多種西藥合用后的不良反應與合理用藥的措施

孫秀川

在臨床中，多種西藥合用是常見的治療方式[1]。一般來說，此種治療方式的合理搭配，可提高疾病治療效果。但是，隨著醫藥學的發展，西藥的類型較多，西藥合用不當現象頻發。西藥合用不當，會在一定程度上增加患者的用藥不良反應，影響疾病的治療。臨床認為，根據患者的實際情況及西藥類型，通過用藥干預提高西藥應用合理性，尤為重要[2-3]。為了進一步分析多種西藥合用不良反應的發生現狀，確保西藥合理用藥，本次研究展開深入分析與探究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年11月—2018年11月我院開具的200份西藥處方，每份處方均具有完整性、真實性，且具有一定的代表性。對上述處方進行統計與分析。

1.2 方法

依據我國頒布的根據現行《藥事管理規定》《處方管理條例》等相關文件，結合本次研究中的200份西藥處方的具體情況，展開綜合的統計與分析。具體的統計內容包括處方中的西藥使用種類、使用用量、給藥方式等相關信息。在此基礎上，依據統計結果，篩選出處方中因藥物不合理導致患者出現不良反應的處方，對處方中的藥物使用情況進行分析。藥物包括阿奇霉素、碳酸氫鈉、碳酸鈣、抗生素類藥物和鹽酸氨溴索藥物。阿奇霉素為片劑（黑龍江諾捷制藥有限責任公司，0.5 g/d），溫水口服，與碳酸氫鈉為片劑（南昌白云藥業有限公司，2 g/d）、碳酸鈣為片劑（惠氏制藥有限公司，300 mg/d）合用。抗生素類藥物與鹽酸氨溴索藥物為注射劑（海南衛康制藥（潛山）有限公司，30 mg/d）合用。

2 結果

2.1 處方中西藥配伍禁忌所導致的不良反應種類

200份處方中，惡心發生28例，惡心率14.00%，頭暈21例，頭暈率10.50%，皮疹15例，皮疹率7.50%，腹瀉10例，腹瀉率5.00%。綜上，200份處方中西藥配伍禁忌所導致的不良反應發生率為37.00%。

2.2 處方中藥物不合理配伍情況的分析

處方中藥物的抗生素藥物聯合注射用鹽酸氨溴索不合理配伍率為18.92%，各種抗生素類藥物搭配不合理配伍率為35.14%，阿奇霉素膠囊聯合抗酸藥物不合理配伍率為32.43%，氨茶堿聯合普萘洛爾不合理配伍率為9.46%。其他西藥不合理配伍率4.05%，詳見表1。

表1 處方中藥物不合理配伍情況的分析[例（%）]

3 討論

近年來，在人們生活方式改變的影響下，各種疾病的發病率日益提升。在此基礎上，藥物治療成為主要的疾病治療方法之一[4-5]。雖然西藥治療疾病的效果較為顯著，但是有較多西藥的成分存在藥物類似性。所以，重復或是不合理使用，可能會導致患者出現不同程度的藥物反應，影響疾病治療效果的同時，降低患者的生活質量[6-7]。為了明確西藥合用不良反應的發生情況，探究合理用藥的方案，本次研究展開分析。結果顯示，200份處方中，惡心率14.00%，頭暈率10.50%，皮疹率7.50%，腹瀉率5.00%。綜上，200份處方中西藥配伍禁忌所導致的不良反應發生率為37.00%。該研究結果表明，處方西藥配伍禁忌，容易導致多種不同程度的不良反應。不良反應的出現，不僅會影響患者疾病的治療效果，同時也會導致患者的生活質量受到影響。由此說明，對患者實施西藥合用，缺乏對配伍禁忌的重視，將會使患者出現不良反應。此外，根據對處方中不同西藥配伍情況的整理，進一步分析發生不良反應的原因。（1）抗生素藥物聯合注射用鹽酸氨溴索的不良反應。注射用鹽酸氨溴索藥物，屬于粘液溶解劑，可減少粘液腺的分泌，從而促使支氣管纖毛的運動和非表面活性物質的分泌，促使患者排痰。在此藥物基礎上，給予患者其他抗生素，會導致患者肺組織中的抗生素濃度增加，起到雙重藥效作用，從而增加不良反應。（2）阿奇霉素膠囊聯合抗酸藥物的不良反應。在疾病治療期間應用抗酸藥物，會在患者的胃部充分中和胃酸，可在腸道吸收的作用下，將抗酸藥物吸收到尿液和血液中。在此種情況下，增加阿奇霉素藥物，會在一定程度上使抗酸藥物的血藥峰濃度下降，在降低藥效的同時，也會引發不同程度的不良反應。（3）氨茶堿聯合普萘洛爾的不良反應。在疾病治療中，氨茶堿對磷酸二酯酶具有一定的抑制性作用，而普萘洛爾藥效恰好與氨茶堿租相反，具有激活磷酸二酯酶活性的功作用。將上述兩種藥物綜合應用于疾病治療中，將會抑制彼此的藥效，引發不良反應。（4）各類抗生素藥物搭配不良反應。抗生素藥物類型較多，部分抗生素聯合應用可能會導致藥效雙重或是相互抑制，比如四環素與青霉素類藥物，聯合應用會抑制蛋白質，使其出現障礙，影響抗菌效果的同時，產生不良反應。頭孢菌素與氨基糖苷類抗生素的聯合應用，會增加藥物在患者腎臟中的毒性濃度，引發不良反應。為此，觀察組結合患者的實際情況，對患者展開了綜合干預。（1）觀察組藥劑師認真學習西藥相關知識[8-9]。明確不同西藥的藥理作用、配伍禁忌、合理用量及與其他藥物搭配可能出現的不良反應，提高了藥劑師對藥物的認知水平。與此同時，結合患者的病情狀態情況，對患者展開了藥物的綜合性教育指導，提高了患者及家屬對藥物的認識。在應用藥物治療時，能夠嚴格遵醫囑用藥，實現合理用藥，降低用藥后不良反應的發生率。（2）具體情況具體分析[10-11]。在用藥時，要針對患者群體的特殊性，對于老人或是孕婦等，給藥前要詢問患者是否有過敏史、既往病史等，依據患者的具體情況，適當調整藥量和減少藥量，降低不良反應。（3）對癥下藥。在用藥期間，若發現患者出現不良反應現象，則應立即停藥[12-13]。同時，觀察患者的不良反應現狀，對患者疾病、藥物、不良反應進行分析，掌握不良反應出現的原因，并針對性為患者提供合理用藥方案。在此基礎上，對患者開具西藥處方時，要對患者的西藥處方進行綜合性的干預，結合患者疾病輕重程度和病癥實際情況，對患者的用藥名稱、用藥劑量、用藥方法等，進行詳細的講解，在相對完善的藥品管理監督制度下，提高觀察組患者合理用藥水平，同時強化藥品存放的安全性。依據患者的病癥狀態，合理安排給藥時間和用藥量，嚴格注意配伍的禁忌，向患者闡述用藥后可能出現的不良反應及注意事項。此外，要醫生要充分掌握藥物的藥理作用，明確不同藥物之間的拮抗性作用。尤其在應用激素類藥物時，盡量避免使用第三代抗菌藥物。

綜上所述，多種西藥不合理配伍多會引發不同程度的不良反應，影響患者的生活質量。所以在制定西藥合理用藥對策時，要在掌握西藥配伍禁忌的基礎上，對患者的實際情況，對患者的用藥進行干預，提高西藥合理用藥水平。