石浩強教你合理用藥

石浩強：現任上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院藥劑科副主任、副主任藥師；上海市執業藥師協會副會長、理事；上海市社會醫療機構協會藥學專業委員會副主任委員；上海市科學技術普及者協會會員；上海市科普作家協會會員；上海市食品藥品監督管理局特聘“食品藥品安全科普專家”；上海市藥學會醫院藥學專委會委員；上海健康醫學院系部學術委員會委員；第2屆黃浦區青年聯合會委員、常委；黃浦區醫學會藥事質控專家組成員；黃浦區人民陪審員；第2屆黃浦區科協代表；第2屆黃浦區紅十字會理事；黃浦區科普志愿者協會副理事長。

慎用有腎毒性的藥物

老年人的腎功能降低，甚至有些人是嚴重的腎病患者，對于有腎毒性的藥物要慎用，而且相對于年輕人更應慎之又慎。

抗菌藥物：慶大霉素、卡那霉素等氨基糖苷類抗菌藥物會引起腎損傷，萬古霉素、兩性霉素B等的腎毒性也較常見。

非甾體抗炎藥：俗稱“鎮痛藥”，如消炎痛、布洛芬、保泰松、阿司匹林、氨基比林等。

腫瘤化療藥物：順鉑、絲裂霉素-C、亞硝基脲類等。

抗癲癇藥物：苯妥英鈉等。

各種血管造影劑。

其他：環孢霉素、別嘌醇、甘露醇、低分子右旋糖酐等。

慎用有肝毒性的藥物

肝臟是人體的重要代謝器官，老年人肝功能降低，對于具有肝毒性的藥物需要謹慎使用，而且相對于年輕人更應慎之又慎。

抗癲癇藥及麻醉鎮靜藥：苯妥英鈉、嗎啡、巴比妥類等。

解熱鎮痛藥：保泰松、復方阿司匹林等。

抗菌藥物：磺胺類、呋喃類、四環素類、紅霉素類等。

抗結核藥：異煙肼、利福平等。

抗精神病藥：阿米替林、氟哌啶醇等。

最易傷害老人的10種藥物

據一項針對老年人用藥的調查顯示，51.33%的老年人每天服藥，其中18.74%的老年人每天同時服用3種以上的藥物，2.52%的老年人同時服用6種以上的藥物。

殊不知，即便是老年人最常用的藥物，也存在不小的潛在風險，尤其是當多種藥物聯用時。常用且風險較高的藥物包括：

布洛芬：有胃潰瘍、胃出血、肝損害的風險，忌超劑量服藥。

胰島素：切忌自行加量，警惕低血糖，經常自測血糖。

地高辛：心臟病用藥，提防心律失常，注意安全劑量。

硝苯地平：不良反應較大，低血壓癥狀難分辨。

撲爾敏：代謝時間長，老人服用，劑量應減半。

地西泮：存在依賴性可能，半夜起床要小心。

萬古霉素：給藥前和給藥中應檢查腎功能，根據腎功能減弱的程度來調節用藥量和用藥間隔，檢測血藥濃度，慎重給藥。

克林霉素：老年人慎用，可用頭孢菌素代替。

山莨菪堿：掩蓋癥狀，長期使用有風險。

華法林：治療窗窄，應慎重選擇劑量，用藥初期需頻繁監測國際標準化比值（INR值）。