老年腫瘤患者心理問題分析與護(hù)理對(duì)策

姜力梅

現(xiàn)在我國(guó)中老年群體受到腫瘤疾病的威脅比較嚴(yán)重，惡性腫瘤疾病的死亡率在所有疾病中排第三[1]。臨床中對(duì)于腫瘤的治療還沒有根治方案，需要使用手術(shù)切除以及介入治療，良性腫瘤會(huì)變成惡性腫瘤疾病，存在很高的復(fù)發(fā)率，對(duì)患者的預(yù)后產(chǎn)生嚴(yán)重影響[2]。很多腫瘤疾病初期沒有特異性表現(xiàn)，患者確診后，已經(jīng)進(jìn)入中晚期，患者的生理承受巨大的疼痛，內(nèi)心消極，情緒悲觀，患者的情緒對(duì)病情的影響也比較大，會(huì)進(jìn)入惡性循環(huán)狀態(tài)[3]。根據(jù)研究顯示，我國(guó)的老年腫瘤患者對(duì)于自身認(rèn)知存在局限性，有很多的誤解，因此盲目的消極和拒絕，對(duì)患者的治療產(chǎn)生影響，我們需要改善患者的心理問題，促進(jìn)治療效果提升。此次我院就64例腫瘤患者開展了研究分析，現(xiàn)進(jìn)行以下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2 2015年1月—2016年2月我院對(duì)64例老年腫瘤患者開展了研究分析，將患者隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組，各32例，對(duì)照組中患者男15例，女17例。年齡65～83歲，平均（76.60±4.08）歲，使用常規(guī)護(hù)理，觀察組中患者男14例，女18例。年齡64～82歲，平均（76.51±3.52）歲，使用綜合心理指導(dǎo)干預(yù)，兩組性別、年齡等一般性資料不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性。

1.2 方法

對(duì)照組使用常規(guī)護(hù)理方式，根據(jù)腫瘤護(hù)理指南進(jìn)行護(hù)理，對(duì)患者的生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，遵醫(yī)囑用藥，為患者進(jìn)行皮膚穿刺，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

觀察組使用常規(guī)護(hù)理和綜合心理指導(dǎo)，患者入院后，為患者建立心理干預(yù)檔案。根據(jù)患者的年齡、病情、文化情況來(lái)提供心理護(hù)理干預(yù)措施，為患者提供健康教育，加強(qiáng)健康宣教，以增加患者對(duì)疾病的認(rèn)知度，消除疑慮，讓其能夠配合治療和護(hù)理工作，對(duì)可能的不良后果進(jìn)行講解，患者在治療歸轉(zhuǎn)階段，要對(duì)患者精神狀況進(jìn)行了解，積極的接受治療，減少不必要的擔(dān)心，讓患者的負(fù)面情緒得到緩解。護(hù)理人員對(duì)患者的生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，觀察患者的語(yǔ)言和行為，了解不良情緒，為疼痛患者提供鎮(zhèn)痛藥物，降低患者因?yàn)樯硖弁炊霈F(xiàn)的情緒波動(dòng)，適當(dāng)?shù)霓D(zhuǎn)移患者的疼痛，減輕患者治療過程中的痛苦。為患者提供護(hù)理時(shí)，護(hù)理人員要積極的和患者進(jìn)行交流，傾聽患者的心聲，護(hù)理時(shí)不要對(duì)患者進(jìn)行呵斥，尊重患者，維護(hù)患者尊嚴(yán)。并且，為患者提供最佳的護(hù)理環(huán)境，讓患者的病室保持干凈，控制最佳的溫濕度，讓患者體感舒適，經(jīng)常通風(fēng)換氣，為患者提供臨床體位指導(dǎo)，對(duì)患者給予精神慰藉。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組患者經(jīng)不同護(hù)理治療后，對(duì)其護(hù)理干預(yù)前后抑郁值、焦慮值及心理問題情況進(jìn)行觀察對(duì)比。以癥狀自評(píng)量表（SCL-90）評(píng)價(jià)心理健康狀況。量表包括軀體化、強(qiáng)迫癥狀、敏感、抑郁、焦慮、敵對(duì)、恐怖、偏執(zhí)、精神病性等10個(gè)因子共90個(gè)條目，每個(gè)條目采用5級(jí)評(píng)分，得分越高心理健康水平越低，本研究記錄陽(yáng)性例數(shù)，按SCL-90單個(gè)因子得分≥2分或總分超過160分，或陽(yáng)性因子數(shù)≥43項(xiàng)者為篩查陽(yáng)性[4]。Zung抑郁自評(píng)量表（SDS）、焦慮自評(píng)量表（SAS）[5]分別包括20個(gè)自評(píng)內(nèi)容，可根據(jù)患者抑郁、焦慮情況相應(yīng)的臨床癥狀判定患者抑郁、焦慮與否。判定標(biāo)準(zhǔn)SAS量表有20個(gè)條目，應(yīng)用4級(jí)評(píng)分法，主要測(cè)評(píng)癥狀出現(xiàn)的頻度，評(píng)分：沒有或很少時(shí)間有為“1”，有時(shí)有為“2”，大部分時(shí)間有為“3”，絕大部分或全部時(shí)間都有為“4”。焦慮自評(píng)量表的評(píng)分主要統(tǒng)計(jì)總分。焦慮自評(píng)量表標(biāo)準(zhǔn)分的分界值為50分，輕度焦慮在50～59，中度焦慮在60～69，重度焦慮為69分以上；SDS是由20個(gè)陳述句構(gòu)成，按照1～4級(jí)評(píng)分。每個(gè)條目均按1、2、3、4的順序評(píng)分，從無(wú)或偶爾為“1”、有時(shí)為“2”、經(jīng)常為“3”和總是如此為“4”。量表中10項(xiàng)陳述使用正性詞，要求反序計(jì)分，10項(xiàng)陳述使用負(fù)性詞，按1～4分評(píng)分。得分越高抑郁越重。

表1 兩組患者護(hù)理后心理問題情況比較[例（%）]

表2 兩組患者護(hù)理前后負(fù)面情緒評(píng)分的比較

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所得數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以（±s）表示，采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組患者接受護(hù)理后，心理問題發(fā)生率是46.88%，觀察組接受護(hù)理后的心理問題發(fā)生率是15.63%，兩組的心理問題發(fā)生率在護(hù)理后差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

護(hù)理后，觀察組的改善情況比對(duì)照組優(yōu)秀（P＜0.05），見表2。

3 討論

我國(guó)的腫瘤年齡研究顯示，大約80%的患者年齡超過了60歲，我國(guó)現(xiàn)在已經(jīng)進(jìn)入了老齡化社會(huì)，我國(guó)的老年腫瘤患者數(shù)量越來(lái)越多[6-7]。臨床中對(duì)于腫瘤的治療還沒有根治方案，需要使用手術(shù)切除以及介入治療，良性腫瘤會(huì)變成惡性腫瘤疾病，存在很高的復(fù)發(fā)率。很多的腫瘤患者生活能力受到了影響，生活無(wú)法自理，不愿和人交流，因此性格變得孤僻[8]。有些患者比較敏感，希望得到親友的關(guān)懷，需要大家鼓勵(lì)和安慰。老年腫瘤患者的心理問題主要是缺少溝通和疏導(dǎo)。傳統(tǒng)思想下，人們對(duì)于癌癥比較恐慌，家屬對(duì)患者的情緒給予考慮而去欺騙患者，導(dǎo)致了患者的猜疑，獲得相反的效果。所以，為老年腫瘤患者提供針對(duì)性的心理問題干預(yù)措施非常重要。

此次研究中，對(duì)照組患者接受護(hù)理后，心理問題發(fā)生率是46.88%，觀察組接受護(hù)理后的心理問題發(fā)生率是15.63%，兩組的心理問題發(fā)生率在護(hù)理后存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（P＜0.05）；護(hù)理后，觀察組的改善情況比對(duì)照組優(yōu)秀（P＜0.05）。惡性腫瘤疾病的死亡率在所有疾病中排第三[9]。腫瘤的病理機(jī)制復(fù)雜，病情多樣，在各系統(tǒng)和組織器官中都有可能發(fā)生，受到環(huán)境、遺傳、生活飲食等多方面因素的影響。臨床中對(duì)于腫瘤的治療還沒有根治方案，需要使用手術(shù)切除以及介入治療。老年腫瘤患者接受綜合指導(dǎo)干預(yù)時(shí)，護(hù)理人員根據(jù)患者的情況制定了不同的護(hù)理干預(yù)措施，為患者進(jìn)行心理狀況和心理指導(dǎo)，提升患者對(duì)疾病的認(rèn)知度，消除了患者的誤解，減輕了患者的恐慌感，讓患者的情緒對(duì)疾病影響降到了最低[10-12]。護(hù)理人員對(duì)患者的日常護(hù)理各個(gè)環(huán)節(jié)都體現(xiàn)了心理護(hù)理，讓患者對(duì)護(hù)理人員更加的信賴，能夠鼓勵(lì)患者，讓患者建立積極樂觀的治療心態(tài)。

綜上所述，老年腫瘤患者的心理問題比較普遍，護(hù)理人員為其提供護(hù)理時(shí)，引導(dǎo)患者積極樂觀的接受治療，讓患者的精神狀態(tài)得到改變，對(duì)疾病有正確的認(rèn)知，引導(dǎo)家屬對(duì)患者給予護(hù)理和關(guān)心。臨床中對(duì)腫瘤患者的心理問題給予關(guān)注有助于更好的提供護(hù)理，讓患者的病情和生活質(zhì)量得到改善。