咳嗽用藥不能太隨性

文/上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院藥劑科石浩強

李大爺咳嗽反復發作有30多年了，一到天冷病情即加重，天暖緩解。嚴重時不分晝夜劇烈咳嗽、咯痰、嘔吐，呼吸困難，徹夜無法入睡，身體每況愈下。

說起李大爺的病情，他的兒女也很著急和后悔：“我爸剛開始患病的時候，就自己亂吃藥，這種藥試一段時間沒效果就換另一種藥，都是聽說啥藥好使就吃啥，再后來就試各種偏方，時間一長，耽誤了治療，也影響了身體的健康。我們不在他身邊，每次看到他咳嗽，讓他去醫院看看，他總說老毛病了，沒啥大礙。”

直到最近，李大爺實在挺不住了，來到醫院檢查。醫生告知，李大爺的肝腎功能都不好，可能跟之前大量吃藥有關系。

你知道嗎，我國每年由于用藥不當而健康受損的人數高達250萬，直接致死的人數達到20萬，是全國交通事故死亡人數的2倍。所以，常用藥物也不能隨便使用，一定要對癥下藥，或向醫生咨詢。

咳嗽用藥的原則：戒酒更忌吸煙

一、先找病因再治病，不要著急用藥，而是當咳嗽較為嚴重，影響到工作與睡眠時，根據病情，選擇不同組分的適宜的咳嗽藥物；二、服藥時遵醫囑或參照說明書，不可自行隨意按需服用，這樣會造成療效降低或不良反應的增加；三、關注不良反應和禁忌癥，比如含有中藥成分的藥物可能有未知不良反應，長期服用應慎重。四、休息保養很關鍵，咳嗽發作期間，除用藥外還應注意多休息，多喝水，注意保暖，戒酒更忌吸煙，也忌刺激性或辛辣食品。

干咳時單用鎮咳藥物即可

干咳時，單用鎮咳藥物即可，如選用阿奇霉素、羅紅霉素等進行聯合用藥，因為會改變其中一種組分“氨茶堿”的濃度，進而產生毒性。濕咳時，以祛痰為主，鎮咳藥與祛痰藥合用，利于痰液的排出和加強效果。

持續一周以上的咳嗽，并伴有發熱、皮疹、哮喘的癥狀且反復出現，應去醫院明確診斷或咨詢藥師、醫師。而鎮咳藥連續服用一周，癥狀未緩解的也應就醫。雖然有些鎮咳藥是OTC藥物，但急著使用是不明智的，應查找引起咳嗽的病因，對因治療，從根本上治愈。

有平喘成分“麻黃堿”的咳嗽藥物有副作用

小青龍合劑、急支糖漿、漁人百咳靜等藥物可松弛支氣管平滑肌，適用于伴有輕度氣喘的咳嗽，但麻黃堿可引起焦慮、頭痛、心悸、血壓升高等不良反應，不宜長期服用。為避免服藥后失眠，也不宜晚上服用。

幾類咳嗽藥物的使用禁忌

中樞性的鎮咳藥可引起嗜睡，駕駛員、高空作業及操作精密機器者慎用，尤其是合并使用抗過敏藥物時。

另外，妊娠婦女、嚴重高血壓者、有精神病病史者禁用咳嗽藥。部分止咳中藥中含有罌粟殼（如強力枇杷露），有成癮性，停藥后會出現煩躁不安、惡心和嘔吐等心理和生理癥狀，不可久服 。糖尿病患者不宜使用鎮咳的糖漿劑和含糖顆粒劑、丸劑等。