臨床護理路徑對老年精神分裂癥患者護理效果的影響

宋威威

（沈陽市精神衛生中心，遼寧 沈陽 110168）

精神分裂癥是常見精神科疾病，老年患病者精神障礙表現更明顯，同時在情感層面、思維層面和行為層面均存在不協調現象[1]。藥物干預是當前的主要方法，但藥物只能短時內控制癥狀，要進一步提高患者的治療效果，應采取必要的護理措施。本次旨在對臨床護理路徑的具體應用效果進行研究，將48例患者的護理效果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：從我院2016年12月至2017年12月收治的精神分裂患者中取48例老年患者作為研究對象。所有患者均經過醫學臨床檢查，確診為中度或重度精神分裂癥，病程1-13年。其中男25例，女23例。入院1個月內未接受藥物治療，入院時精神狀態不佳，但具有一定意識，同意治療，并由家屬簽署治療知情同意書。患者一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法：對照組為常規護理方法，實驗組為臨床護理路徑干預，由我院組建的專業護理團隊進行護理計劃制定和設施。具體為對入院患者進行治療常識介紹，行心理護理、行為護理干預，全面觀察患者的癥狀，并給予針對性護理。觀察時間為1個月，患者出院后通過對患者護理結果的調查作為考核依據。本次調查問卷由我院獨立完成，詢問項目包括健康知識認知、身體功能情況等。其中以3級評分法為依據，包擴非常滿意、滿意和不滿意三種情況，分數越高則滿意程度越高。

1.3 統計學分析：本次統計學數據分析采用SPSS19.0軟件，通過對不同組別數據的記錄和分析，獲取患者的護理指標，計量資料為方差±標準差的方式表示，檢驗方法采用統一的t檢驗，以P值作為判斷數據結果的依據，其中當P＜0.05為差異有統計學意義，P＞0.05則差異較小，無統計學意義。

2 結 果

由表1可知，兩組在護理滿意度上，對照組70%（14/20），實驗組90%（18/20）。兩組數據差異具有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組護理效果比較（分，）

表1 兩組護理效果比較（分，）

images/BZ_285_1279_1291_2300_1337.png對照組 20 12.8±2.6 43.6±3.3實驗組 20 17.3±3.7 52.1±4.2

3 討 論

精神分類癥多是由于患者神經系統受到刺激而無法恢復。這類患者精神極度低沉，自信心不足，不愿參加活動甚至有暴力傾向。老年患者難治愈，進入老年疾病，并發癥增多，進一步加大了治療難度。隨著醫學臨床護理體系的發展，臨床護理路徑逐漸替代了傳統的護理方法，使護理目標更明確。通過對兩組護理效果比較，實驗組的患者狀態恢復情況明顯優于對照組。數據調查為當地真實數據，具有很高的研究價值。通過臨床護理路徑的實施，使患者對于疾病健康知識得到正確的認識。另外，對于兩組護理滿意度的調查上，實驗組優于對照組，說明對護理滿意度的提高也具有一定的研究意義。健康教育是臨床護理路徑的重要組成部分，也是在以往精神分裂患者治療中最容易被忽略的項目。在我國各科臨床護理中被多次強調，與臨床護理路徑相比，傳統護理方法在形式上和內容上均顯得不夠全面。而臨床護理路徑以其全面性和無重復性為特征，對患者進行針對性的護理，因此效果良好。近10年來，CNP在臨床護理工作中的作用已經得到了充分的肯定，可明顯促進護理水平的提高，改善護理質量，提高患者生活質量。CNP臨床護理路徑與常規護理方法相比，預見性更強、護理流程更周到，是通過對患者需求的了解執行的護理策略[2]。因此在對老年精神分裂疾病治療過程中，其效果明顯優于常規護理，也優于整體護理。臨床護理路徑是近年來各大醫院開始執行的一種護理方法。在護理中，護士與患者之間的溝通能夠從需求出發，減少了患者的不良行為和暴力傾向，使其積極參與治療。無論是在健康教育護理、飲食還是心理護理，都要求從患者需求出發，既保證護理計劃的周密性，又體現護理過程中的靈活性[3]。評價老年精神分裂患者的治療效果可以從多個角度進行，本次是以健康教育和生活質量評分為主，通過對護理1個月后患者的心理狀態、認知能力和自我調節能力等指標的判斷，結果對照組的效果不如實驗組。在其他研究中，采用臨床護理路徑組的患者服藥依從性，治療依從性和生活質量等方面，均可以優于常規護理，可以說明臨床護理路徑在老年精神分裂患者治療中的優越性。最后，在本次研究中顯示，患者的病情改善不是十分理想。這是由于患者已經進入老年，患者的身體功能下降嚴重，且合并諸多并發癥，治療積極性不高，因此護理干預對其影響不佳，僅能夠緩解病情，很難治愈病情。因此，筆者提倡，雖然臨床護理路徑在老年精神分裂患者干預中具有積極作用，但對該病最好的方法還是防御，善待老年人，豐富其業余生活是減少其抑郁的最好方法。

綜上，臨床護理路徑作為一種完整的護理方法，在老年精神分裂患者癥狀緩解上，具有積極作用，可在臨床上進行推廣。