絕經(jīng)后婦女取環(huán)術(shù)中聯(lián)合用藥效果及護(hù)理措施評(píng)價(jià)

李 新

（沈陽(yáng)市婦幼保健院，遼寧 沈陽(yáng) 110014）

近年來(lái)我國(guó)婦女的上環(huán)率逐漸增加，絕經(jīng)期婦女的取環(huán)率也相應(yīng)增加，但是絕經(jīng)期婦女穹隆消失，陰道缺乏彈性，伴隨子宮陰道萎縮，造成取環(huán)失敗，因此在取環(huán)后需對(duì)患者進(jìn)行科學(xué)的藥物聯(lián)合治療，之后采用更加全面的護(hù)理規(guī)劃，通過科學(xué)化的護(hù)理流程，全面提升患者的整體護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)取環(huán)的順利完成，保證患者后期的恢復(fù)[1]。本文對(duì)絕經(jīng)后婦女取環(huán)術(shù)中聯(lián)合用藥效果及護(hù)理措施進(jìn)行評(píng)價(jià)，現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2016年1月至2017年12月，選取在本院接受治療的120例絕經(jīng)后取環(huán)患者為研究對(duì)象，運(yùn)用隨機(jī)數(shù)表的方式將患者分為對(duì)照組以及觀察組各60例，對(duì)照組年齡49~68歲，平均年齡為（56.21±4.67）歲；觀察組年齡49~67歲，平均年齡為（56.32±13.56）歲。兩組患者為已婚婦女并處于絕經(jīng)期，均排除其他系統(tǒng)性疾病以及肝腎功能障礙患者，并簽署研究同意書。對(duì)兩組患者各指標(biāo)進(jìn)行比較，無(wú)顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 藥物治療：兩組患者在手術(shù)前均進(jìn)行超聲檢查，確定節(jié)育器在子宮的位置，子宮大小，有無(wú)嵌頓情況，于手術(shù)前3 d給予患者米非司酮（華潤(rùn)紫竹藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H10950003）口服治療，2次/天，25毫克/次，同時(shí)于手術(shù)當(dāng)天將放置米索前列醇（華潤(rùn)紫竹藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20000668）于患者陰道穹隆位置，劑量為400 μg，2 h后使用陰道擴(kuò)張器進(jìn)行陰道擴(kuò)張，充分暴露宮頸并進(jìn)行消毒，實(shí)施手術(shù)。

1.2.2 護(hù)理方法：對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理措施，針對(duì)患者出現(xiàn)的護(hù)理問題進(jìn)行必要的護(hù)理干預(yù)，指導(dǎo)患者科學(xué)用藥。觀察組則采用全面護(hù)理干預(yù)措施，具體包括：患者容易出現(xiàn)緊張心理，擔(dān)心因?yàn)樯檄h(huán)時(shí)間較長(zhǎng)出現(xiàn)一些疼痛以及并發(fā)癥，護(hù)理人員需及時(shí)對(duì)患者心理進(jìn)行疏導(dǎo)，充分尊重患者，更加熱情的關(guān)心患者，增加相互之間的情況交流，保證患者在手術(shù)中保持更加穩(wěn)定的心態(tài)，全面提升護(hù)理質(zhì)量；藥物使用之前需要將藥物的使用方法詳細(xì)告知患者，并且將藥物使用過程中的一些不良反應(yīng)也進(jìn)行詳細(xì)告知；絕經(jīng)期婦女可能出現(xiàn)擴(kuò)宮困難以及宮頸萎縮的情況，取環(huán)成功率較低，因此需要將實(shí)際情況告知患者，囑咐其在術(shù)后多進(jìn)行休息，注意個(gè)人衛(wèi)生情況，定期進(jìn)行會(huì)陰位置的清洗；手術(shù)中需加強(qiáng)對(duì)患者生命體征的監(jiān)控，牽拉節(jié)育器和擴(kuò)張宮頸時(shí)可能出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)興奮，需安撫患者進(jìn)行深呼吸，防止出現(xiàn)緊張的情緒，避免大幅度的扭動(dòng)身體，如患者疼痛較為嚴(yán)重，可與患者進(jìn)行交談，分散注意力，保持手術(shù)舒適度[2]。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)比兩組患者術(shù)中、術(shù)后恢復(fù)指標(biāo)以及并發(fā)癥發(fā)生率。其中包括術(shù)后疼痛評(píng)分、手術(shù)時(shí)間、人流綜合征發(fā)生率、出血、術(shù)后陰道感染、穿孔。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本次研究數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（±s） 表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2表示，P檢驗(yàn)，P＜0.05。

表1 兩組患者手術(shù)、術(shù)后恢復(fù)指標(biāo)比較（±s）

表1 兩組患者手術(shù)、術(shù)后恢復(fù)指標(biāo)比較（±s）

組別 術(shù)后疼痛評(píng)分(分)手術(shù)時(shí)間(min)人流綜合征發(fā)生例數(shù)對(duì)照組(n=60) 5.65±2.14 20.75±8.43 5.12±1.32觀察組(n=60) 3.56±1.12 13.34±5.12 2.13±1.12 t 6.703 6.678 12.231 P 0.000 0.000 0.000

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較表[n（%）]

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者手術(shù)、術(shù)后恢復(fù)指標(biāo)比較：觀察組患者恢復(fù)指標(biāo)顯著優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，見表1。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較：觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率3.33%顯著低于對(duì)照組15.00%，P＜0.05，見表2。

3 討 論

取環(huán)術(shù)在絕經(jīng)期婦女中進(jìn)行手術(shù)難度增加，因此在進(jìn)行藥物治療的過程中需要增加必要的護(hù)理干預(yù)，提升護(hù)理質(zhì)量。本研究可以看出，觀察組患者恢復(fù)指標(biāo)顯著優(yōu)于對(duì)照組，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率3.33%顯著低于對(duì)照組15.00%，P＜0.05。原因?yàn)椋喝孀o(hù)理措施的使用，將患者手術(shù)以及手術(shù)后的各項(xiàng)護(hù)理措施進(jìn)行分析研究，掌握更加科學(xué)的護(hù)理干預(yù)措施，促進(jìn)患者康復(fù)，提升護(hù)理質(zhì)量，降低并發(fā)癥[3]。同時(shí)在護(hù)理中對(duì)患者術(shù)中可能出現(xiàn)的情況進(jìn)行全面干預(yù)，防止因?yàn)樽o(hù)理不當(dāng)造成對(duì)患者的傷害，整體護(hù)理質(zhì)量得到全面提升。

綜上所述，絕經(jīng)后婦女取環(huán)術(shù)中聯(lián)合用藥后采用全面護(hù)理措施，可提升整體護(hù)理質(zhì)量，改善護(hù)理效果，促進(jìn)患者后期恢復(fù)，值得推廣普及。