全程護理干預在碳14尿素呼氣試驗檢測疑似幽門螺桿菌感染患者中的應用效果

牛燕，郭迎迎

解放軍聯勤保障部隊第九八九醫院 （河南洛陽 471000）

幽門螺桿菌 （Hp）是消化性潰瘍及慢性活動性胃炎等疾病的重要病因，碳14尿素呼氣試驗 （14C-UBT）是診斷胃內Hp感染的常用方法，具有安全、無痛、快速等優點［1］。該類患者接受檢查診斷時的護理工作尤為重要，高質量護理服務對提高患者依從性及配合度均有一定幫助。本研究旨在探討全程護理干預在14C-UBT檢測疑似Hp感染患者中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年7月至2018年7月在我科接受14C-UBT檢測的疑似Hp感染患者220例，采用隨機數字表法分為兩組，各110例。對照組男61例，女49例；年齡17～80歲，平均（47．6±5．5）歲；疾病類型，胃潰瘍34例，十二指腸潰瘍31例，復合性潰瘍15例，淺表性胃炎30例。觀察組男59例，女51例；年齡18～79歲，平均 （47．2±5．8）歲；疾病類型，胃潰瘍32例，十二指腸潰瘍33例，復合性潰瘍16例，淺表性胃炎29例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義 （P＞0．05），具有可比性。納入標準：年齡16～80歲；經胃鏡等檢查提示有胃炎或潰瘍病變；主訴有上腹不適、反酸、燒心等癥狀。排除標準：有胃部手術史患者；合并幽門梗阻患者；近期有消化道出血患者；1個月內使用抗生素、鉍劑、質子泵抑制劑類藥物患者；妊娠期或哺乳期女性。

1.2 方法

檢測所用儀器及試劑有CO2集氣瓶、閃爍液、14C尿素膠囊 （深圳市中核海得威生物科技有限公司，國藥準字H20000020，規格27．8 KBq）、Hp測定儀 （型號HUBT-01）。

對照組予以常規護理，于清晨空腹狀態下或餐后2 h指導患者接受檢查，受檢前要漱口。檢查膠囊是否完好，如有破損，應立即更換；為患者準備適量涼水，給予1粒14C尿素膠囊送服，叮囑其不可咬破，要直接吞服［2］；再以坐位休息25 min，然后引導患者向集氣瓶中吹氣，時間以2 min為宜，直至瓶中液體顏色由紫紅色變為淡紫色或無色；取4．5 ml閃爍液加入其中，加蓋后搖勻，然后利用Hp測試儀進行14C放射性活性測定。檢查結束后，讓患者休息片刻即可離開。

觀察組在對照組基礎上予以全程護理干預。（1）檢測前護理：對集氣卡包裝、Hp測試儀等進行仔細檢查，確保其可正常使用。護理人員要主動與受檢者交流，了解其病史、治療史，仔細核對信息，對于女性要詢問其是否處于妊娠期或哺乳期。為受檢者講解14C-UBT的目的、方法、效果及檢查中可能出現的不良反應；告訴受檢者14C-UBT是一項無創、安全的檢測方式，讓其不必緊張，放松身心配合檢查即可［3-4］。對于受檢者提出的問題或內心疑慮應予以耐心解釋。（2）檢測中護理：指導受檢者吞服膠囊與正確吹氣方法，叮囑其在吹氣過程中要保持力度均勻，吹氣時盡量不要說話或咳嗽，以免將唾液吹入集氣瓶內，需要換氣時嘴巴要暫離集氣管，避免倒吸或將藥粉吸入嘴中。（3）檢測后護理：告訴受檢者檢測已順利完成，不必緊張，如受檢者不慎將藥粉吸入口中，要立即為其提供清水漱口；如閃爍液濺到眼睛、皮膚上要立即使用清水沖洗。詢問受檢者有無不適感，如有惡心、嘔吐、上腹不適、低血糖等反應，安排其休息，并予以相應的處理措施。叮囑受檢者在日常飲食中要注意衛生，蔬菜水果要徹底清洗，在病情治愈前不可飲烈酒、咖啡，不可吃辛辣等刺激性食物。

1.3 臨床評價

（1）Hp陽性檢出率：受檢者2 min測定結果低于100 dpm／mmol時，為Hp陰性；2 min測定結果≥100 dpm／mmol時，為Hp陽性［5］。統計兩組的陽性檢出率。（2）護理滿意度：檢測結束后，為受檢者發放滿意度調查表，由其對護理服務進行評價，評價欄中有非常滿意、一般滿意、不滿意3個選項，選擇一項劃 “√”。護理滿意度=（非常滿意例數＋一般滿意例數）／總例數×100%。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組Hp陽性檢出率比較

觀察組Hp陽性檢出率為92．73% （102／110），高于對照組的 82．73% （91／110），差異有統計學意義 （χ2=5．1084，P=0．0238）。

2.2 兩組護理滿意度比較

觀察組護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義 （χ2=8．7129，P=0．0032）。見表1。

表1 兩組護理滿意度比較

3 討論

14C-UBT在Hp感染檢測中已廣泛應用，主要用于急慢性胃炎、胃及十二指腸潰瘍等疾病診斷，以及Hp根除治療后的療效評價。其原理為Hp可產生高活性尿素酶，為胃內存在Hp感染的患者服用14C標記的尿素后，可被胃內的尿素酶分解成氨和14C標記CO2，臨床可通過測定并分析患者經呼氣排出的CO2，而判定是否存在Hp感染［6］。檢測應嚴格按照規范操作，如忽視注意事項、適應證或禁忌證等，會使檢測結果出現偏差，從而影響醫師對患者病情的判定結果［7］。

很多受檢者對Hp感染的危害性、14C-UBT的檢測目的及原理等知識缺乏認知度，甚至會過于緊張而出現嚴重不良情緒，不利于檢測的順利進行。為提高護理效果，我科主張為該類受檢者開展全程護理干預，包括檢測前護理、檢測中護理、檢測后護理3個部分，目的是幫助受檢者正確認識該檢測方法，減少其不必要的擔心，以便能更好地配合檢查。本研究結果顯示，觀察組Hp陽性檢出率高于對照組 （P＜0．05），與吳曉瑾和王艷彬［8］的研究結果相似，證實了護理干預在該類受檢者中的應用效果及價值。觀察組護理滿意度高于對照組 （P＜0．05），說明受檢者對該護理模式有著較高的接受度與滿意度。

綜上所述，全程護理干預應用于14C-UBT檢測疑似Hp感染患者，可提升Hp檢出率，提高患者對護理服務的滿意度。