奧瑞姆護理干預在腸造口中的應用效果評價

龔海燕 萬霞 劉秀霞

腸造口是外科手術中較為常見的手術方式，又被稱為人造肛門，能夠有效緩解患者腸梗阻情況，起到緩解腸道壓力的效果[1]，較常應用于大腸癌治療中，但是該手術完成之后會對患者大便方式造成影響，加上患者對相關健康知識掌握不足，很容易出現焦慮以及抑郁等不良情緒，嚴重影響患者的正常生活，奧瑞姆護理措施是腸造口患者治療中較為先進的護理措施[2]。將我院2016年12月—2018年12月實施腸造口手術的72例患者作為研究對象，探究患者實施腸造口過程中奧瑞姆護理措施的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2016年12月－2018年12月實施腸造口手術的72例患者作為本次研究對象，按照入院順序分兩組，對照組36例，男11例，女25例；年齡56～79歲，平均年齡（68.9±1.2）歲；研究組36例，男10例，女26例；年齡57～78歲，平均年齡（68.4±1.3）歲；兩組患者一般資料對比差異均無統計學意義（P＞0.05），符合臨床研究要求。

納入標準：患者符合大腸癌診斷標準，且符合腸造口手術要求；患者無心臟、肝、腎、肺等系統功能異常情況；患者無藥物過敏情況；患者無酗酒史；患者無精神異常情況且無家族精神病史；患者及患者家屬均知曉本次研究并簽署相關知情同意書。

排除標準：患者存在精神異常情況；患者存在各系統功能障礙以及系統性疾病。

1.2 方法

對照組患者手術中實施常規護理，密切監測患者病情狀況，按照醫囑要求進行護理干預，為患者營造良好的治療環境；研究組患者實施奧瑞姆護理干預：（1）護理人員需及時與患者建立有效溝通，詳細了解患者的基本情況，評估患者心理狀態、認知能力以及生活自理能力，分析患者對疾病護理知識的掌握情況，明確患者護理中的缺點和不足，結合患者疾病狀況構建奧瑞姆護理方案；（2）完全補償：使用Barthel指示表評定患者日常生活能力[3]，根據評分結果明確患者護理重點，與患者及家屬建立有效溝通，指導家屬投入到臨床護理之中，通過?？谱o理、生活護理以及基礎護理完善護理措施；（3）部分補償：針對自理能力逐漸恢復的患者需要根據其實際情況采取相適合的護理措施，對患者進行針對性的護理指導以及心理干預，緩解患者的焦慮以及抑郁等不良情緒，提升患者對護理工作的配合程度，指導患者家屬幫助患者妥善清理患者造口周圍組織，確保其清潔及消毒效果，防止感染情況出現；（4）完善社會支持系統，根據患者基本情況制定相適合的飲食方案，日常飲食需要以高蛋白、高熱量、少渣滓為主，確保患者的消化和吸收，且日常飲食中盡量避免蔥、蒜等氣味較重食物，且須盡量避免使用易致腹瀉食物，可適當增加紅薯、土豆等食物的食用，盡量減少排便次數。

1.3 觀察指標

使用焦慮自評量表以及抑郁自評量表請患者護理前后對自身情緒使用焦慮自評量表和抑郁自評量表進行評價[4]，分值越高情緒越不穩定，分組統計并進行組間對比。統計72例患者護理后造口狹窄、造口周圍皮炎以及排便困難的發生情況，分組計算并發癥發生率后進行組間對比[5]。

1.4 統計學意義

此次研究數據應用SPSS 19.0統計學軟件進行處理，計量資料采用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，采用（%）表示，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者護理前后焦慮以及抑郁評分情況

兩組患者護理前焦慮以及抑郁評分對比差異無統計學意義（P＞0.05），研究組患者護理后焦慮以及抑郁評分優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

2.2 對比兩組患者護理后并發癥發生情況

研究組36例患者護理后并發癥發生率為2.78%，對照組36例患者護理后并發癥發生率為19.44%，差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表2。

3 討論

奧瑞姆護理是臨床護理中應用效果較好的一種，又被稱為自我護理，其在臨床中的應用主要是緩解患者受自身疾病影響后出現生活自理缺陷情況[6]，護理人員在臨床護理中需要加強對患者基本情況的關注，建立完善的社會支持系統，通過部分補償以及完全補償的方式促進患者自我護理能力的提升，緩解患者自我缺陷情況。奧瑞姆護理干預措施在實際護理中的應用加強了對患者心理狀態的干預和調整，減輕患者抑郁以及焦慮等不良情緒[6-8]，能夠幫助患者正確認識疾病，積極面對治療及護理，促進患者健康人格的恢復。奧瑞姆護理干預措施實施后能夠幫助患者快速融入到家庭環境以及社會中，提升患者的生活自理能力，改善患者的預后恢復質量[9-10]。但是在實際臨床護理中的應用不能僅僅依靠護理人員的護理干預，需要重視患者自我護理意識以及護理能力的提升，提升患者的溝通能力，提升對治療以及護理的依從性，積極配合各項護理干預措施，主動學習各類健康知識，養成疾病治療信心[11-12]。

表1 兩患者護理前后焦慮以及抑郁評分情況對比（分，±s）

表1 兩患者護理前后焦慮以及抑郁評分情況對比（分，±s）

組別 例數 焦慮評分 抑郁評分護理前 護理后 護理前 護理后研究組 36 50．2±1．3 38．9±0．5 49．8±3．2 37．9±0．2對照組 36 50．6±1．2 42．3±0．6 49．7±2．8 43．6±0．3 t值 - 1．356 26．119 0．141 94．854 P值 - 0．179 0．000 0．888 0．000

表2 兩組患者護理后并發癥發生情況[例（%）]

研究中，研究組患者護理后焦慮以及抑郁等不良情緒緩解情況均好于對照組，且護理后并發癥的發生率低于對照組，各項組間差異對比均有統計學意義（P＜0.05），可見腸造口患者手術中實施奧瑞姆護理能夠有效改善患者的不良情緒，促進患者臨床護理質量的提升，幫助患者積極主動投入到自我護理中，能夠有效降低患者并發癥的發生，護理安全性更高。

綜上可知，腸造口患者臨床護理中實施奧瑞姆護理干預能夠有效提升臨床護理質量，充分調動起患者對治療以及護理的積極性，對于患者治療效果以及預后恢復質量的提升均有促進作用，且患者護理后各類并發癥發生率的控制效果顯著。