責任制助產護理模式聯合產時體位管理對分娩結局的影響及意義

李穎

文章編號：WHR2018072203

【摘 要】 目的：探討責任制助產護理模式聯合產時體位管理對分娩結局的影響。方法：選取2017年1月至2018年1月本院收治的180例產婦作為此次研究對象，并將其隨機均分為兩組，其中對照組的90例患者應用傳統的輪班制助產護理，研究組的90例患者應用責任制助產護理模式聯合產時體位管理，對比兩組產婦的產程情況以及分娩結局。結果：研究組患者的第一產程、第二產程和總產程均明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）;研究組產后出現產程異常、下肢麻木、產后出血等并發癥發生率明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）;研究組自然分娩比例顯著高于對照組，組間差異明顯，具有統計學意義（P<0.05）。結論：應用責任制助產護理模式聯合產時體位管理有助于提高自然分娩比例，明顯縮短產程，值得臨床推廣。

【關鍵詞】 責任制助產護理模式;產時體位管理;分娩結局

分娩是一個自然的生理過程，分娩的整個過程分成三個產程，胎兒的分娩方式與產道、受產力、胎兒這三方面的因素均有一定的關系，通過產科護理模式、產時的體位護理管理，能有效調整產力，極大程度改善產科的護理質量，改善分娩結局[1]。本次研究旨在探討責任制助產護理模式聯合產時體位管理對分娩結局的影響，現具體闡述如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2017年1月至2018年1月醫院收治的180例產婦作為此次研究對象，并將其隨機均分為兩組，對照組90例產婦年齡在22～35歲，平均年齡（28.62±2.65）歲，其中初產婦56例，經產婦34例;孕周在37～42周，平均孕周（39.25±0.52）周。研究組90例產婦年齡在22～36歲，平均年齡（28.84±2.75）歲，其中初產婦55例，經產婦35例;孕周在37～42周，平均孕周（39.07±0.50）周，兩組產婦在年齡、孕周、孕次等基本資料相仿，無統計學意義（P>0.05），具有比較意義。

1.2 納入標準和排除標準[2]

納入標準：均是單胎頭位;產婦的各項指標均符合自然分娩;經B超檢查顯示胎兒發育正常;產婦及家屬了解本次研究，且均已簽署臨床研究和護理方案知情同意書;本次研究獲得醫院倫理學會的同意。

排除標準：伴有妊娠合并癥產婦;有明顯剖宮產指征產婦;多胎妊娠產婦;伴有精神障礙、思維語言異常產婦。

1.3 方法

對照組：給與產婦傳統的輪班制助產護理管理，值班助產士嚴密觀察產婦的產程，第一產程不給予體位指導，根據產婦自身需求選取體位，不干涉產婦的體位管理，在產婦宮口全開后，指導產婦選取截石位將胎兒順利分娩出來。

研究組：產婦產前給與助產責任制并聯合體位管理進行護理干預，在產婦進入待產室直至分娩后2h，給產婦提供助產士一對一的全程護理陪護。包括：1）給產婦介紹醫院的環境，給產婦及家屬講解需注意的相關事項，緩解產婦內心的恐懼、焦慮感，多與產婦進行溝通，通過播放音樂，轉移產婦的注意力，緩解其緊張感。2）給產婦介紹陰道分娩方式，并鼓勵產婦選擇陰道分娩，家屬和護理人員之間相互配合，滿足產婦的各項需求，給產婦營造良好的分娩氛圍。3）進入第一產程，在潛伏期，助產士給產婦講解分娩相關知識，給與心理、生理護理，并給與產婦情感支持，指導產婦進行拉瑪澤相關呼吸法以及分娩球等來緩解疼痛，縮短產程，采用盆底肌肉放松方法，緩解病人會陰部神經的疼痛感，指導產婦正確隨著子宮收縮進行呼吸，間歇期指導產婦食用高熱量、易消化的食物，指導產婦進行自由活動，選擇坐位、站位，保持機體的子宮處于前傾狀態，胎兒縱軸和產軸的一致性。在活躍期，助產士配合完成四部觸診法確定胎位，給與產婦胎位指導，盡量讓產婦選取坐位。4）第二產程，指導產婦配合宮縮，在宮口接近全開時，指導產婦上產床，選取膀胱截石位，指導產婦用力。5）第三產程，在胎兒分娩后，觀察新生兒的呼吸、面部顏色變化。

1.4 觀察指標[3]

觀察兩組產婦的第一產程、第二產程、第三產程和總產程;兩組產婦產后并發癥發生情況以及產婦的分娩情況。

1.5 統計分析

對研究所得數據利用SPSS 18.0統計軟件進行處理，用（±s）來表明計量資料的數據，用χ2檢驗表明計數資料，檢測P值，如果經檢測P<0.05，則提示兩組數據間存在統計學差異。

2 結果

2.1 兩組患者產程比較

研究組患者的第一產程、第二產程和總產程均顯著低于對照組，組間差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組產婦產后并發癥發生情況

研究組產后出現產程異常、下肢麻木、產后出血等并發癥發生率顯著低于對照組，組間差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組產婦妊娠結局

對照組自然分娩65例，占72.22%，剖宮產25例，占27.78%;研究組自然分娩86例，占95.56%，剖宮產4例，占4.44%，研究組自然分娩比例明顯高于對照組，組間差異明顯，具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

女性妊娠和分娩是一類復雜的生理變化，該過程有很多因素影響分娩的結果。隨著優生優育理念的加強，臨床助產的方式越來越多[4]。在分娩過程中經一對一的陪護，全面指導產婦進行檢查和產時配合，且在護理過程中給予產婦積極的健康教育和心理護理。責任制助產護理模式，能彼此加深護患之間的信任，提高臨床治療依從性，極大程度增加了分娩的安全性[5]。助產士充分了解產婦的情況，根據產婦的情況指導個體戶的護理方案，促進順利分娩。通過對產婦進行體位指導，正確呼吸，應用分娩球等，對患者的負面情緒進行評估，給予心理疏導，幫助產婦建立自信心[6]。本次研究結果表明，研究組患者的第一產程、第二產程和總產程均明顯低于對照組;研究組產后出現產程異常、下肢麻木、產后出血等并發癥發生率明顯低于對照組;研究組自然分娩比例明顯高于對照組，組間差異明顯（P<0.05）。

綜上所述，應用責任制助產護理模式聯合產時體位管理有助于提高自然分娩比例，明顯縮短產程，值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 張宇，劉超.助產責任制護理聯合產時體位管理對產婦分娩方式與分娩結局的影響[J].護理研究，2015，29（02）：721-722.

[2] 張玉虹.責任制助產護理模式聯合產時體位管理對分娩結局的影響[J].實用臨床護理學雜志，2018，03（11）：84-85.

[3] 趙建萍，孫建紅.助產責任制護理聯合產時體位管理對產婦分娩方式與分娩結局的影響[J].實用臨床護理學雜志，2017，02（04）：82-83.

[4] 汪紅娟，周臨，付愛萍，等.責任制助產模式結合分娩球實施體位管理在分娩過程中的應用研究[J].護理與康復，2015，14（05）：3-4.

[5] 劉小鳳，劉小雅，尹小梅.責任制助產護理模式聯合產時體位管理對分娩結局的影響及意義[J].中國當代醫藥，2015，22（01）：143-145.

[6] 張水仙.責任制助產護理模式聯合產時體位管理對產婦分娩結局的影響[J].中醫藥管理雜志，2016，24（07）：38-39.