國內外中小學生急救培訓現狀及對策研究

胡汝均 高繪明 江智霞

[摘要] 筆者對國內外中小學生急救培訓政策體制、培訓師資、培訓方式等方面進行綜述，發現我國和發達國家的中小學生急救培訓之間存在很大差距。筆者借鑒發達國家先進的教育培訓方法，結合我國實際情況，提出了對我國中小學生開展急救培訓的策略，如制定相應的法律法規;提供資金支持;加強急救師資培訓;編制適合學生的培訓教材;通過多元化途徑開展培訓等。

[關鍵詞] 中小學生;急救;培訓

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）03（c）-0190-03

[Abstract] The author summarizes the policy system， training teachers and training methods of primary and secondary school students at home and abroad， and finds that there is a big gap between primary and secondary school students in China and developed countries. The author draws on the advanced education and training methods of developed countries， combined with the actual situation in China， puts forward strategies for first-aid training for primary and middle school students in China， such as formulating corresponding laws and regulations; providing financial support; strengthening training for first-aid teachers; and preparing training materials suitable for students; Training through a diverse approach.

[Key words] Primary and secondary school students; First aid; Training

意外傷害是青少年致死、致殘的主要原因[1-3]，我國每年大約有4200萬中小學生遭受各種意外傷害，其中約40萬學生致殘[2-5]。因此，應高度重視中小學生的急救培訓，提高其自救互救能力，減少意外傷害導致的傷亡率。本文通過分析國內外中小學生急救培訓現狀及研究進展，為我國中小學生急救能力建設提供參考。

1? 國外中小學生急救培訓現狀

在很多發達國家，急救培訓已被納入基本素質教育，中小學就已全面開設急救課程[6-10]。

1.1? 美國中小學生急救培訓現狀

早在1966年，美國心臟協會就開始在公眾中普及現場急救知識，規定警察、司機、消防隊員、大中學校師生都必須接受CPR和現場搶救、自救的培訓，目前美國公眾急救培訓普及率高達50%[11]。1999年，美國紅十字會開展了“災難演習”培訓課程，主要向5～14歲的兒童及他們的家庭、教師傳授有關災害安全的內容，通過考核者將獲得合格證。截至2005年，美國已有超過380個紅十字分會在各自的社區實施了這一課程，受訓兒童多達520多萬，該課程符合美國國家教育局的標準，并已經成為美國全國性的校園課程[12]。此外，美國聯邦法律規定，在校師生必須接受急救培訓[8]。美國的中學生每周至少要上一節急救課程，學生若不能通過考核將不能拿到畢業文憑[13]。通過將急救教育融入課堂，教會學生急救知識和技能及如何做好防災準備。為了保護救護者的合法利益，避免法律糾紛，美國還制定了名為“The Good Samaritan”（好撒瑪利亞人）的法律。

1.2? 日本中小學生急救培訓現狀

學校急救教育作為日本防災教育的重要組成部分，政府十分重視。為確保學校急救教育的順利進行，日本政府除了提供大量的資金支持外，還制定了《學校防災指南》和《防災教育指導資料》等指導性文件。日本文部省規定各中小學要開設災害救護理論課程，同時要求學生每學期都要進行防災演習，使學生在體驗中學習災害救護常識，提高災害應對能力[14-16]。

1.3? 英國中小學生急救培訓現狀

英國已將學生的急救救護培訓列入中小學教育計劃[17]。2000年，英國教育部發布了《學校急救培訓指南》（GUIDANCE ON FIRST AID FOR SCHOOLS），并于2014年進行了更新，指南中對學校專業救護員人員比例、救護員資質要求、培訓效果評價等作了相關的規定[18]。起源于英國的國際性慈善救援組織圣約翰救護機構（St. John Ambulance）承擔著對英國公眾的培訓任務，其中專門開設有針對學生的急救培訓課程[19]。利用網絡進行減災教育是英國的一大特色，每個教師一次通常指導2～3名學生瀏覽專業的減災知識網站，然后在班里進行模擬演示。學生在學習結束之后，在家長和網站指導下，自己設計一個“出行急救包”，并交給老師評定，通過這樣一種實踐，培養學生的減災技能和防范意識[20]。這種基于網絡平臺的防災減災教育形式新穎，富有趣味性，使學生在輕松的氣氛學到了防災減災的常識和技能，該方法特別適合學生自學。2004年就在印度洋海嘯來臨前的前幾分鐘，年僅10歲的英國小女孩Tilly Smith用她所學到的急救知識，成功地挽救了一百多人的生命[21]。由此可見英國急救教育的成效。

1.4? 澳大利亞中小學生急救培訓現狀

2004年，澳大利亞昆士蘭政府頒布法律明確規定，在校師生必須接受急救培訓。同年，昆士蘭政府發起了“培訓未來的救護員”活動，對所有公立學校10～12歲的學生提供CPR技能訓練，由昆士蘭救護機構、圣約翰救護培訓機構和紅十字會等提供培訓。并提供網上學習資源，供老師、學生們隨時學習[22]。

1.5? 其他國家中小學生急救培訓現狀

挪威自1961年開始就把CPR納入學校課程，學生必須接受基礎生命支持課程[9，23]。早在2011年，挪威73%的中學生已經在學校接受過急救訓練[23]。此外，瑞士、以色列等國均有相應的法律規定在校師生必須接受急救教育[7，24]。

2? 我國中小學生急救培訓現狀

目前，我國急救教育與發達國家相比仍存在較大差距，還處于初級階段[25]。我國義務教育階段主要強調文化知識的學習，對急救教育缺乏重視[26]。近年來，有全國政協委員提議將急救知識納入學校教學內容，使學生畢業時就成為一名合格的初級救護員[27-28]。我國教育部于2007年發布了《中小學生公共安全急救教育指導綱要》，要求學校要進一步加強中小學公共安全教育，培養學生的公共安全意識，提高學生面臨突發安全事件時自救自護的應變能力，最大限度地預防安全事故發生和減少安全事件對學生造成的傷害，保障中小學生健康成長。衛生部《2011—2015年全國衛生應急工作培訓規劃》中明確指出：要普及公眾衛生應急知識，提高全社會的防范意識和災難自救能力，到2015年，城市居民覆蓋率達到80%，農村居民達到60%。雖然相關部門已經意識到急救培訓的重要性，但目前我國中小學生急救培訓現狀仍不容樂觀，培訓率不到10%[29-31]。究其原因，主要有以下幾方面：①尚無相關的法律規定對中小學生進行急救培訓，中小學尚未開設專門的急救課程[32]。②培訓機構缺乏、師資短缺、資金不足。在發達國家，急救培訓主要由心臟協會、紅十字會、其他救護機構和志愿者組織承擔，師資力量強，政府提供經費支持;而我國則主要由紅十字會承擔，急救中心和部分醫學院校也輔助培訓[33-36]，國家用于學生急救培訓的資金不足[37-38]。③培訓“重理論，輕實踐”。在有關急救知識的學習上，在中學地理課、生物課等課程中均有提及，老師多數只理論講解，幾乎都沒有操作實踐，導致學生技能掌握不佳[14，34，39]。④培訓形式單一。學生的急救知識多來自于老師、書本、校園宣傳欄等[38]，沒有充分利用網絡媒體覆蓋范圍廣和傳播速度快等優勢開展宣傳教育;而英美等發達國家除了學校教育外，還通過漫畫、動畫、游戲等多元化的途徑向學生傳播急救知識。

3? 提高我國中小學生急救能力的建議

提高我國中小學生的急救能力任重而道遠。探索出有效的普及學生急救知識與技能的途徑是當前亟待解決的問題。可以借鑒發達國家成功的經驗，結合我國的具體情況，采取相應的措施提高學生的急救能力。

3.1? 制定相應的法律規范，加強監督力度，提供資金支持

首先應該在中小學階段就開設專門的急救課程，使急救培訓法制化和常態化，定期對學校的急救培訓效果進行考核，并制定相應的獎懲措施;此外，相關部門應給予專項資金支持，用以培訓足夠的師資和配備培訓所需物品。

3.2? 加強急救師資培訓

目前，國內急救師資缺乏，在一定程度上制約了急救培訓工作的開展[34，40]。因此，加強急救師資培訓勢在必行。如果把學校老師和校醫作為培訓師資，由專門的培訓機構（如紅十字會）對其進行嚴格、系統、規范的培訓，考核合格者發放“救護員資格證”，通過他們再向學生進行急救培訓，這樣不僅可以解決培訓師資短缺的問題，同時還能保證學校急救培訓的有效性和持續性。

3.3? 編寫適合中小學生的急救教材

國內目前還沒有統一的針對中小學生的急救教材[38]。中小學生的認知能力有限，因此不能把供醫學生使用的的教材照搬到中學課堂，應該組織專家編寫適合他們的簡單易懂、圖文并茂的教材。編寫教材時應注意全面性與差異性相結合，除了編寫統一的教材外，各地還應根據本地區常見意外傷害及災害類型，編寫具有地方特色的教材。此外還可以進行學科滲透，將急救知識融入到地理、生物課程進行講授，讓學生在潛移默化中學到相關知識。

3.4? 通過多元化途徑培養學生的急救能力

除了常規的課堂講解、示范操作等傳統教學形式外，還可以與電視、網絡媒體合作，使學生通過觀看錄像、動畫、漫畫，玩教育游戲等方式學習急救知識。此外，學校還應建立仿真的應急演練基地和技能實訓平臺，定期組織學生在近似真實的場景下演練各種急救技能，從而提高其急救能力。

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（收稿日期：2018-12-18）