集束化護理干預(yù)對老年患者壓瘡改善情況的影響

徐嵩莉 司善菊 萬榮 王華琴

文章編號：WHR2018112416

【摘 要】 目的：探討和分析集束化護理干預(yù)在老年患者壓瘡改善情況中的作用和影響。方法：選擇2017年6月至2018年6月在本院收治的50例老年壓瘡患者，使用隨機分組方式將其分為參照組和研究組，每組患者25例。參照組患者給予一般護理方法，研究組患者以常規(guī)護理為基礎(chǔ)，聯(lián)合集束化護理干預(yù)，比較兩組患者的治療總有效率。結(jié)果：研究組患者的治療總有效率為96.00%（24/25），顯著優(yōu)于參照組患者的治療總有效率72.00%（18/25），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對老年壓瘡患者在常規(guī)護理方法基礎(chǔ)上聯(lián)合集束化護理干預(yù)，能夠顯著提高治療效果，值得在臨床中應(yīng)用和推廣。

【關(guān)鍵詞】 集束化護理干預(yù);老年壓瘡;改善情況

老年患者的皮膚敏感性不足，彈性差、薄且干燥，加上皮膚受潮、機體營養(yǎng)狀況不良、體位受限導(dǎo)尿管因素的影響，很容易出現(xiàn)壓瘡，嚴重降低了老年患者的生活質(zhì)量[1]。這不僅給其帶來經(jīng)濟負擔(dān)和心理壓力，也會讓護理工作變得更加困難[2]。如何改善老年壓瘡患者的臨床癥狀是護理服務(wù)工作中一項十分重要的工作內(nèi)容，必須采取有效的措施提高護理質(zhì)量。本文選擇了50例老年壓瘡患者，對集束化護理的應(yīng)用效果展開分析和研究，現(xiàn)做出如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年6月至2018年6月在本院收治的50例老年壓瘡患者作為研究對象，原發(fā)病包括慢性肺疾病、腦出血、腦梗死、心肌梗死、截癱、骨折以及晚期腫瘤等。使用隨機分組方法將所有患者分為兩組。研究組共有25例患者，其均為男性患者;年齡63～90歲，平均年齡（74.21±7.26）歲。參照組共有25例患者，其均為男性患者;年齡63～92歲，平均年齡（74.69±7.10）歲。兩組患者的各項基本資料差異比較不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者給予常規(guī)壓瘡護理方法，研究組患者以此為基礎(chǔ)聯(lián)合集束化護理干預(yù)。具體方法為：1）通過講座讓護理人員了解老年壓瘡患者護理的相關(guān)臨床專科知識、皮膚護理方法以及集束化護理管理的應(yīng)用現(xiàn)狀，并使其掌握老年患者采用集束化護理操作的具體做法和相應(yīng)評估辦法、老年患者的危險因素、特點等等，在護理人員的責(zé)任意識和對老年壓瘡患者的重視程度方面也應(yīng)該進一步加強[3];2）護理人員在開展護理工作時應(yīng)該嚴格按照本院的相關(guān)壓瘡護理指南工作流程進行研究，并詳細記錄壓瘡換藥情況，對其進行準確評估，從而建立完善、科學(xué)以及有效的管理系統(tǒng)，結(jié)合每位患者的護理動態(tài)記錄單將護理過程中的每一個環(huán)節(jié)都記錄備案;3）依照患者的實際病情情況使用Wa-terlow壓瘡評估量表[4]進行評估和分析，護理人員在每次交接班時要觀察并準確記錄患者的皮膚狀況，填寫相關(guān)表格;4）護理人員要對患者的病程和病情全面分析，在制定科學(xué)、有效的護理、治療和用藥方案之前要告知患者的家屬并簽署知情同意書;5）使用氣墊床，其重啟不要過度充盈，按照老年患者的不同受力程度、不同睡眠習(xí)慣以及不同體質(zhì)選擇合適的壓力檔，并定時進行檢查，確保其處于完好狀態(tài)，還要定時變化患者體位，避免剪切力和摩擦力;6）護理人員要加強保護患者的特殊部位，對于躁動的老年患者，給予必要的約束措施，在床擋處加軟枕或保護墊，約束帶下面要鋪墊保護膠墊;對于水腫的老年患者要將其四肢抬高;對于體瘦的老年患者要使用進口的痊愈妥敷料保護其骨凸處皮膚;7）在飲食方面，護理人員要以患者的飲食習(xí)慣和身體狀況與醫(yī)生共同制定出針對性的營養(yǎng)飲食方案，結(jié)予低脂肪、高熱量、富含維生素與優(yōu)質(zhì)蛋白的食物，并實時監(jiān)測，及時改進。

1.3 評價標準

比較并觀察兩組患者的治療總有效率。其中治療總有效率分為3個等級：1）痊愈：老年患者壓瘡部位的創(chuàng)傷消失，完全愈合沒有分泌物，皮膚沒有刺痛感，無感染情況，沒有出現(xiàn)新的壓瘡面;2）有效：老年患者壓瘡部位的創(chuàng)面得到有效控制，創(chuàng)面的滲出液體減少，面積減小，刺痛感減輕，未出現(xiàn)新的壓瘡面;3）無效：老年患者壓瘡部位的創(chuàng)面沒有好轉(zhuǎn)，甚至出現(xiàn)新的壓瘡面。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

使用SPSS 24.0統(tǒng)計學(xué)分析軟件對數(shù)據(jù)加以分析和處理，若P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組老年患者的治療總有效率為96.00%（24/25），參照組老年患者的治療總有效率為72.00%（18/25），研究組顯著優(yōu)于參照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

通常情況下引起壓瘡的原因是由于機體長時間受壓造成局部缺血、缺氧，受壓部位出現(xiàn)潰爛和壞死情況[5-6]。壓瘡多發(fā)于老年人群中，其身體各項機能較差，如果不及時處理將會引發(fā)多種并發(fā)癥，嚴重影響預(yù)后，所以優(yōu)質(zhì)的護理干預(yù)措施十分重要。在本次研究中，集束化護理通過將治療方法和以往的護理措施進行有效結(jié)合，在老年壓瘡的護理工作中取得了顯著效果[7]。護理工作的流程不斷健全和完善，其工作內(nèi)容也在不斷增加和規(guī)范，讓護理人員在實際的護理工作中可以有計劃性和針對性的進行護理操作，進而提高了患者對護理措施的依從性，對促進患者康復(fù)具有十分重要的意義。通過本次研究可以發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過集束化護理干預(yù)的研究組患者，其治療總有效率顯著高于常規(guī)護理方法的參照組患者，兩組數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，對老年壓瘡患者在常規(guī)護理方法基礎(chǔ)上聯(lián)合集束化護理干預(yù)，能夠顯著提高治療效果，值得在臨床中應(yīng)用和推廣。

參考文獻

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