不重視高血壓，易誘發腎癌

程風敏 熊志翔

日前，重慶江北區的杜先生因長期患高血壓行降壓治療，偶感腰痛，到醫院一查，竟發現自己患了腎癌，腎上有個4厘米大的腫瘤！

高血壓與腎癌有何關系？重慶市腫瘤醫院泌尿外科副主任、主任醫師劉南說，相關研究表明，高血壓及針對高血壓的降壓治療，也可能與腎癌有關。高血壓與腎癌，兩種看似不相關的疾病，似乎有些“糾纏不清”。

吸煙、肥胖等因素使發病率上升

“在臨床中，像杜先生這樣的腎癌患者并不少見。”劉南說，隨著B超在早期腫瘤診斷的運用，近年來4厘米以下的小腎癌越來越多見。據世界衛生組織發布的最新數據顯示，全球范圍腎癌新發病例數上升明顯，已位列男性10大常見癌癥第9位。在我國，腎癌也呈逐年上升趨勢，目前發病率在3～5/10萬。

劉南表示，到目前為止，腎癌的發病原因尚不明確，但研究證明，其發病與遺傳、吸煙、肥胖和高血壓及抗高血壓治療等因素有關。我國吸煙人群逾3億，另有約7.4億不吸煙人群正遭受二手煙的危害。隨著生活水平的提高，人口的超重率、肥胖率均呈上升趨勢。尤其是在城市地區，老年人膳食中油鹽攝入過高，導致老年高血壓患病率近70%、超重肥胖率超過30%。這些高危人群的擴大，也是腎癌發病率上升的因素之一，也使城市居民腎癌發病率明顯高于農村。肥胖引發腎小球過濾升高，增加腎血流量，這導致了腎臟損傷和致癌的易感性。高血壓并發慢性腎功能缺氧（缺氧誘導因子上調）也可能導致腫瘤的發生。另外，肥胖、高血壓與氧化應激和脂質過氧化相關，該現象可能在腎癌致病中起重要作用。同時，肥胖引起的胰島素和胰島素樣生長因子1水平上升，增加了腫瘤的發生風險。當然，不能排除環境因素可能導致的腎臟損傷（導致腎癌發生）和血壓的升高。

突發身體異常就應警惕

劉南指出，血尿、腰部腫塊和腰痛是腎癌“三聯征”，但出現這3種癥狀一般都到了晚期，錯過了最佳的診療時間。其實有些腎癌患者早期會出現一些非特異癥狀，但極易被忽視，因我們往往僅關注于表面病癥的治療，殊不知有更具威脅的“定時炸彈”潛伏在體內，中年突發高血壓或糖尿病就是如此。大約有10%的腎癌患者，會出現高血壓的癥狀。之所以會出現此類癥狀，劉南解釋，腎臟腫瘤在生長過程中，人體對腫瘤細胞分泌的類激素樣物質、毒素以及生物活性多肽等會產生一系列免疫反應，引起內分泌、神經、消化、造血及皮膚等多種臟器出現病變，這在臨床上叫做“副瘤綜合征”。

總的來說，貧血、消瘦、乏力、低熱、盜汗、精神不振、食欲不佳、消化不良、惡心、便秘、肝功能異常、胃腸功能紊亂等諸多腎臟以外的異常表現，也有可能是早期腎癌的信號。這些表現往往比血尿等癥狀出現更早，所以當發現這些異常信號后，應該及時去醫院排查腎癌的可能。

40歲以上人群每年應做常規體檢

那么，我們該如何警惕腎癌的“蛛絲馬跡”呢？

劉南介紹，從臨床上看，腎癌常發生于50～70歲的中老年人，但目前臨床上30～40歲的人群腎癌發病并不罕見，因此體檢是發現早期腎癌最重要的手段。一般去醫院做個B超，就可以輕松簡便地檢查出直徑1厘米左右的腎臟腫塊。如果B超發現有腫塊，可再做CT檢查，必要時可行腎穿刺明確診斷。CT檢查有助評價腫瘤的大小、表現，有無淋巴結轉移、遠處轉移等進行臨床分期，再制定治療方案。對于那些有腎癌家族史，或患糖尿病、高血壓、慢性腎病，特別是長期接受透析治療的高危人群，需要在生活中密切關注自己的身體變化，每年去醫院做一次健康體檢。

早期腎癌5年生存率可達90%

“雖然腎癌的早期癥狀不典型，但早期腎癌手術治療后5年生存率卻可達90%以上。”劉南說，重慶市腫瘤醫院泌尿外科每年收治的可以手術的腎癌患者在40例左右。總的來說，只要通過規范治療，目前腎癌的預后還不錯。中危的腎癌，5年生存率在62%；高危的腎癌，5年生存率在42%。

“就像我的一位患者，他每年都定期做體檢，2010年有事被耽擱忘記檢查，誰知2011年就在常規B超檢查中被查出右腎占位8公分，當時就懷疑是腎癌，而且腫瘤侵犯腎臟脂肪，惡性程度高。”劉南說，但經過積極的手術治療，以及在術后運用靶向藥物，目前6年過去了，他恢復得就像正常人一樣，還在做生意掙錢，所以發現腎癌后應至正規醫院行規范化治療。

從上面這位患者的情況也可看出，對于腎癌我們不必太過恐慌。隨著醫學技術的進步，目前對于4公分以下，甚至7公分以下的腎癌，都可進行部分腎切除做保腎手術，而且腫瘤預后效果很好，生存率甚至高于根治腎切除術。

日常要注意呵護腎臟

劉南提醒人們，預防腎癌，需制定一個健康的生活方式。

1.不喝成分不明的井水和河水，以免鉛、鎘、鉻等重金屬太高而損害腎臟。

2.不暴飲暴食。吃太多蛋白質和鹽分，會加重腎臟負擔。此外，運動飲料含有電解質與鹽分，有腎病的人需小心這類飲料。

3.適量飲水不憋尿。尿液潴留在膀胱，就如同下水道阻塞后容易繁殖細菌一樣，細菌會經由輸尿管感染腎臟。

4.不亂吃藥。許多市售的止痛藥、感冒藥和中草藥都有腎臟毒性，不要不經醫師處方亂吃，對醫師處方的抗生素、止痛藥也應知其副作用有哪些。

5.冬天做好保暖。調查發現，冬天腎功能惡化患者遠超過其他季節，主因低溫下血管收縮，血壓竄升，小便量減少，血液凝結力變強，容易讓腎臟出狀況。

6.積極治療相關疾病。除了控制好糖尿病和高血壓，也要積極治療反復發作的感冒和扁桃體炎，否則也容易導致腎臟發炎。有泌尿道結石也要處理，尤其是輸尿管結石，很容易造成腎積水，長久下來，腎臟會發生損傷而不自知。