瘢痕子宮產婦二次剖宮產并發癥發生情況及與非瘢痕子宮剖宮產的對照分析

王 丹

（大連市普蘭店區中心醫院婦產科，遼寧 大連 116200）

瘢痕子宮主要指的是有過子宮手術史的產婦，在手術后子宮經過組織修復產生了一定程度的瘢痕，剖宮手術主要包括子宮肌瘤剔除術、子宮畸形矯治術以及剖宮產術，其中最常見的手術是剖宮產術。為了一進步探究瘢痕子宮對二次剖宮產出現并發癥概率的影響，本文選擇了2017年1月至2017年12月在我院接受治療的330例瘢痕子宮產婦和664例正常產婦進行對照研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2017年1月至2017年12月在我院接受治療的994例剖宮產產婦作為研究對象，所有產婦均無二次或二次以上剖宮產史以及術后分娩史。將330例瘢痕子宮二次行剖宮產的產婦作為觀察組，將664例非瘢痕子宮行剖宮產的產婦作為對照組。其中觀察組年齡25~44歲，平均年齡（28.26±5.73）歲，孕周38~40周，平均（39.01±0.95）周。對照組年齡27~45歲，平均年齡（27.52±5.68）歲，孕周38~40周，平均（39.07±0.86）周。兩組產婦的年齡以及孕周等一般資料無明顯差異，不具有統計學意義（P>0.05），可以進行對比分析。

1.2 方法：兩組患者均在本院通過常規剖宮產手術進行分娩，手術術式相同，觀察組患者在原有子宮瘢痕位置上方1 cm處進行切口，術后給予產婦常規護理，并給予恰當的抗感染治療[1]。

1.3 觀察指標：在圍手術期，在兩組患者實施剖宮產手術的各項指標進行分析，觀察并記錄兩組患者出現術后并發癥的情況。一般術后并發癥包括子宮破裂、產后大出血、胎盤前置、盆腔粘連、胎盤植入，在實施剖宮產手術的同時需進行其他手術治療的患者已經被排除在本次研究之外。

1.4 統計學方法：使用版本為SPSS19.0的統計學工具，對研究過程中記錄的各種統計數據資料進行計算和處理，計量資料采用（x-±s）表示，計數資料采用例數和百分比（%）表示，分別用t和χ2進行檢驗，P<0.05具有統計學意義。

表1 兩組產婦出現產后并發癥的情況比較[n（%）]

2 結 果

2.1 產后并發癥：觀察組孕婦出現各項產后并發癥的情況要明顯高于對照組的患者，差異明顯，有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 盆腹腔粘連情況：經過對統計結果進行分析得知，觀察組共出現了185例盆腹腔粘連，占比56.1%，而對照組共出現了261例盆腹腔粘連，占比39.3%，組間對比差異明顯，有統計學意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組患者出現盆腹腔粘連的情況比較[n（%）]

3 討 論

剖宮產術的主要作用是處理異常分娩以及高危妊娠，以此來為產婦以及胎兒的生命安全提供保障，目前世界衛生組織的相關規定表明剖宮產率應在10%~15%。但近年來，受我國社會環境以及醫學高速發展等因素的影響，我國剖宮產率呈逐年上升的趨勢。據相關報道統計，我國產婦的剖宮產率已經高達50%，已經完全超過了世界衛生組織制定的標準，甚至已經超過了其規定的上限[2]。

瘢痕子宮在臨床上指的是接受過子宮手術治療的患者，在完成手術治療之后，子宮壁上所留下瘢痕，一般婦科常見的手術包括子宮肌瘤剔除術、子宮畸形矯治術以及剖宮產術，而又以分娩進行的剖宮產手術最為常見。已經產生瘢痕子宮的產婦在接受第二次剖宮產時，會導致風險的大程度增加，從而造成產后出血、盆腔粘連以及產后出血的發生率也隨之提高。所以就要求婦產科的醫療工作者，在為瘢痕子宮產婦選擇進行手術的具體方式時，應當以產婦的具體情況為基礎，謹慎地確定科學合理的分娩方式，最大程度的降低產后并發癥的發生率[3]。

經過對照試驗發現，觀察組出現盆腹腔粘連、子宮破裂、產后出血、產后感染、前置胎盤、胎盤植入等各項并發癥的概率高于對照組的患者，差異明顯，有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，兩組剖宮產產婦均出現了不同程度以及不同類型的并發癥，瘢痕子宮產婦二次行剖宮產的并發癥發生率明顯高于非瘢痕子宮產婦行剖宮產，因此，必須對首次剖宮產的指征進行嚴格的了解掌握，并在臨床工作中，給予瘢痕子宮產婦二次行剖宮產更多的重視。