沙盤治療案例

來訪者小A，男性，23歲，身體非常健壯，是南方某大學飛行專業的應屆畢業生。在大學里每次體能測試各項指標都很好。平時身體也沒有其他方面的異常問題。但是到聘用單位某航空公司就業體檢時血壓升高，指標異常，達不到飛行職業的要求。已經體檢過兩次，都是到指定醫院體檢前血壓正常，但進入體檢室就感到心跳加快，測量時血壓升高。來到咨詢室的時候告訴我，三天以后還有最后一次體檢，如果血壓仍然降不下來，就再也沒有機會到航空公司工作了。

小A介紹了以上情況后又強調說：自己非常喜歡這個專業，也很期待在航空公司工作，因為這個工作收入高，社會地位也比較高，因此求助老師，希望能幫助自己解決因血壓異常不能通過體檢的問題。

在撫摸沙子之后，他自言自語地說：“做什么呢？就擺當前面臨的最重要的事情吧。”于是他快速擺放了機場上的飛機、周圍的服務設施、汽車和餐飲點。然后小A用大量的時間非常仔細地營造了他和一個女孩的生活場景，在住處有廳、茶具、寵物、花園、汽車等。創造這個生活場景時非常認真反復進行調整，直到感覺滿意。在擺放茶具時因空間不夠把飛機向邊上移動了兩次。在選擇樹時，注意到了玩具架上擺放的透明石頭。端詳了一會兒，拿起來欲放在沙盤中，選了幾個位置都不合適，最后放在了飛機的前面。石頭周圍還放上了幾塊彩色石子和一個貝殼。在制作基本完成時又在機場旁邊放上了動車組，放動車組時把飛機又移動了一次。

小A是這樣介紹自己的沙盤的：這是一個溫馨的生活場景，……我要談一個很漂亮的、自己很喜歡的女朋友，跟她在這里好好生活，休假的時候，可以開車出去玩，也可以坐動車到遠處旅游，坐動車又快又安全。在小A的描述中，并沒有說到他開始制作沙盤時說的最重要的、與他人生相關的航空公司的工作，問他為什么沒有介紹飛機、機場，他自己也覺得非常驚奇。

我讓他深入覺察一下為什么會出這樣的情況，然后，又讓他觀察飛機前擋著石頭等障礙，問他這樣飛機能不能起飛。再就是他最關注當下的工作問題，為什么制作時卻匆匆完成了，在營造生活場景時卻費了那么多的時間和精力。他對這些問題也感到非常奇怪。

離開的時候，我告訴他，你好像快找到答案了，并且這個答案只能由你自己去尋找。找到答案，也許你的問題就解決了。

同時還提醒他：剛才你說到“休假的時候，可以開車出去，也可以坐動車到遠處旅游，坐動車又快又安全”為什么要這樣說呢？

他既困惑又仿佛明白了什么，帶著這復雜的神情結束了這次咨詢。

第二天的咨詢很簡單。他一進咨詢室就談了他對昨天沙盤中呈現出讓他思考探索的幾個問題。

他說，我是不是因為擔心航空工作不安全才出現了自己控制不了的緊張，導致血壓升高？

我說，你繼續講。

他接著談了自己報考飛行專業的時候就有點擔心安全問題。但是家里人都鼓勵他報考這個專業，勸他說在航空公司當飛行員工作體面，收入高，又包分配，不用擔心失業。他慢慢也感到選擇這個專業好。可是進了大學以后，對飛行專業和以后的工作情況了解得越多越感到這個職業危險也多，還經常不在家，他常常為此糾結，特別是對安全擔心較多。時間長了也就不想這些問題了。他還為自己的人生做了一些規劃安排：趁著年輕在航空公司工作幾年，有了經濟基礎再辭職創業。最后，他若有所思地說：沒想到過去擔心糾結的事情還在影響著自己。

我對小A的覺察進行了一些概括和釋義，并對他說，你對自己的問題進行了探索和覺察，你認為問題的原因已經找到了，你的問題也應當可以解決了！隨后幫助他做了放松練習。

兩天后，小A打電話，說最后這次體檢他的情緒很穩定，血壓正常，順利通過。

在沙盤面前，一切都無所遁形

□常承生

在沙盤治療過程中，關注來訪者創作的沙盤作品固然重要，因為沙圖反映出了來訪者心靈內在的圖畫，每一次的沙盤作品，都會從不同側面反映他的人格側面以及他成長過程中的情結、故事。但是，來訪者在沙盤創作過程中的動作、表情等信息是來訪者無意中呈現、技露的信息，是沙盤作品信息的重要組成部分，有時甚至比作品本身反映出來的問題還要重要。從進入治療，從來訪者與沙盤治療環境建立關系開始，來訪者的大量信息已呈現給治療師。越是放松、安全的環境，這種呈現會越多、越充分。越是無意識的，呈現的信息越真實。

作為沙盤治療師，必須要敏銳地覺察發現和捕捉這些信息，并把這些信息與沙盤作品的呈現結合起來，一起與來訪者進行覺察和探索。如果忽略了這些信息，可能會使后面的分析和催化變得困難，甚至無從下手。因為有的來訪者可能會因阻抗等原因，把沙盤作品做得很“完美”，讓你找不到異常的地方，但是越是這樣，他制作的過程會更是全身心地關注在沙盤上，努力按自己的規劃完成美麗的圖像，最后的作品可能會是讓你無從下手的“表演性沙盤”。但是，沙盤作品創作過程中，他會有一系列的不為自己所察覺的信息，如聲音的信息、動作的信息、表情的信息、甚至短暫中斷創作的信息等等。這些信息會出賣他的內心世界、如一個狡黠的眼神、一個夸張的微笑、一個沒有多少意義的解釋等，可能會讓治療師感覺到他是在極力表現什么，掩蓋什么。在進人后面的口語交流階段，這些信息住往可以成為討論的重點和突破點。

有經驗的沙盤治療師可能會避開來訪者極力展示的沙圖而先談創作過程中的動作和情緒，讓來訪者措手不及，從而打破防御，更快速地進入覺察和領悟。其實，一幅讓人感到無懈可擊的完美沙圖，本身就是需要探討的主題。有這樣一個案例：沙盤作品的創作者是一位公安干警，他做的沙圖主題是“理想的生活”。沙圖呈現的是一個公園的場景，小橋流水、綠樹成蔭、湖光山色、情侶成雙。沙圖的構圖也是對稱和諧，無沖突、無隔離。但當討論到與個案的聯結時，作者強調這個理想的世界與自己無關，是自己想象中的世界，自己進不去，這本身就是問題。經過探討，他覺察到，其實是自己工作壓力非常大，自己非常想放松地生活，能像其他人那樣享受最簡單的生活，但巨大的工作壓力和緊張的生活節奏，使這一愿望根本無法得到滿足，這種情緒的積聚成了他對工作的厭煩和焦慮狀態的重要原因。

另一個團體沙盤中，一開始一位來訪者就盯著一個螞蟻的模型發呆，遲遲不能把這第一個玩具拿下來放到沙盤中。這個過程持續了足足有三分鐘，并且從眼角流了一小滴淚水，最后她把螞蟻放在了沙盤中心，后又調整到湖邊的一棵樹上。在做其他構圖時，作者沒有再出現動作和情緒的異常。討論螞蟻問題時，這個來訪者情緒反應非常強烈，她哭訴著談了她的人生經歷。她從小失去父親、母親的關愛，被遠房親戚撫養長大。在她的成長過程中飽受冷漠、訓斥、欺凌、委屈。她說感到自己就像那只螞蟻一樣可憐，不被人關注，隨時會被一腳踩死。她把螞蟻放到沙盤中心，是想告訴全世界的人：這里有一個弱小的生命存在著。當她把螞蟻放到樹上的時候，感到它自由了，找到了它生命的歸宿，自己心情也放松了，好像完成了一個歷史使命。自己解救了螞蟻也解救了自己。要強調的一點是：她竟然沒有意識到自己在拿起螞蟻前盯著螞蟻發呆了三分鐘，而是感到只稍微停留了一會兒，失去了對時間的客觀知覺，而正是這一動作和情緒的變化像一扇打開的窗戶讓我們看到了她內心世界的圖畫。