妊娠期糖尿病臨床分析與診治體會

曹軍 曹鑫

文章編號：WHR2018112404

【摘 要】 目的：分析并探究妊娠期糖尿病患者的治療方法，并根據(jù)臨床治療體會進行總結探討。方法：隨機選取本院2017年1月至2018年6月收治的120例妊娠期糖尿病患者，采用回顧性的方法，對其臨床資料進行分析，根據(jù)患者的具體情況采取相應的治療。結果：經(jīng)綜合治療干預后，患者的血糖水平和穩(wěn)定程度得到明顯改善，測定結果差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：合理的生活方式能夠有效降低妊娠期糖尿病的發(fā)生率，醫(yī)者要加強對患者的綜合管理，并熟練掌握妊娠期糖尿病的診斷及治療方法，從而減少母嬰并發(fā)癥的發(fā)生。

【關鍵詞】 妊娠期;糖尿病;診治

糖尿病是一種以高血糖為特征的代謝紊亂性疾病，而妊娠期糖尿病是婦女在妊娠期間常見的一種并發(fā)癥，極易造成胎兒先天性畸形、新生兒血糖過低及呼吸窘迫癥候群、早產(chǎn)、孕婦泌尿感染、甚至死胎等多種危險因素，同時影響著兩代人的健康甚至危及生命。因此，在妊娠期檢查是否伴有糖尿病至關重要。本研究以近年來醫(yī)院收治的120例患者作為研究對象，對其臨床資料進行具體分析，探究臨床中妊娠期糖尿病患者的具體治療方法，并進行總結。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用回顧性的方法，針對醫(yī)院2017年1月至2018年6月收治的120例妊娠期糖尿病患者進行研究，所有患者均符合臨床相關疾病診斷標準[1]?；颊呔鶠榕?，年齡在20～42歲，平均年齡為（32.3±3.1）歲。120例妊娠期糖尿病患者中，初產(chǎn)婦為93例，經(jīng)產(chǎn)婦27例，全部為單胎妊娠，平均孕周為（26.5±0.7）周。

1.2 方法

1.2.1 診斷標準 在妊娠期達到24～28周左右，便可進行妊娠期糖尿病的檢測，其診斷標準為空腹血糖≥5.1mmol/L;或患者空腹服用75mg的葡萄糖，如果一小時后血糖大于10mmol/L，或兩小時后血糖大于8.5mmol/L，即可診斷為妊娠期糖尿病。

1.2.2 飲食管理 對于妊娠期患者的飲食控制不應過嚴，熱量給予標準按30～35千卡/kg/日，且應在妊娠的前半期和后半期適量進行增加。其中食物結構比例為，碳水化合物含量占50%，蛋白質(zhì)占20%～25%，脂肪占25%～30%。并應適量補充元素鈣、鐵元素、葉酸等其他維生素，另外患者應保持少量多餐。

1.2.3 藥物治療 胰島素治療采用國際White分類B組以上的妊娠期糖尿病，其指征為FBG>6.6mmol[2]。對于常規(guī)體型患者，妊娠早期的胰島素用量一般為每千克DBW 0.2～0.4U/d，中晚期需逐漸增加用量，可采取皮下注射，分2～3次，并注意根據(jù)血糖檢測情況隨時進行調(diào)整。

1.2.4 運動治療 患者可選擇在餐后半小時到一小時左右，進行適當?shù)腻憻?，如慢走、做家務、上肢運動等，避免幅度過大的運動項目。另外要注意的是，運動治療的患者必須無心血管疾病和出血現(xiàn)象。

1.3 評定標準

針對120例妊娠期糖尿病患者，對其基本資料進行分析，對比患者綜合治療后的血糖水平。

分析120例患者的臨床測定水平及檢測數(shù)據(jù)，根據(jù)所得數(shù)據(jù)結果進行觀察診斷。

1.4 統(tǒng)計處理

對于本次的研究結果處理，數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學SSPS 20.0版本軟件對其進行統(tǒng)計分析，其中檢出率采用%來表示，計數(shù)資料用χ2表示并檢驗;相關表達數(shù)據(jù)采用（±s）來進行表示，且用t進行檢驗。以結果P<0.05表示具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對比綜合治療前后的血糖控制水平

經(jīng)測定結果顯示，對比綜合治療后患者的血糖水平明顯得到改善，血糖得到有效控制，其生存質(zhì)量及血糖穩(wěn)定性均高于治療前，測定結果差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。詳情數(shù)據(jù)如下表1所示。

2.2 母嬰結局

120例妊娠期糖尿病患者均屬于單胎妊娠，經(jīng)針對性治療后，剖腹產(chǎn)治療患者為71例，其中22例產(chǎn)婦出現(xiàn)并發(fā)癥，包括胎膜早破、產(chǎn)后出血、羊水過多、早產(chǎn)等。新生兒有18例出現(xiàn)并發(fā)癥，包括低血糖、新生兒窒息、巨大兒等，1例因新生兒窒息在宮內(nèi)死亡。其發(fā)生率與未發(fā)生結果相對比，差異明顯，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。詳情數(shù)據(jù)如下表2所示。

3 討論

妊娠中晚期，孕婦體內(nèi)抗胰島素樣物質(zhì)增加，如胎盤生乳素、雌激素、孕酮、皮質(zhì)醇和胎盤胰島素酶等使孕婦對胰島素的敏感性隨孕周增加而下降，為維持正常糖代謝水平，胰島素需求量必須相應增加。對于胰島素分泌受限的孕婦，妊娠期不能正常代償這一生理變化而使血糖升高，使原有糖尿病家中或出現(xiàn)妊娠期糖尿病。再加上由于孕婦對妊娠期的重視，營養(yǎng)攝入過量，而運動過少，很容易造成妊娠期糖尿病的發(fā)生[3]。有研究指出，如果妊娠期糖尿病未能及時得到治療控制，則會導致巨大兒、早產(chǎn)、妊高癥等多種母嬰相關疾病的發(fā)生，嚴重程度危及生命[4-5]。

針對此次120例妊娠期糖尿病患者的研究中，通過對其進行綜合治療干預后，對比治療前，患者的血糖水平明顯得到改善，其穩(wěn)定性也有很大提高，臨床效果明顯，結果差異顯著，且具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。這充分表明了綜合性治療在臨床治療中對于妊娠期患者的有效性及可行性，能夠有效降低血糖，發(fā)揮其影響價值。此外，表2明顯表明了妊娠期糖尿病臨床并發(fā)癥的危險性?；谌焉锲谔悄虿〉奈ｋU程度，應早期進行檢查并診治，避免不良后果的發(fā)生。

綜上所述，在妊娠期糖尿病患者的臨床診治當中，醫(yī)者應加強對患者的綜合管理，熟練掌握對妊娠期糖尿病的診斷和治療方法，盡可能的減少母嬰并發(fā)癥的發(fā)生，從而提高其生活質(zhì)量和健康。

參考文獻

[1] 陶紅.妊娠期糖尿病的診治體會[J].醫(yī)藥前沿，2016，06（17）：37-38.

[2] 馮藕.探討妊娠期糖尿病的臨床治療體會及對分娩結局的影響研究[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（30）：11-12.

[3] 羅立斌，李育廣.糖尿病患者行中耳乳突手術致耳廓化膿性軟骨膜炎的治療體會[J].臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2016，（07）：569-570.

[4] Nachum Z，Zafran N，Salim R，et al.Glyburide Versus Metformin and Their Combination for the Treatment of Gestational Diabetes Mellitus：A Randomized Controlled Study[J].Diabetes Care，2017，40（03）：332.

[5] 張萍，劉沙.妊娠糖尿病患者的臨床診斷及治療體會[J].當代醫(yī)學，2016，22（12）：37-38.