手術全期護理降低四肢骨折手術患者壓瘡發生率的效果分析

何妮妮

（沈陽煤業集團總醫院，遼寧 沈陽 110122）

四肢骨折是臨床常見、多發的骨科疾病，患者大多由于病情需接受外科手術治療，加之圍術期患者肢體運動能力下降，因此將顯著增高壓瘡發生率。本文將選取我院于2015年2月至2017年8月期間收治的94例四肢骨折患者作為本次研究對象，探討手術全期護理對四肢骨折手術患者壓瘡的預防效果，為提高患者療效及預后提供可靠依據，現詳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：94例四肢骨折患者中男55例、女39例，年齡18~87歲、平均（42.16±1.39）歲，骨折部位：上肢41例、下肢53例。利用隨機數字表法將入選94例四肢骨折患者均分為研究組（n=47）、對照組（n=47），各組上述相關數據對比P>0.05（具有可比性）。

1.2 方法

1.2.1 護理方法：兩組均接受外科手術治療，指定高年資、專科臨床醫師完成四肢骨折手術操作。對照組術中給予手術室常規護理服務，如根據患者實際情況提供充足的術前準備、嚴密監測病情及體征變化、配合醫師實施各項操作等。研究組在常規手術室護理服務基礎上行手術全期護理，具體方法如下：①術前1 d進入病房對患者實施術前訪視，主要目的在于了解患者生理、心理狀態，首先手術室護理人員需做簡短自我介紹，之后給予患者必要的疾病相關知識講解，如發病原因、手術內容及目的等，通過溝通交流從而緩解患者相應負面情緒，有利于其積極配合術前準備工作；②手術當天于手術室門口迎接患者，進入手術室內主動為其介紹各區域、儀器功能，使患者盡快熟悉手術室內環境從而緩解其因陌生環境所致緊張、焦慮情緒；③術前給予備皮、消毒等處理時應盡量減少非手術區域肢體暴露，此舉不僅有利于保暖從而降低院內感染發生概率，同時可顯著提高患者心理安全感、維護其個人隱私權；④術中針對意識清醒患者可主動告知手術進程，給予適當肢體、語言鼓勵；⑤骨科手術大多需要求患者行特殊體位配合操作，因此將顯著增加患者生理不適感，因局部受壓所致壓瘡概率隨之上升，護理人員可在確保不影響手術操作的基礎上，針對受壓部位提供棉墊、透明敷貼等物品緩解壓迫程度，主動詢問患者所需并盡量滿足其合理需求；⑥手術結束后應嚴密監測肢體局部變化，記錄受壓重點部位、局部皮膚異常情況（如紅腫、潰爛等）等，護理人員應將患者送至病房并詳細告知責任護士上述內容，從而使其掌握術后壓瘡相關護理重點區域。

1.2.2 觀察指標：①壓瘡：記錄兩組四肢骨折患者術后壓瘡發生情況；②滿意度：記錄兩組四肢骨折患者對手術室護理服務滿意度，該評價項目采用自擬滿意度調查表（由本科室全體護理人員共同參與制定），量表內容涉及服務態度、基礎護理、護理效果等，總得分0~100分，分數與滿意度（護理相關）呈正比，即分數越高則四肢骨折患者對本次手術室護理服務滿意度越優。

1.3 統計學方法：研究所得兩組四肢骨折患者壓瘡發生情況屬于計量資料，經（±s）表示；兩組四肢骨折患者對手術室護理服務滿意度屬于計數資料，經n（%）表示，數據傳入SPSS.19軟件并實施相應檢驗（t、χ2），若P<0.05則提示相關數據差異存統計學意義。

2 結 果

2.1 壓瘡兩組四肢骨折患者均順利完成相應外科手術治療，無因故中斷手術、術中死亡等異常情況，兩組手術完成率均為100.00%。經分析可知，研究組四肢骨折患者手術壓瘡發生率僅為2.13%，對照組手術壓瘡發生率則高達19.15%，數據對比P<0.05（表1）。

表1 兩組四肢骨折患者手術壓瘡發生情況分析[n（%）]

2.2 滿意度研究組四肢骨折患者對手術室護理服務滿意度顯著高于對照組，數據對比P<0.05（表2）。

表2 兩組四肢骨折患者對手術室護理服務滿意度評價情況分析（±s；分）

表2 兩組四肢骨折患者對手術室護理服務滿意度評價情況分析（±s；分）

注：*對照組與之對比P<0.05

組別 例數(n) 自擬滿意度調查表評分研究組 47 92.15±1.67*對照組 47 81.54±2.28

3 討 論

四肢骨折患者行外科手術的主要目的在于恢復局部肢體解剖結構及生理功能，減緩或消除因骨折所致運動障礙。但有研究顯示，部分四肢骨折患者將具有一定的壓瘡發生概率，一旦發生壓瘡不僅不利于患者術后積極配合鍛煉并盡快恢復健康，甚至導致殘疾、死亡等嚴重后果。四肢骨折患者手術壓瘡發生原因分析：①部分四肢骨折發病部位特殊，患者于術中需配合行特殊體位，增加局部肢體受壓面積、受壓力度并最終導致壓瘡；②部分四肢骨折患者病情復雜，因此所需手術時間較長，而外科手術過程中大多無需變換體位，因此為機體壓瘡發生創造有利條件；③部分四肢骨折患者年齡大、身體功能差、局部血液循環障礙，均將顯著增加壓瘡發生率；④手術屬于機體嚴重的應激反應，因骨折、手術所致創傷將顯著影響機體內循環狀態也是導致壓瘡的主要原因。

研究表明[1]，以往手術室護理服務僅側重于保障外科手術順利進行，其關注點在于外科手術的有效性、安全性，往往忽略因外科手術所致壓瘡的預防措施。近年來隨著人們自我保護意識逐漸增強、護理研究領域拓展等因素共同作用，外科手術室壓瘡已引起廣大臨床護理人員、患者及家屬高度重視。基于此，有學者提出手術全期護理這一新型理念，其是在以往常規手術室護理基礎上發展而來，目的除保障手術順利進行外還將增加針對壓瘡的干預措施。目前已有研究資料顯示[1]，通過對四肢骨折患者行手術全期護理后可有效改善患者心理情緒、提高肢體舒適度等措施從而盡量降低手術壓瘡發生概率，對保障患者生活質量、身心健康均具有重要價值。

本文通過分組研究后發現，行手術全期護理的研究組手術壓瘡發生率僅為2.13%，而未行手術全期護理的對照組手術壓瘡發生率則高達19.15%，此外研究組手術室護理滿意度顯著優于對照組，此結論與李彩紅[2]研究結果相符。

綜上，利用手術全期護理可顯著降低四肢骨折患者手術壓瘡發生率，有利于維持良好的護患關系，值得今后推廣。