CRP及降鈣素原聯合檢測在新生兒高膽紅素血癥中的診斷價值

郭妍

文章編號：WHR2018071024

【摘 要】 目的：探討CRP及降鈣素原聯合檢測在新生兒高膽紅素血癥中的診斷價值。方法：選取2017年5月至2018年5月在本院進行治療的新生兒高膽紅素血癥患者共200例作為研究對象，將所有患兒按照是否出現了感染進行分組，其中感染組包括新生兒感染、肺炎、敗血癥、腸炎，非感染組為溶血、母乳性、喂養不足性;感染組共100例患兒，其余為非感染組，共100例患兒。另選取同期在本院出生的診斷為濕肺的新生兒共25例作為對照組，其血清總膽紅素水平均低于170μmol/L。對所有研究對象進行PCT、CRP以及心肌酶水平的檢測，并對檢測結果進行分析。結果：PCT檢測的特異度要明顯高于CRP，差異明顯，有統計學意義（t=7.587，P<0.05），而CRP檢測的靈敏度則顯著高于PCT，差異明顯，有統計學意義（t=3.247，P<0.01）.結論：PCT、CRP以及心肌酶的變化均會對新生兒高膽紅素血癥的發生以及發展產生影響，這幾項指標的檢測在新生兒高膽紅素血癥的診斷過程中可以互相補充，從而提高診斷的準確性。

【關鍵詞】 CRP;降鈣素原;檢測;高膽紅素血癥

新生兒高膽紅素血癥是臨床上一種常見的新生兒疾病，而CRP是人體中的一種非特異性急性時相蛋白，在機體組織出現損傷以及發生感染的急性期均會出現一定程度的增高，所以，檢測CRP是判斷是否發生感染、壞死、炎癥、組織損傷以及惡性腫瘤的重要指標。為了進一步了解CRP及降鈣素原聯合檢測在新生兒高膽紅素血癥中的診斷價值，本文選擇了225例患兒進行分組對照試驗，現將具體的研究內容匯總報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年5月至2018年5月在本院進行治療的新生兒高膽紅素血癥患者共200例作為研究對象，另選取同期在本院出生的診斷為濕肺的新生兒共25例作為對照組。將所有患兒按照是否出現了感染進行分組，其中感染組包括新生兒感染、肺炎、敗血癥、腸炎，非感染組為溶血、母乳性、喂養不足性;感染組共100例患兒，其余為非感染組，共100例患兒。另選取同期在本院出生的診斷為濕肺的新生兒共25例作為對照組，其血清總膽紅素水平均低于170μmol/L。

1.2 方法

使用本院d.e全自動免疫發光分析儀為患兒進行PCT檢測，使用本院的全自動生化分析儀檢測患兒的AST、CK-MB、CK、CRP。檢測前對儀器性能進行檢查，確保儀器檢測性能完好，實施檢測的當天，室內質控結果均在允許的誤差范圍內，檢測所需使用的各種試劑、標準品、質控物品均為本院統一采購的配套產品，由有經驗的醫務人員嚴格按照操作說明進行檢測操作。

患兒入院就診后，抽取2mL的靜脈血作為樣本，進行離心處理后，在2h內完成AST、CK-MB、CK、CRP、PCT和LDH的測定。

1.3 觀察指標

PCT的參考范圍為<0.5ng/mL;CRP的參考范圍為<10mg/L;CK的參考范圍為40IU/L到200IU/L;CK0-MB的參考范圍為0IU/L到25IU/L;AST的參考范圍為0IU/L到40IU/L;LDH的的參考范圍為100IU/L到300IU/L[1-2]。

檢測結果超出上述參考范圍則認定為陽性病例。

1.4 統計學方法

本次研究所得數據，選用版本為SPSS 17.0的統計學軟件進行處理，使用計算機工具對研究過程中獲得的各種數據資料進行導入分析，計數數據采用（n，%）表示，計量數據采用（±s）表示，分別用χ2和t進行檢驗，當P<0.05時，表明對照數據具有統計學意義。

2 結果

2.1 各病癥組對比

感染組、非感染組與對照組患兒的AST、CK-MB、CK、CRP、PCT和LDH的測定結果對比如下表1。

2.2 特異度和靈敏度

PCT檢測的特異度要明顯高于CRP，差異明顯，有統計學意義（t=7.587，P<0.05），而CRP檢測的靈敏度則顯著高于PCT，差異明顯，有統計學意義（t=3.247，P<0.01）。具體數據統計結果見下表2。

3 討論

新生兒高膽紅素血癥是臨床上一種常見的新生兒疾病，具有病情發展快、早期無明顯癥狀以及病死率高的特點。因此，早期確診對與疾病的治療有著重要的意義。CRP屬于非特異性急性時相蛋白中的一種，主要是由肝細胞合成的，在機體組織出現損傷以及發生感染的急性期均會出現一定程度的增高[3-4]。CRP是判斷是否發生感染、壞死、炎癥、組織損傷以及惡性腫瘤的重要指標。

細菌感染組的患兒的CPR濃度水平要顯著高于病毒感染組、肺感染組以及對照組，具有統計學意義（t=7.587，P<0.05）;與PCT相比，CRP在肺炎組患兒診斷的過程中，靈敏度更高，差異明顯（t=3.247，P<0.01）。從中可以看出，通過CRP的變化可以有效對新生兒高膽紅素血癥的炎性感染做出判斷，同時在判定新生兒高膽紅素血癥是否因炎性感染所導致方面發揮著重要的作用[5-6]。

綜上所述，PCT、CRP以及心肌酶的變化均會對新生兒高膽紅素血癥的發生以及發展產生影響，這幾項指標的檢測在新生兒高膽紅素血癥的診斷過程中可以互相補充，從而提高診斷的準確性。

參考文獻

[1] 陸子贇，彭怡倩，應春妹.降鈣素原和C反應蛋白聯合檢測在新生兒感染性疾病診斷中的應用評估[J].診斷學理論與實踐，2016，（02）：157-159.

[2] 崔雪薇，薛辛東.降鈣素原及C-反應蛋白聯合檢測在新生兒院內感染早期診斷中的意義[J].中國小兒急救醫學，2016，23（04）：222-226.

[3] 陳霆，燕旭東，涂惠英，等.PCT及CRP聯合檢測在新生兒感染性疾病診斷中的價值[J].檢驗醫學與臨床，2018，15（05）：617-619，622.

[4] 何旭，羅建軍，林鳳姬.探究聯合檢測降鈣素原與CRP在新生兒細菌感染診斷中的作用[J].齊齊哈爾醫學院學報，2016，37（33）：4148-4149.

[5] 陳淑麗.CD64、降鈣素原聯合檢測在新生兒細菌感染早期診斷中的價值[D].皖南醫學院，2016.

[6] 楊愛春.新生兒感染診斷中降鈣素原及超敏C-反應蛋白檢測的臨床意義[J].標記免疫分析與臨床，2017，（12）：1393-1395.