2型糖尿病綜合預防措施的健康宣傳

龐智勇

[摘要] 2型糖尿病往往伴隨多種并發(fā)癥，嚴重危害人們的健康和生活質量，需要引起重視。該文總結預防2型糖尿病的綜合有效措施，并進行宣傳教育，從介紹2型糖尿病基本知識入手，著重介紹了預防及應對糖尿病的綜合措施，包括生活指導（飲食和運動指導）、心理指導及并發(fā)癥的預防三個方面。以綜合預防措施為準則，進行宣傳教育，提高人們對疾病的重視和認識程度，以達到降低疾病發(fā)病率、提高生活質量的目的。

[關鍵詞] 2型糖尿病;綜合措施預防;健康宣傳

[中圖分類號] R587.1? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）04（a）-0197-02

[Abstract] Type 2 diabetes is often accompanied by a variety of complications， which seriously endanger people's health and quality of life. This article summarizes the comprehensive and effective measures to prevent type 2 diabetes， and conducts publicity and education. It introduces the basic knowledge of type 2 diabetes， and introduces comprehensive measures for prevention and response to diabetes， including life guidance （diet and exercise guidance）， psychological guidance and concurrency aspects of prevention of the disease. With comprehensive preventive measures as the guideline， publicity and education will be carried out to raise people's attention and understanding of diseases so as to reduce the incidence of diseases and improve the quality of life.

[Key words] Type 2 diabetes; Comprehensive measures prevention; Health promotion

糖尿病是一種基礎代謝性疾病，臨床以血糖升高為明顯特征。血糖升高的生理原因主要是胰島素分泌缺陷或（和）胰島功能的生物作用障礙。2型糖尿病若有長期血糖升高的表現(xiàn)容易引起各種器官、組織，尤其是心、肝、腎、眼、神經及血管的慢性損傷而造成生理功能的障礙。中、老年人或肥胖者是2型糖尿病的多發(fā)人群，且平素肥胖者發(fā)病率明顯較高，這類人群發(fā)病后常伴有血壓升高、血脂異常、動脈硬化等疾病[1]。該文主要研究針對2型糖尿病的綜合預防措施的健康宣傳，以期達到引起重視、有效控制發(fā)病的效果。

1? 疾病基本認識

為更好地宣傳2型糖尿病的預防措施，引起重視，首先需要廣泛普及2型糖尿病的基本知識，使人們對疾病有相關了解和認識。

2型糖尿病多發(fā)于中老年人群，是我國公認的一種嚴重慢性疾病。該病發(fā)病初期無明顯身體癥狀，或有身體乏力、口干等輕微癥狀，多不被發(fā)現(xiàn)或重視，患病日久將隨病出現(xiàn)乏力、口干、消瘦、多尿、多飲多食等癥。糖尿病高血糖狀態(tài)易引起多種慢性損害及臟器功能障礙，常見視網(wǎng)膜病變、糖尿病腎病、糖尿病周圍血管病變、糖尿病周圍神經損傷、酮癥等并發(fā)癥，嚴重影響生活質量和壽命。

平素常用的監(jiān)測方式為化驗血糖值，參考目前世界公認的診斷標準，正常空腹血糖范圍為3.9～6.1 mmol/L，一般認為空腹血糖≥7 mmol/L或隨機血糖≥11.1 mmol/L可確診糖尿病。餐后2 h的血糖水平若≥11.1 mmol/L也可反應早期的胰島功能減退，應及早就診進行疾病控制。此外，化驗糖基化血紅蛋白（HbA1c）可對采血前近3月左右的平均血糖水平進行評價，對判斷近期血糖控制情況有重要參考意義。血糖監(jiān)測目前多用指尖血試紙血糖儀監(jiān)測，實惠且方便快捷。

2? 預防措施

2.1? 生活指導

生活飲食及作息是嚴重影響糖尿病的一個因素，所以進行生活指導是至關重要的方面[2]。該文主要介紹了飲食、運動兩個方面的健康教育指導。

2.1.1? 飲食指導? 糖尿病的發(fā)生發(fā)展的重要原因之一是不合理的飲食習慣和過多的能量攝入，所以飲食因素與該病有密切關系，需引起重視并嚴密控制，保持規(guī)律、合理的飲食習慣對于糖尿病的預防和治療有重要影響。

①攝入熱量：人體攝入總熱量的需要應依據(jù)個人年齡、性別、身高、體重、體力活動量等綜合因素來計算。標準體重（kg）=身高（cm）-105或90%×[身高（cm）-100];女性的標準體重應再減去2 kg。計算出個人標準體重后，再根據(jù)個人日常活動所耗費體力的不同程度來估算出每千克標準體重所需要的熱量，且應依據(jù)病人的其他情況作相應調整。體型肥胖之人應嚴格控制每日攝入的食物總熱量及脂肪，要求每天攝入的總熱量不可大于1 500 Kcal，通常認為每月減低0.5～1 kg為宜，等接近所計算的標準體重數(shù)值時，再根據(jù)上述方法計算每日所需的總熱量。此外，年齡較大者比年齡較小者需要的熱量要少一些，成年女性比成年男性所需熱量較少一些。

②營養(yǎng)成分：碳水化合物是熱量的主要源頭，每克約產生4 Kcal熱量，目前公認的是碳水化合物應占攝入總熱量的60%左右，分析依據(jù)我國群眾生活及飲食的習慣，每日可進食以米或面為主的餐食約300 g左右。根據(jù)不同人群所需能量不同，大致可做出如下的估算：較少體力活動者每天主食約200 g，輕度體力勞動可進食250～300 g，中度體力勞動可進食300～400 g，重度體力勞動需400 g以上。

蛋白質每克約產生4 Kcal熱量，應占飲食攝入總熱量的15%左右。以下人群適當可增加攝入量至1.5～2.0 g/體重（kg）：幼兒、孕產婦、哺乳期婦女、消瘦、患有消耗性質疾病、營養(yǎng)不良者。糖尿病腎病的患者應遵循醫(yī)囑適當減少蛋白質的攝入，可保證每日約0.8 g/體重（kg）。若已確診為腎功能衰退疾病的患者者，應攝入高質量蛋白質，攝入量需減至0.6 g/kg。

脂肪所含的能量較高，每克脂肪約可產生9 Kcal的熱量，攝入量須占飲食總熱量的25%左右，通常不高于30%，每日可攝入0.8～1 g/kg。動物脂肪的主要成分是飽和脂肪酸，而植物油中含有的是不飽和脂肪酸。糖尿病患者容易患有動脈粥樣硬化，故建議多食用植物油，避免或少量食用動物脂肪。

③飲食宜忌：飲食習慣宜低鹽低脂清淡飲食，定時定量進食。多食用新鮮蔬菜和含膳食纖維較多的食物，以綠葉蔬菜為宜，少食土豆、芋頭、藕、紅薯等含淀粉較多的蔬菜，若要食用需相應減少部分主食。少食用油炸食品及堅果類食物，盡量少喝稀飯、粥、麥片類易吸收的食物，已患糖尿病患者需忌食。注意保證每日營養(yǎng)攝入，建議每日進食雞蛋1個，牛奶250 mL，瘦肉、魚蝦少量，分至三餐。水果宜少選西紅柿、黃瓜、蘿卜、脆瓜等含糖分較少的水果，一般建議午餐、晚餐前1～2 h食用。已確診糖尿病患者如無發(fā)生低血糖，盡量避免食用各種點心、糖、飲料。

2.1.2? 運動指導? 適當體力活動可增強機體對胰島素的敏感性，減少身體脂肪量，提高心、肺功能與促進血液循環(huán)，對預防2型糖尿病發(fā)生發(fā)展有明顯效果[3]。運動的強度和時間長短應根據(jù)個人的總體健康狀況來定，建議選擇有氧運動，每次運動時間不少于30 min，維持在每周150 min左右。運動前后適量補水，切忌空腹運動，避免引起低血糖癥。

2.2? 心理指導

患有糖尿病的患者常有情緒煩躁、易怒、悲觀或抑郁的表現(xiàn)，或對疾病有恐懼心理[4]，因此心理疏導是極其必要的環(huán)節(jié)。必要的疾病基本知識宣傳和適當?shù)男睦硎鑼Э梢允谷藗冋_認識疾病，樹立對抗疾病的信心，減輕心理負擔，提高生活質量。

2.3? 并發(fā)癥預防

2型糖尿病常見并發(fā)癥有糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病腎病、糖尿病足等并發(fā)癥，因糖尿病患者損傷遷延難愈，一旦發(fā)生發(fā)展將嚴重影響生活質量[5]。為有效預防糖尿病的并發(fā)癥，首先需按時按量合理用藥，其次飲食作息等需嚴格控制，以控制病情發(fā)展，在這些基礎之上再密切關注其他病理變化[6]。糖尿病視網(wǎng)膜病變主要表現(xiàn)是視物模糊，視力減退等，注意保護用眼，建議每年檢查一次眼底以排除病變，早發(fā)現(xiàn)早治療。糖尿病周圍血管病變易引發(fā)糖尿病足，故應注意手足皮膚是否有異常變化，肢端是否出現(xiàn)麻木、刺痛等不適感，或每日檢查是否有細小傷痕，若有異常要及時就醫(yī)。糖尿病患者注意飲食要嚴格低鹽，適量攝入鉀和蛋白質，以及充足的微量元素和維生素營養(yǎng)[7]。

3? 討論

糖尿病是以慢性高血糖為特征的內分泌代謝病，患病率隨著生活水平的提高、人口老齡化、生活方式的改變以及診斷技術的進步而迅速增加，成為嚴重威脅并危害人類健康的公共衛(wèi)生問題[8]。通過宣傳教育關于糖尿病的基本知識和預防措施，能夠提高患者對疾病的重視，降低發(fā)病率，有效提高生活質量，值得被提倡應用。

[參考文獻]

[1]? 周麗金.2型糖尿病患者的健康教育及其并發(fā)癥的預防性護理[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（20）：261-262.

[2]? 付望，嚴琴琴.我國2型糖尿病社區(qū)管理與綜合防治進展[J].社區(qū)醫(yī)學雜志，2018，16（13）：1115-1118.

[3]? 鞏萍，李進.2型糖尿病患者膳食攝入狀況調查評價[J].中國保健營養(yǎng)，2018，28（36）：303-304.

[4]? 李桂蘭.綜合護理對控制2型糖尿病患者血糖及并發(fā)癥的效果[J].心理醫(yī)生，2018，24（34）：241-242.

[5]? 郎麗芳.2型糖尿病慢性并發(fā)癥發(fā)病時間及臨床危險因素分析[J].智慧健康，2018，4（32）：108-109.

[6]? 李曙娟，孫月明，李倩.多學科協(xié)作綜合護理對老年2型糖尿病患者心理健康、并發(fā)癥及護理滿意度的影響[J].中國健康心理學雜志，2018，26（12）：1846-1849.

[7]? 李潔凌.患者版目標管理單在2型糖尿病（T2DM）患者血糖管理中的應用效果[J].國際護理學雜志，2018，37（23）：3280-3284.

[8]? MilesKaitlin E，Kerr Jessica L.Semaglutide for the Treatment of Type 2 Diabetes Mellitus[J].Journal of Pharmacy Techno logy，2018，34（6）：281-289.

（收稿日期：2019-01-04）[作者簡介] 龐智勇（1974-），男，山東膠州人，本科，主管醫(yī)師，研究方向：健康教育與健康促進。