美羅培南在小兒化膿性腦膜炎中的臨床療效

王輝

化膿性腦膜炎是臨床上較為常見的一種疾病，臨床認(rèn)為是由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)受到肺炎球菌、腦膜炎雙球菌等化膿性細(xì)菌感染所致，通常發(fā)生在兒童時期，特別是對于嬰幼兒而言，發(fā)病幾率相對更高。患兒在患病期間將會表現(xiàn)出驚厥、突然發(fā)熱以及腦脊液化膿性等癥狀[1-3]。由于小兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)以及免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育完全，容易受到外界病原微生物的侵襲，增加疾病的感染幾率。本次研究通過擇取在2018年1—12月到我院接受治療的76例化膿性腦膜炎患兒，分別給予美羅培南以及頭孢曲松進(jìn)行治療，具體治療效果如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究經(jīng)過倫理委員會的批準(zhǔn)和許可，擇取在2018年1—12月到我院接受治療的76例化膿性腦膜炎患兒作為本次實(shí)驗的研究對象，根據(jù)所采取的治療措施不同分為試驗組和對照組，每組各為38例，本次研究均經(jīng)過患兒家屬的同意和參與，并且簽署知情同意書。其中，試驗組男性20例，女性18例，最小年齡6個月，最大年齡9歲，平均年齡（4.02±0.74）歲；對照組男性22例，女性16例，最小年齡1個月，最大年齡10歲，平均年齡（4.57±0.93）歲。兩組患兒一般資料的差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患兒均接受降顱壓，調(diào)節(jié)水電解質(zhì)平衡，給予營養(yǎng)支持以及增強(qiáng)抵抗力等一系列的常規(guī)治療。

對照組行萘夫西林鈉聯(lián)合頭孢曲松治療。將50 mg/kg萘夫西林鈉（生產(chǎn)廠家：朗致集團(tuán)博康藥業(yè)有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H14023978；規(guī)格：1.0 g×2）和50 mg/kg頭孢曲松（生產(chǎn)企業(yè)：悅康藥業(yè)集團(tuán)有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20043014；規(guī)格：1 g）充分混合后，給予靜脈滴注，每天2次。1周為1個治療療程。

試驗組行萘夫西林鈉聯(lián)合美羅培南治療。將20 mg/kg美羅培南（生產(chǎn)企業(yè)：石藥集團(tuán)歐意藥業(yè)有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20103094；規(guī)格：0.25 g×1）和50 mg/kg萘夫西林鈉充分混合后，給予靜脈輸注，每天2次。1周為一個治療療程。

表1 兩組治療有效率比對[例（%）]

表2 兩組治療前后腦脊液指標(biāo)的變化情況 （±s）

表2 兩組治療前后腦脊液指標(biāo)的變化情況 （±s）

分組 例數(shù) 一氧化氮（μmol/L） 硫化氫（μmol/L）治療前 治療后 治療前 治療后試驗組 38 67．36±8．15 46．72±5．02 53．88±6．12 46．72±5．04對照組 38 68．01±7．97 52．74±4．95 53．92±6．05 52．72±4．95 t值 - 0．352 5．264 0．029 5．236 P值 - 0．726 0．000 0．977 0．000

1.3 臨床觀察指標(biāo)

收集并統(tǒng)計兩組患兒的各項資料，對比對照組和試驗組的總有效率以及治療前后腦脊液指標(biāo)水平的變化情況。治療效果評定標(biāo)準(zhǔn)[4]：（1）顯效：患兒經(jīng)過治療后，驚厥以及發(fā)熱等臨床癥狀和體征完全消失，實(shí)驗室檢測結(jié)果正常；（2）有效：患兒經(jīng)過治療后，驚厥以及發(fā)熱等臨床癥狀和體征有所改善，實(shí)驗室檢測結(jié)果至少一項正常；（3）無效：患兒經(jīng)過治療后，驚厥以及發(fā)熱等臨床癥狀和體征并未發(fā)生任何變化，實(shí)驗室檢測結(jié)果仍然異常。總有效率＝（有效＋顯效）/總數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本組實(shí)驗數(shù)據(jù)均行統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 21.0計算，計數(shù)資料采用（n，%）進(jìn)行統(tǒng)計描述，采用χ2檢驗，計量資料采用（±s）進(jìn)行統(tǒng)計描述，采用t檢驗，檢驗水準(zhǔn)為P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組總有效率

試驗組的總有效34例，總有效率89.47%，對照組總有效26例，總有效率68.42%，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

2.2 兩組治療前后腦脊液指標(biāo)水平的變化情況

兩組治療前腦脊液指標(biāo)水平差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），治療后試驗組一氧化氮、硫化氫等血清指標(biāo)均明顯優(yōu)于對照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。見表2。

3 討論

近幾年來，由于抗生素的應(yīng)用并不合理，導(dǎo)致各種類型病原菌的耐藥性逐漸增加，加之部分強(qiáng)效抗生素難以輕易穿透血腦屏障，將會導(dǎo)致化膿性腦膜炎的治療愈加困難[4-5]。臨床研究結(jié)果顯示，對于化膿性腦膜炎病原菌耐藥性的分析，得出結(jié)論為萬古霉素的敏感性相對較高，但是其對于血腦屏障的穿透性相對較差，尤其是對于腦膜炎患兒而言，腦脊液中的藥物濃度僅占血漿的8%，因此，為了達(dá)到抑菌濃度，則需要增加藥物的使用劑量，這將會增加不良反應(yīng)的發(fā)生幾率，并不利于患兒的病情恢復(fù)[6]。萘夫西林鈉在應(yīng)用的過程中，能夠充分發(fā)揮出耐青霉素葡萄球菌以及革蘭陽性菌的殺菌和抑菌效果，能夠達(dá)到一定的治療效果[7-9]。美羅培南作為一種新型抗生素，在實(shí)際應(yīng)用的過程中，其作為一種廣譜性抗菌藥物，具有極高的親和力，特別是對于革蘭陽性以及陰性病原菌而言，敏感度相對更高，加之其對于β-內(nèi)酰胺酶的穩(wěn)定性相對更高，和頭孢曲松等頭孢類抗生素之間聯(lián)合應(yīng)用，并未發(fā)生交叉的耐藥性，能夠通過血腦屏障直接進(jìn)入到腦脊液中，進(jìn)而達(dá)到高效的藥物濃度[10-12]。本研究試驗組的治療有效率89.47%高于對照組的68.42%，兩組治療前的腦脊液指標(biāo)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），治療后試驗組一氧化氮、硫化氫等腦脊液指標(biāo)均明顯優(yōu)于對照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。可見，對于小兒化膿性腦膜炎患兒行美羅培南治療，能夠有效改善患兒的臨床癥狀，療效確切。

結(jié)語

總而言之，臨床上通過采取美羅培南的措施進(jìn)行治療，不僅能夠改善患兒的臨床體征，同時，還能夠達(dá)到更加理想的治療效果。