腫瘤為什么總是突然被發(fā)現(xiàn)

楊延川

46歲的林女士喬遷新居，每天喜上眉梢，可是不久發(fā)現(xiàn)，家人都出現(xiàn)了不同程度的“毛病”—咳嗽、流涕等，醫(yī)生診斷為甲醛中毒。而她則出現(xiàn)了淋巴和甲狀腺腫大，專家最后確診林女士患的是淋巴癌。幾個月之后，林女士就去世了。

林女士患的淋巴癌原來比較少見，近年來，發(fā)病率逐年上升。90后女演員徐婷、央視名嘴羅京都是因此病去世。

淋巴癌為什么總是突然被發(fā)現(xiàn)？發(fā)現(xiàn)以后就是晚期來不及有效治療呢？

中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院防癌科副主任張凱教授指出，淋巴癌指的是淋巴結或是其淋巴組織的惡性腫瘤。由于淋巴系統(tǒng)分布在我們的全身，所以淋巴癌屬于全身性疾病，發(fā)展到后期可能會損傷到全身，使身體的各個部位出現(xiàn)異常。有相關數(shù)據(jù)表明，淋巴癌是我國十大癌癥之一，危害大，死亡率高。每年以3%—5%的增長速度攀升，并且發(fā)病年齡也在不斷年輕化。

張凱主任指出，這個突然發(fā)現(xiàn)比較可怕。但是，發(fā)現(xiàn)和發(fā)生兩個詞的內涵不一樣，癌癥往往是突然被發(fā)現(xiàn)的，但它一定不是突然發(fā)生的。我們總是感受到它突然被發(fā)現(xiàn)，一發(fā)現(xiàn)就是中晚期，所以覺得比較可怕。大家知道，癌癥有個漫長的發(fā)展過程，一點點發(fā)展才會越來越嚴重。

淋巴癌的產(chǎn)生不是偶然的，都有其誘因，要引起重視。導致淋巴癌產(chǎn)生的原因也很多，要多加關注。一般認為，可能和基因突變以及病毒及其他病原體感染、放射線、化學藥物、合并自身免疫病等有關。

癌癥發(fā)生過程中，戒煙、運動、飲食控制等都是有效辦法，但是時間長，效力弱，不少人的順應性、遵從性差。天天跑步、戒煙防癌，確實有用。但隔壁老王天天抽也沒得癌癥，隔壁老李不抽煙得癌癥了，所以偶發(fā)原因很多。

遺傳對家族性的腫瘤是致命的，但是概率很低；飲食習慣對消化道腫瘤比較重要。有一條危險因素是最主要的，是與95%以上的癌癥有關的，這就是年齡因素。75歲老人得結直腸癌的幾率比25歲的年輕人高500—700倍，大部分腫瘤都如此。長期吃紅肉的人比素食者結直腸癌發(fā)病率高10—20倍，但是在年齡面前這些都可以忽略不計。發(fā)病率往上增長的時間是50歲，主要腫瘤都可能會在這個年齡開始高發(fā)。我國的人均壽命正大踏步跨過80歲，正在向發(fā)達國家靠近，由于平均壽命的延長，癌癥發(fā)病率提高也是不可避免的。

世界衛(wèi)生組織的專家把癌癥分為兩種：窮癌和富癌。窮癌是發(fā)展中國家高發(fā)的，富癌是發(fā)達國家高發(fā)的。現(xiàn)在中國屬于窮癌富癌共存的年代。肝癌、胃癌、食管癌是窮癌，肺癌、乳腺癌、結直腸癌是富癌。癌癥的種類很多，為什么只列舉這6種呢，因為這6種加起來占所有腫瘤的75%。癌癥造成的死亡八成是這6種癌癥造成的。

對于大多數(shù)富癌來講，要注意早發(fā)現(xiàn)、早治療。發(fā)現(xiàn)愈早，治療愈早，預后愈好。有一個非常典型的病例。患者第一次患癌癥的時候是婦科腫瘤，治療效果比較好。腫瘤治愈后，在復查過程中她提到了腹瀉問題。醫(yī)生腦子一激靈說，再做個結腸鏡檢查。結果發(fā)現(xiàn)了早期結腸癌，趕緊做了手術切除，由于發(fā)現(xiàn)的早，病人很快痊愈。這位老太太似乎就是癌癥體質，后來又陸續(xù)4次發(fā)現(xiàn)結腸癌，都及時做了對癥處理，現(xiàn)在老太太年已70，還幸福地活著。

對于癌癥檢測，大家都想有個一勞永逸的辦法，于是有了抽管血化驗腫瘤標志物的辦法。它的名字起得太好了，不過，有點匹配不上，就像有個小孩，起名叫陸佰萬，但他不一定是百萬富翁；腫瘤標志物也不一定能標志腫瘤，只具有一點參考價值，處于從屬地位。不少人體檢發(fā)現(xiàn)腫瘤標志物超標，但是渾身上下沒有癌癥。

那么，怎樣才能做到癌癥的早發(fā)現(xiàn)呢？簡單說，就是要做防癌體檢。

防癌體檢是一種專門的體檢，對高危人群來，應該定期檢查。查的時候，也不要求全責備，因為實際上不能發(fā)現(xiàn)所有的癌癥，但是要把主要易發(fā)的腫瘤查一下，比如，有的人有家族史，有的人沒有家族史，到了一定年齡就可以查上面說的那6種腫瘤，避免到中晚期才發(fā)現(xiàn)。早期發(fā)現(xiàn)，大部分腫瘤都是可以治愈的。

張凱主任說，女性到一定年齡之后，做防癌體檢不僅要用超聲，還要用鉬靶。低劑量做胸部的，可以發(fā)現(xiàn)第一大類癌癥—肺癌；對肝癌，用到的是超聲和抽血，還要檢查甲胎蛋白；對于包括肝癌在內的消化系統(tǒng)腫瘤，就要進行胃、結直腸鏡檢查。不過，胃、結直腸鏡檢查確實令人很難受。近年來，專家發(fā)現(xiàn)了一條適宜技術。

這個適宜技術就是大便潛血試驗，就是看有沒有腸道出血跡象。因為腫瘤前期的病變叫做腸道息肉，可能會引起大便出血。大便潛血試驗需要取一些大便，從中判定是否有出血的跡象。美國腫瘤和疾病預防組織做了10年的觀察，發(fā)現(xiàn)最簡單的像大便潛血這樣的檢查和最復雜的結直腸鏡檢查效果是差不多的。結直腸鏡進入直腸，患者會覺得不舒服，什么病都沒有為什么要做這么受罪的檢查？患者會有疑慮。而大便潛血檢查就是很好的替代手段。現(xiàn)在科學發(fā)展，研發(fā)人員研究了很多癌癥早期診斷的手段。現(xiàn)在有這樣的家庭取便器，就像早孕試紙一樣，在家里解完大便就可以用這個取便器在大便上蘸三下插進去，搖晃一下，它就會開始跑電泳，跑出兩條杠的時候就說明大便里有血。

張凱主任說，我們告訴大家的最重要的不是篩查的方法，而是早診意識。如果大便潛血試驗有問題，就需要趕緊去醫(yī)院做進一步的結直腸鏡檢查，以利于盡早發(fā)現(xiàn)和治療。

編輯/譚明