標準化糖尿病護理路徑在妊娠期糖尿病患者中的臨床應用效果

梁玉玲

現階段隨著臨床醫學技術不斷發展，醫學模式不斷轉變使得臨床護理工作開展不僅僅為等待醫師下達指令，盲目開展醫囑，而是通過預先性、具備規劃施以護理操作。臨床護理路徑即一類孕婦住院時匯編對獨特患病群體護理規劃，將多個學科融匯的總體護理方法[1-2]。對臨床糖尿病妊娠期（GDM）孕婦，往往第一次產生或發現糖耐總量降低或是糖尿病，被稱之為糖尿病獨特種類，患病率為3%～8%，妊娠期間胰島β細胞作用缺失導致胰島素抵抗作為GDM患病機制[3]。隨著現代生活層次、生活方式變換，GDM發病率隨之上升，使得處于圍生期母嬰負性結局產生概率、死亡率極大提升，成為臨床醫護人員愈來愈大注重[4-5]。文章就GDM孕婦開展標準化糖尿病護理路徑應用效果進行以下探究，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017年1月—2018年12月收入GDM孕婦共計80例，按照隨機數字排列表法分為兩組，各40例，納入標準：（1）所有孕婦經過臨床確診為妊娠期糖尿病；（2）經過孕婦、家屬同意后自愿參與本次研究；（3）無影響本次研究開展相關疾病。排除標準：（1）精神異常、抑郁癥孕婦；（2）臨床資料不全者。對照組中孕婦年齡24～42歲，平均（32.5±2.4）歲，孕周38～40周，平均（38.4±1.1）周，觀察組中孕婦年齡23～42歲，平均（33.5±2.7）歲，孕周37～40周，平均（37.9±1.2）周，兩組一般資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組予以常規護理，孕婦入院后，為孕婦及其家屬介紹妊娠糖尿病相關發病病因、后續治療情況及預防措施干預等，做好心理護理，緩解孕婦及其家屬不良情緒，配合后續積極開展治療。觀察組予以標準化糖尿病護理路徑：（1）健康宣教：入院期間孕婦接受臨床護理路徑，入院至出院期間加大對糖尿病知識宣傳力度，叮囑孕婦及其家屬相關注意事項，開展相關檢查前，護理人員詳細為孕婦講解檢查內容、方式及目的。（2）進入醫院1～5 d護理：為孕婦講解妊娠糖尿病發病病因機制、后期預防措施，幫助孕婦全面面對疾病，建立正確治療態度。叮囑飲食指導，以清淡為主，告知飲食對疾病改善重要性，對煙酒嗜好孕婦及時戒除煙酒。維持積極向上心態，保持良好作息習慣，避免重體力勞動，避免自身免疫力降低影響到預后。護理人員維持責任心、職業道德，有意識提升自身綜合素質，與孕婦溝通交流期間維持語氣柔和，避免呵斥孕婦，及時傾聽孕婦建議、要求，為孕婦考慮，滿足孕婦基本需求，讓孕婦感受到關愛、重視，增加對護理人員信任感。（3）6～10 d護理：檢查孕婦是否掌握糖尿病飲食，對未掌握再次進行宣教，讓孕婦合理休息期間適當運動，輕度、中度步行為宜，并對自數胎動、吸氧掌握程度加以評估，將檢查結果告知孕婦，并告知孕婦醫生的診療步驟。監測孕婦血糖，明確血糖在正常范圍，告知孕婦自數胎動方法、吸氧機注意事項，對孕婦開展藥物指導，詳細告知孕婦胰島素用法、注意事項及副作用。（4）出院指導：孕婦出院前為孕婦制定合理護理計劃，告知孕婦需按照計劃規劃飲食、運動等，開展健康宣教告知孕婦合理休息適當開展活動，告知孕婦堅持糖尿病飲食方案，定期來院產檢及胰島素等藥物掌握程度進行評估。

1.3 觀察指標

比較兩組孕婦血糖控制情況，包括空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白。對兩組護理后依從程度進行比較，包括以下三個標準：完全依從[6]：全方位配合醫護人員開展治療干預。部分依從：醫護人員數次強調情況下配合治療；不依從：處于病情危急情況下配合臨床治療。（完全依從+部分依從）/總例數×100%=依從率。

1.4 統計學處理

本次研究中數據計算采用SPSS 19.0軟件，計量資料采用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，采用（%）表示，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組孕婦護理前后血糖控制情況比較

護理前兩組血糖控制情況差異無統計學意義（P＞0.05），護理后觀察組血糖數值低于對照組，兩組差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

2.2 兩組治療依從率比較

觀察組依從率為95.0%，高于對照組80.0%，兩組差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表2。

3 討論

GDM作為孕期常見并發癥之一，多見于中晚期孕婦，往往以妊娠期血糖數值升高為表現疾病，臨床發病率為1.7%～16.7%[7-8]。隨著近些年來GDM發病率隨之上升，臨床30歲以上肥胖產婦發病率更高。且GDM對母嬰影響與病情嚴重程度、孕期血糖異常發生時間及血糖控制水平密切相關[9]。因此，對上述產婦應控制血糖水平，單依靠藥物難以維持有效成果。通過標準化糖尿病護理路徑開展，提高孕產婦對相關疾病知識了解程度，利于增強孕婦病情管理能力、血糖控制水平，對后續病情控制起著重要臨床意義[10]。

表1 兩組孕婦護理前后血糖控制情況比較（n=40，±s）

表1 兩組孕婦護理前后血糖控制情況比較（n=40，±s）

組別 空腹血糖（mmol/L） 餐后2 h血糖（mmol/L） 糖化血紅蛋白（%）護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后觀察組 6．45±2．65 4．12±1．25 8．48±2．65 6．41±2．05 7．65±3．25 5．25±1．25對照組 6．31±2．71 5．21±1．65 8．25±2．74 7．45±2．56 7．71±3．17 6．48±2．18 t 值 0．234 3．330 0．382 2．006 0．084 3．096 P值 0．816 0．001 0．704 0．048 0．934 0．003

表2 兩組治療依從率比較（n=40，例）

文章研究表明，對GDM孕婦開展標準化糖尿病護理路徑，能控制孕婦整體血糖水平，改善預后情況，有效提高孕婦整體治療依從性，與對照組比較，P＜0.05。孕婦入院期間加強對知識宣教及相關注意事項工作，開展后續檢查前詳細講解檢查內容、方法及目的，減少排斥，提高檢查依從性[11-12]。入院后詳細講解病因發病機制、預防措施干預，全面了解疾病并建立正確治療態度[13]。叮囑孕婦飲食以清淡為主，及時戒除煙酒，維持積極向上態度，保持良好作息，滿足孕婦基本需求，讓孕婦感受到關愛、重視，提高護理人員信任感。告知孕婦血糖數值控制在正確范圍的重要性，自數胎動、吸氧及注意事項，詳細開展藥物指導，定期按時服藥。出院前制定詳細計劃，告知孕婦遵從計劃開展飲食、運動，定期來院產檢[14-15]。

綜上所述，對GDM孕婦開展標準化糖尿病護理路徑，能控制孕婦整體血糖水平，提高臨床依從性。