早期綜合護理對長期臥床老年患者下肢靜脈血栓的影響

孫欽艷

（莒南縣嶺泉衛生院內科，山東臨沂 276600）

腦卒中后偏癱、骨科大手術患者均存在較大可能性出現下肢行動不便，此類患者多需要長期臥床休養，而下肢深靜脈血栓是長期臥床老年的常見并發癥，此類疾病易對患者的正常生活造成嚴重的影響[1]。該文以2018年2月—2019年2月為研究時段，針對60例長期臥床老年患者予以早期綜合護理，探討早期綜合護理預防下肢靜脈血栓形成的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料選取長期臥床老年患者60例，按照護理方式的不同進行分組，分為觀察組和對照組，每組30例。其中觀察組男女比為13：17，年齡61～78歲，平均年齡（68.33±2.63）歲；對照組男女比 16：14，年齡 62～79歲，平均年齡（69.33±2.57）歲；兩組患者的性別、年齡等基本資料差異無統計學意義（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法

對照組予以常規護理：按照患者的需要給予藥物治療，并對患者的生命體征予以密切關注，詳細地記錄患者的相關信息，嚴格遵從醫囑進行護理。

觀察組在對照組的基礎上予早期綜合護理：⑴護理人員同患者家屬溝通了解患者的具體信息，如年齡、病情、職業、社會關系等基本情況，其后結合記錄、實驗結果以及影像學結果制定患者的護理方案，進而達到顯著提高護理效果的目的；⑵積極開展相關健康教育工作，幫助患者及時了解自身的病情情況，告知注意事項，由于患者多為老年患者且需要長期臥床休養，故患者容易出現緊張、焦慮等不了情緒，護理人員需要更加重視患者的心理護理，及時了解患者的情緒變化，幫助患者的緩解不良心理情緒；⑶評估患者的健康程度，針對其中存在體型肥胖、靜脈曲張和血栓形成傾向等患者予以高度地重視，叮囑患者禁食生冷辛辣食物，不可飲酒和抽煙，幫助患者構建良好的生活習慣；⑷指導并叮囑患者家屬幫助患者開展體位訓練，采用軟枕太高患者的肢體（高于患者的心臟20～30 cm為宜），每間隔1 h更換一次患者的體位，以防出現肢體長期受壓的情況，遵從醫囑進行抗血小板凝聚治療。

1.3 觀察指標

治療14 d后，觀察兩組患者的下肢深靜脈血栓的發生率情況，采用彩色多普勒超聲檢查和實驗室檢查對患者下肢深靜脈血栓形成情況予以統計；統計兩組患者的護理前后的大小腿周徑變化情況[2-3]。

1.4 統計方法

研究數據均用SPSS 20.0統計學軟件進行分析處理，計量資料用標準差（）表示，計數用[n(%)]表示，P＜0.05為差異有統計學上的意義。

2 結果

2.1 兩組下肢深靜脈血栓形成發生情況

觀察組患者下肢深靜脈血栓的概率顯著低于對照組 ，差異有統計學意義（P＜0.05），如表1所示。

表1 兩組下肢深靜脈血栓形成發生情況[n（%）]

2.2 兩組大小退周徑比較

經護理，兩組患者的大小腿周徑均顯著減小，差異有統計學意義（P＜0.05）；研究組患者的大小腿周徑改善情況顯著優于對照組，差異有統計學意義 （P＜0.05）；如表 2 所示。

表2 兩組大小退周徑比較[（），cm]

表2 兩組大小退周徑比較[（），cm]

注：護理前同組相比，*P＜0.05；護理后同期相比，#P＜0.05。

組別 大腿周徑護理前 護理后小腿周徑護理前 護理后觀察組（n=30）對照組（n=30）2.11±0.32 2.23±0.24（1.51±0.22）*#1.96±0.32*1.84±0.22 1.75±0.33（1.33±0.11）*#0.84±0.33*

3 討論

下肢靜脈血栓是臨床常見外科手術并發癥，近年來，該病發病率呈現顯著的升高趨勢，若未能及時觀察和預防下肢深靜脈血栓的形成，易導致患者出現下肢功能完全或部分喪失，甚至可能引發致命的肺栓塞[4-5]。針對上述情況，該研究針對特定時間該院收治的60例長期臥床老年患者進行觀察，按照護理方式的不同進行分為兩組，其中對照組患者采取常規護理，觀察組患者采取早期綜合護理，統計并分析兩組患者的護理效果情況。

有研究顯示，長期臥床老年患者出現下肢深靜脈血栓的發生率可以高達40.7%，而出現下肢深靜脈血栓后可能影響相關治療的效果，嚴重時甚至會危及患者的生命安全[6]。綜合分析該研究的兩項結果可知，觀察組患者術后下肢深靜脈血栓形成的發生率低于對照組；盡管兩組患者經護理的大小腿周徑均顯著減小，但研究組患者的大小腿周徑改善情況顯著優于對照組。上述研究結果表明患者予以早期綜合護理可有效預防下肢深靜脈血栓的形成，對促進患者身體的康復和生活質量的提高具有積極的意義。究其原因在于，早期綜合護理對不良心理情緒開展針對性的護理，通過相關知識的講解幫助患者提升治療的信心，針對患者的病情等相關情況予以詳細了解，可以幫助患者更好地提高護理效果[7]。其次，早期護理干預以近年來流行的護理手法為參照，幫助患者改善機體血液的高凝狀態，進而實現改善血液循環和加速血液流速的目的。此外，早期綜合護理還針對患者進行康復訓練，針對其中存在肥胖、靜脈曲張和有血栓形成傾向的患者進行重點關注，幫助患者構建良好的生活習慣，于術后通過加強患者早期功能鍛煉的方式，其主要目的在于有效促進患者的下肢血液循環，降低血液粘稠度，進而達到最大限度預防下肢深靜脈血栓形成的目的[8]。關于兩組遠期效果，有待進一步研究證實。綜上所述，早期綜合護理能夠有效預防長期臥床老年后并發下肢深靜脈血栓的形成，值得臨床推廣。