《柳葉刀》：零感染風險！我們離消滅艾滋病從未如此接近

頂尖醫學期刊《柳葉刀》于2019年5月2日刊登了一篇重磅研究論文?？茖W家們發現，在現有的抗逆轉錄病毒治療（ ART）下，即便是進行了無保護的性行為，HIV病毒的感染風險依然是0 1這一研究也讓人類站到了消滅艾滋病的歷史節點上。

艾滋病是一種影響廣泛的疾病，在全球約有4 000萬名患者。這種疾病的歷史并不久遠：1981年6月，美國疾病預防與控制中心才報道了艾滋病首個病例。但在短短30多年時間里，人們迅速摸清了其背后的致病機理，開發出了一代又一代的創新藥物。如今在藥物的作用下，艾滋病已不再等同于“死刑判決”，而是成為了一種可控的慢性疾病。

在人類對抗艾滋病的戰役中，抗逆轉錄病毒治療扮演了重要的角色。直擊病毒活動的ART，能夠有效降低患者體內的病毒載量?？茖W家們也在過去的研究中觀察到，患者體內的病毒載量越低，就越不容易將病毒傳染給其他人。

但研究人員指出，過去的研究大多集中于異性戀伴侶，對于同性戀伴侶的數據還相當不足。為此，研究人員們在14個歐洲國家招募了972對男同性戀伴侶，其中一方的HIV感染為陽性，并接受APT的治療以控制病情;另一方則為HIV感染陰性。隨后，研究人員們對他們進行了長期隨訪，中位隨訪時長為2年。在有效隨訪期間，這些志愿者一共報道有76 088起無保護性行為。以此，研究人員得以評估在ART療法的作用下，HIV病毒是否會繼續傳染。

在隨訪中，一共有15名HIV感染陰性的志愿者變為了HIV感染陽性，表明他們在此期間感染了HIV病毒。但通過分析他們體內病毒的基因序列，研究人員們發現，這些病毒并非來自他們的固定性伴侶。這一數字也符合問卷調查的結果——本研究中，有將近300位HIV感染陰性的志愿者和其他性伴侶發生過無保護性行為。

綜合這些結果，研究人員們做出了這樣的詮釋：通過ART治療，HIV病毒的實質感染率可以降為O！

結合之前在異性戀伴侶中取得的數據，研究人員指出，他們的發現強調了“U=U”的概念，即倘若病毒水平無法被檢測到，病毒就無法傳染 （undetectable equals un-transmittable）。換句話說，如果盡早進行測試得到診斷，并使用藥物進行有效治療，控制體內病毒水平，就不會有新的病例產生！

“我們的研究提供了決定性的證據，表明在ART治療下，男性同性戀之間的HIV感染率為零！”本研究的通訊作者，倫敦大學學院教授Alison Rodger說道，“這一有力的信息能幫助預防HIV感染，終止HIV病毒的流行，并緩解許多HIV患者所面臨的羞恥感與歧視。”