老年闌尾炎伴糖尿病手術護理效果分析

林淑華 王傳瑚

[摘要] 目的 探究對老年人闌尾炎伴糖尿病手術患者進行優質護理干預的效果，評價臨床應用意義。方法 抽取該院2016年8月—2018年2月收治的因闌尾炎伴糖尿病住院的患者130例作為研究對象，按照隨機分組的原則進行分組。分別分為兩組后將其命名為對照組與觀察組，每組中錄入65例患者開展研究。對照組患者采用常規護理方案，觀察組患者則在此基礎上加用優質手術護理方案。對兩組患者干預后的血糖狀況、對護理滿意度與生活質量進行評估和比較。 結果 從兩組患者的血糖狀況、對護理滿意度以及生活質量上來加以比較，觀察組均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 在對老年人闌尾炎伴糖尿病患者進行手術護理時，加用優質護理干預，能夠有效提高患者的康復效果，降低患者血糖值的同時保證患者的術后恢復是一種積極且有效的護理方案，值得推廣使用。

[關鍵詞] 優質護理;糖尿病護理;闌尾炎;護理方案

[中圖分類號] R473.6? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）03（b）-0125-02

在當前人們飲食結構與作息規律的變化下，各種代謝性疾病的誘發可能性提升。糖尿病作為臨床相對常見的一種疾病，其是以高血糖為特征的代謝性疾病，多是因胰島素分泌存在缺陷或者生物作用受損所致[1]。一般來說，在發生該種疾病后，患者無明顯的臨床癥狀。隨著病程的延長，諸多組織會出現慢性損傷或者功能障礙，嚴重影響患者的生活質量。其臨床癥狀以飲水量增加、排尿量增加、飲食量增加、消瘦、神色疲憊、機體無力等，時間越長，癥狀越重。而闌尾炎是一種臨床上十分常見的急腹癥，隨著年齡的增加，患者發生急性闌尾炎的頻率也有一定的提高。而老年患者往往會存在闌尾炎合并糖尿病的癥狀，所以在手術治療時容易對患者的血糖值造成一定的影響，威脅患者的生命健康，所以在對患者進行手術時應當配合合理的護理方案，才能保證患者的治療效果和術后恢復。該次研究中，以2016年8月—2018年2月收治的130例患者為研究對象，探究對老年人闌尾炎伴糖尿病手術患者進行優質護理干預的效果，評價臨床應用意義，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

抽取該院收治的因闌尾炎伴糖尿病住院的患者130例作為研究對象，按照隨機分組的原則進行分組。分別分為兩組后將其命名為對照組與觀察組，每組中錄入65例患者開展研究。

納入標準：①所有患者均符合臨床糖尿病合并闌尾炎的診斷標準，且需要住院治療[2];②患者無精神障礙，認知正常，能夠積極的配合臨床工作開展;③簽署知情同意書。

對照組中，男38例，女27例，年齡在43～72歲之間，平均年齡（59.02±4.27）歲，病程6個月～11年，平均病程（5.28±1.27）年;觀察組中，男35例，女30例，年齡在42～73歲之間，平均年齡（59.12±4.20）歲，病程5個月～12年，平均病程（5.12±1.28）年。所有患者一般資料經對比分析未見明顯差異，患者的個體化信息不對該次研究結果造成影響，具有可比性（P>0.05）。

1.2? 方法

對照組患者采取常規護理，以健康知識宣教、遵醫囑監督、用藥干預和血糖檢查等內容為主。

觀察組患者在對照組的干預基礎上，選用優質護理，其主要內容為：①檔案創建。護理人員需要及時與患者進行溝通，了解其相關信息，并且創建對應的檔案，能夠將資料細化，以便于護理措施的制定與工作的開展。②在開展手術前，護理人員應當詳細檢查患者的血糖值以及各項生理指標，觀察患者的臟器狀況，并加強患者的生命體征檢測，在手術前每隔6 h對患者進行一次血糖值測試，如果患者血糖值過高，應當對患者進行降糖處理，將患者血糖數值控制在6～10 mmol/L范圍內。③由于受到糖尿病的影響，患者的病情會有所加重，且對治療工作的開展造成了一定的難度，所以在手術中都應當對患者做好相應的降糖處理，使患者的血糖值維持在合理范圍內。在手術期間，由于患者手術期間會應用各種藥物，有可能導致患者出現血糖波動的情況，所以在手術后應當動態監測患者的血糖水平，靜脈滴注胰島素，保證患者的生命體征穩定，進一步提高手術的順利度。④那個也合并糖尿病患者在手術完成后十分容易出現切口感染的狀況，所以在手術完成后，醫務人員應當根據患者的個體狀況做好相應的抗生素應用，并鼓勵患者積極運動，盡可能保持良好的功能訓練，以促進新陳代謝，從而增加患者的機體免疫力。除此之外，還應當做好患者的創口清理，并監測患者的血糖值，盡可能保證患者血糖穩定，降低患者不良事件的發生狀況。⑤在對患者進行心理護理時，應當鼓勵患者積極配合治療，在手術后對患者告知手術結果，使患者了解相應的手術狀況，改善患者的疼痛狀況，如果患者疼痛感較強，可遵醫囑對患者進行相應的鎮痛操作，這樣有助于提高患者的心理狀態，使患者在康復期間保持良好的心態，配合治療工作的開展。

1.3? 評價指標

對兩組患者干預后的血糖狀況進行監測，以餐后2 h血糖和空腹血糖為主。同時，采取該院自制的患者調研表，對患者滿意度以及生活質量進行評估，其總分均為100分，分值越高，則患者的狀況越好。

1.4? 統計方法

該次研究中涉及到的各項實驗數據均錄入SPSS 18.0統計學軟件進行數據分析，以（x±s）對患者的血糖值以及護理滿意度等數據進行記錄，實驗數據采用t進行檢驗;P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

從兩組患者的血糖狀況、對護理滿意度以及生活質量上來加以比較，觀察組均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。詳見表1、表2。

3? 討論

糖尿病在我國的覆蓋率較高，對人們的生活與生存都產生了較大的影響。同時，這種疾病沒有完全治愈的方案，如果不進行有效地血糖控制，其影響的程度會加重[3]。在目前，以藥物治療和常規治療為主。而闌尾炎合并糖尿病屬于一種老年患者常見多發病患者在年齡增長的影響下，其機體功能會出現下降的狀況，極容易出現各種并發癥，對治療難度造成了極大的影響。在對患者進行闌尾炎伴糖尿病治療時，患者的手術耐受性往往較差，容易增強患者的術中疼痛感，延長患者的術后住院時間對于患者的早期康復來說有不利影響。由于其不能徹底治愈，在患者治療期間與治療后，都會存在一定的心理和生理問題。對此，該院提出以優質護理的形式來保證護理的全面性與針對性，使得護理更為有效，能夠提高患者及其家屬的疾病管理能力，優化治療結果[4]。

優質護理干預以患者為中心著重強調人性化護理，對于患者病情改善來說有顯著效果[5]。而在實施期間，老年患者的心理狀況能夠受到照顧，并且護理人員也盡可能滿足患者的需求，極大的保證患者的安全，有助于提高患者的治療舒適度[6]。同時這種護理方案注重于患者的血糖護理，大多數患者在接受護理時也能夠配合糖尿病治療工作的開展，對于改善患者血糖水平和術后生活質量來說有十分積極的意義，是一種有效且安全的護理方案[7]。

在該次研究中，觀察組患者的干預效果確實優于對照組，也證實了該種措施的有效性。綜上所述，在對老年人闌尾炎伴糖尿病患者進行手術護理時，加用優質護理干預，能夠有效提高患者的康復效果，降低患者血糖值的同時保證患者的術后恢復是一種積極且有效的護理方案，值得推廣使用。

[參考文獻]

[1]? 吳文清，邱春媚.老年闌尾炎伴糖尿病手術患者的護理效果[J].醫療裝備，2018，31（21）：180-181.

[2]? 楊紅艷.細節護理管理模式在急性闌尾炎腹腔鏡闌尾切除術圍手術期中的應用效果探討[J].智慧健康，2018，4（29）：86-88.

[3]? 李琳琳，劉華榮.闌尾炎并糖尿病高齡患者外科手術后的護理措施研究[J].糖尿病新世界，2018，21（14）：126-127.

[4]? 黃水英.同伴支持小組護理對糖尿病合并急性闌尾炎術后患者自護能力及血糖控制達標率的影響[J].糖尿病新世界，2018，21（11）：112-113.

[5]? 宋俊瑩.闌尾炎并發糖尿病患者術后切口感染的相關危險因素分析[J].中外醫學研究，2018，16（12）：48-50.

[6]? 周朝青.闌尾炎合并糖尿病患者行腹腔鏡闌尾切除術后圍手術期的護理體會[J].中國繼續醫學教育，2018，10（9）：181-183.

[7]? 李麗芳.優質細節性護理對老年急性闌尾炎合并糖尿病患者術后康復影響觀察[J].黑龍江醫學，2018，42（3）：282-283.

（收稿日期：2018-12-21）

[作者簡介] 林淑華（1977-），女，福建福州人，本科，主管護師，主要從事護理工作。

[通訊作者] 王傳瑚（1983-），女，福建泉州人，本科，護師，主要從事護理方面工作，E-mail：362492572@qq.com。