蒙醫點穴反射療法治療腰椎間盤突出癥的療效觀察

袁紅麗，海濤

（內蒙古自治區國際蒙醫醫院，內蒙古呼和浩特 010000）

腰椎間盤突出癥是臨床常見多發疾病[1]，其人群發病率為1%左右，且病程反復，給患者日常工作和生活帶來極大障礙。究其主要原因是年齡增長、慢性損傷引起腰椎間盤發生退行性變，進而導致纖維環破裂、髓核突出，刺激和壓迫血管和神經，從而誘發腰痛，常伴有下肢的麻痛及放射痛，皮膚區域性感覺遲鈍、、力減弱等一系列臨床癥狀和體征。腰椎間盤突出的主要病理基礎是椎間盤的退變，腰4-5、腰5-骶1椎間盤突出最為常見[2-3]。該文對2016年2月—2018年2月該院收治的80例腰椎間盤突出癥患者運用蒙醫點穴反射療法治療的實際臨床價值予以全面探究，內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的80例腰椎間盤突出癥患者。(1)納入標準：參照《中醫骨傷科學》[4]和《中醫病癥診斷療效標準》[5]擬定：①臨表以腰部疼痛和下肢放射性疼痛，下肢麻木、間歇性跛行等；②急性發作時，腰部屈伸或側彎受限；③直腿抬高及加強試驗陽性；④影像學檢查：CT、MRI檢查顯示腰椎側凸，椎間隙變窄，腰椎前凸消失，椎間隙前后等寬或前窄后寬[4]；⑤同意參加該研究，并簽署知情同意書；⑥無腰椎間盤手術史者。(2)排除標準：①患有骨質疏松、脊柱骨折、惡性腫瘤者；②合并心腦肝腎以及造血系統、消化系統等原發性疾病者；③腰椎局部皮膚破潰者；④精神疾病患者、妊娠期及哺乳期患者；⑤遵醫行為差或無法隨訪者。將其隨機分為觀察組和對照組，每組40例。對照組男性32例，女性8例，年齡28～62歲，平均年齡(43.5±18.1)歲；治療組男性 34例，女性 6例，年齡26～65歲，平均年齡(44.7±17.9)歲。2組一般資料比較，差異均無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

對照組實施中醫針灸，推拿，牽引治療，臨床一般運用 穴位治療，1次/d。

觀察組運用蒙醫點穴反射療法治療，選用穴位反射區點穴治療，主要施術方法為：（蒙醫點穴），1次/d。

2組均持續治療10 d，為1個療程。

1.3 中醫病癥癥候療效評定

參照國家中醫藥管理局 《中醫病證診斷療效標準》[6]擬定。痊愈：臨床癥狀、體征基本消失或消失，證候積分減少率大于等于90%；顯效：明顯改善臨床癥狀、體征，證候積分減少率大于等于70%，且小于90%；有效：臨床癥狀、體征有所好轉，證候積分減少率大于等于30%，且小于70%；無效：臨床癥狀、體征未發生明顯變化，病情加重，證候積分減少率低于30%。注：參照尼莫地平法，證候積分減少率=(治療前總積分

1.4 觀察指標

（1）腰、腿部疼痛改善情況。應用視覺模擬評分標準（VAS）[7]，評估患者治療前后腰、腿疼痛改善狀況，以0分為無痛感，10分為最劇烈疼痛，分值越高表示疼痛程度越嚴重。（2）軀體活動受限程度的改善情況。應用改良羅蘭-莫里斯殘疾問卷（RMDQ）[8]評估患者治療前后因腰、腿部疼痛所致的軀體活動受限改善狀況，分值越高表示軀體活動受限越嚴重。

1.5 統計方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行統計學分析，計量資料以均數±標準差（）描述，采用t檢驗；計數資料采用頻數和百分比[n(%)]描述，行χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組中醫證候積分比較

治療前，兩組患者中醫證候積分比較差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后，觀察組患者中醫證候積分明顯低于組內治療前和對照組治療后，差異有統計學意義(P＜0.05)。 見表 1。

表2 兩組患者治療前后中醫證候積分比較[（），分]

表2 兩組患者治療前后中醫證候積分比較[（），分]

注：與組內治療前比較，＊P＜0.05；與對照組治療后比較，▲P＜0.05。

組別 時間 腰部疼痛 下肢放射痛 下肢麻木 間歇性跛行觀察組（n=40）對照組（n=40）治療前治療后治療前治療后2.51±0.87（1.10±0.75）＊▲2.62±0.83 1.71±0.67 2.72±0.88（1.07±0.97）＊▲2.75±0.80 1.76±0.83 2.66±0.70（1.01±0.83）＊▲2.74±0.75 1.68±0.86 2.62±0.64（1.13±0.84）＊▲2.63±0.70 1.77±0.91

2.2 兩組臨床療效比較

觀察組總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義(χ2=11.067，P＜0.05)。 見表 2。

表1 兩組臨床療效比較[n(%)]

3 討論

蒙醫稱此病為“尼如乃胡英”，屬“白脈”病范疇[9]。蒙醫認為該病是由于過度勞累、跌倒挫傷、損傷腰筋，或長期受濕中寒、氣候驟冷陰濕外因等因素的影響，精與糟的分化過程中，使“赫依”“琪素”及“希拉烏蘇”增多聚于腰筋脈及下肢“白脈”致氣血運行受阻，局部肌肉痙攣，血脈不暢而導致腰部疼痛、下肢麻木和活動障礙等臨床表現的疾病[10]。而蒙醫點穴反射療法是主要以蒙醫基礎理論為指導，結合神經反射學、生物完全息元和體素平衡理論，以手代針，施術于人體的特定反射區，反射學認為：在人體中存在著手，足，耳，脊背等多個相對獨立的全息元，每個全息元中都包含著與身體各臟腑和器官一一對應的反射點，當某一臟腑器官出現疾病時，總會在某個全息元的對應點上出現顏色，手感，痛感的變化。反之對某一全息元的對應點進行刺激時，就可調動和它相對應的臟腑和器官的機體能動性，從而達到治療和預防疾病。其理論核心是通則不痛，通則不痛并承認和依靠人體固有的自我調節、自我愈合和自我修復能力；其突破點在于疾病反射區的發現和建立。所以，蒙醫點穴反射療法治療腰椎間盤突出癥，主要是找對引起腰椎疾病的不通點，通過促進暢通赫依、琪素循行，消瘀退腫，解除腰、臀、腿肌筋的痙攣，松解神經根黏連，使突出的椎間盤組織得以還納。

該文通過對腰椎間盤突出癥患者運用蒙醫點穴反射療法治療的實際臨床價值予以全面探究，結果顯示，治療前，兩組患者中醫證候積分比較差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后，觀察組患者中醫證候積分明顯低于組內治療前和對照組治療后，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組治療總有效率為100.00%，明顯高于對照組的90.00%，兩組總有效率比較差異有統計學意義(P＜0.05)。研究證實蒙醫點穴反射療法治療腰椎間盤突出癥療效確切，安全簡便，值得進一步推廣應用。