律法規(guī)，樹立法制觀念與質(zhì)量意識，增加風險意識、責任意識，提高護理人員的整體專業(yè)素質(zhì)，從而降低不良事件的發(fā)生。另外護理人員在與患者進行溝通時因患者年齡比較大因此應以通俗易懂的語言進行溝通，在進行各項護理操作前向患者及其家屬進行講解，取得患者及其家屬同意，在書寫護理記錄時應書寫整齊、規(guī)范、詳細，嚴禁出現(xiàn)涂抹的現(xiàn)象;②提高護理人員整體素質(zhì)：科室應重視人文教育，著重培養(yǎng)護理人員的責任感與服務意識，通過講座、宣傳等形式使護理人員更好的尊重、理解患者，在護理過程中盡量滿足患者的需求，以體現(xiàn)護理人員的自我價值;③嚴格按照規(guī)章制度及操作流程實施護理：除了定期舉行培訓之外還應定期查房，在清晨舉行討論會，主要對評價前一天護理，當出現(xiàn)違規(guī)、風險事件時應進行分析，以防止再次發(fā)生。根據(jù)科室的實際情況制定相關規(guī)章制度及操作流程，并嚴格要求護理人員實施;④重視薄弱環(huán)節(jié)：在科室采取彈性排班制度，在排班時應注意合理的搭配，如工作經(jīng)驗豐富護理人員與缺乏工作經(jīng)驗護理人員搭配在一起。在危重患者比較多時采取雙人值夜班制度，避免因護理不當出現(xiàn)不良事件;⑤儀器設備：由專人保管科室儀器設備，定期進行檢修、保養(yǎng)、維護，同時做好詳細記錄，保證儀器設備隨時處于工作的狀態(tài)。對搶救所需藥品及時的進行補充，并規(guī)范的放置藥物，在使用時方便查找，定期對藥物的數(shù)量、質(zhì)量等進行檢查;⑥警告標識：如廁所、開水房、安全出口等位置。針對有藥物過敏史的患者在床頭放置標識牌，在標識牌中詳細記錄過敏藥物名稱等。針對危重癥患者所連接的管路比較多，采用不同的顏色代表不同的管路等等。

1.3 觀察指標

對比兩組患者不良事件（如墜床、跌倒等）發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學處理分析

本次研究所得數(shù)據(jù)計數(shù)資料以率（%）表示，各數(shù)據(jù)之間采用χ2檢驗，若檢驗結果P<0.05則可證實各數(shù)據(jù)資料差異具有統(tǒng)計學意義，研究所得數(shù)據(jù)均由SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行分析處理。

2 結果

對照組患者墜床、跌倒、藥物不良反應發(fā)生率分別為2.3%（2例）、2.3%（2例）、3.5%（3例），研究組患者墜床、跌倒、藥物不良反應發(fā)生率分別為0.0%（0例）、0.0%（0例）、1.2%（1例）。研究組患者不良事件發(fā)生率1.2%低于對照組患者不良事件發(fā)生率8.1%（χ2=4.719，P<0.05）。

3 討論

風險管理是指針對現(xiàn)在存在的和潛在的風險進行評估、處理的一個過程，預防和減少風險事件的發(fā)生及風險事件對患者造成傷害[3-4]。護理風險管理可以有效地對各種風險進行管理，可以幫助科室做出正確的決定，以保護患者的安全，是比較完整的護理風險防范系統(tǒng)[5]。

經(jīng)本次研究發(fā)現(xiàn)在實施護理風險管理后有效地降低了內(nèi)科老年患者不良事件的發(fā)生率。老年患者因年齡大、基礎疾病多、病癥復雜等因素因此在護理過程中極易出現(xiàn)不良事件。在內(nèi)科中造成不良事件的因素比較多，通過實施護理風險管理后有效地對潛在或存在的風險因素進行整理，并對其進行詳細的分析，從而找出解決對策，進而降低了護理不良事件的發(fā)生，保證了患者的住院安全，從而提高了治療的效果。另外通過實施護理風險管理也提高了護理人員的綜合素質(zhì)，樹立了風險意識、法律意識等，提高了護理質(zhì)量，為患者提供高質(zhì)量、高安全性護理措施。

總而言之，護理風險管理極大的降低了內(nèi)科老年患者不良事件的發(fā)生率，保證了內(nèi)科老年患者的安全，提高了預后。

參考文獻

[1] 潘煒.風險管理在呼吸內(nèi)科護理管理中的應用[J].解放軍護理雜志，2015，12（08）：66-67.

[2] 嚴文娟，孫欣，孫俊娟，等.護理風險管理在心內(nèi)科病房中的應用[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2015，25（18）：125-126.

[3] 孫方玲.強化護理風險管理在呼吸內(nèi)科護理中的臨床價值[J].檢驗醫(yī)學與臨床，2017，14（05）：736-738.

[4] 王莉梅.護理風險管理在心血管重癥患者護理中的應用及效果分析[J].心血管病防治知識（下半月），2015，10（11）：117-119.

[5] 付海燕.護理風險管理在神經(jīng)內(nèi)科病房中的應用及效果評價[J].赤峰學院學報（自然科學版），2015，31（23）：70-71.