針對性護理在ICU重癥監護清醒患者護理中的應用效果研究

林計霞

（中山大學附屬腫瘤醫院，廣東 廣州 510060）

醫院ICU收治患者均具有危重病情，需要持續開展不間斷護理服務[1]，清醒狀態患者受到病房環境與監護設備等情況影響普遍存在緊張、焦慮及抑郁等負性情緒，導致其睡眠質量、生存質量甚至治療狀況均受到嚴重影響[2]。本研究在ICU重癥監護清醒患者中采取了針對性護理模式，并通過與常規護理相比較來評估其應用價值。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月至2019年1月我院ICU收治的72例清醒患者為對象，所有患者均意識清醒且具備基本溝通能力，采取隨機數字表法將其分為對照組與觀察組各36例。對照組中男19例，女17例，年齡28～75歲，平均（50.4±7.3）歲；觀察組中男20例，女16例，年齡26～74歲，平均（50.6±7.6）歲。兩組患者基本資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者采取常規護理方式，持續監測患者生命體征，根據醫師要求給予治療配合護理對策。觀察組患者在常規護理基礎上建立針對性護理方案，分別在以下幾方面實施措施。（1）心理輔導：在患者清醒時間進行語言交流與心理溝通，首先耐心聽取患者疑慮并詳細解答，以取得高度信任程度，同時在入住ICU期間持續采用平和的語氣與易懂的語言進行交流，促使穩定患者良好的治療心態。（2）改善病房環境：每日均整理ICU病房內環境，使患者處于干凈整潔的病房中，適當擺放有助于活躍氣氛的擺件，為患者營造舒適、溫馨、有序的環境狀態。（3）協調探訪時間：根據患者的病情表現與清醒時間合理安排家屬的探訪，最大程度給予親屬陪伴患者的空間，從而滿足其情感需求。（4）個體化干預：由于每位患者的個體情況存在差異，ICU護士需著重掌握每位患者的心理情緒狀態及其不良情緒的誘發原因。如患者因缺乏治療認知而出現負性心理，可加大力度進行健康教育；如患者因治療費用而形成心理負擔，盡量為其提供相關支持，講解積極的配合狀態可縮短住院時間，鼓勵維持積極心理來配合治療。同時，根據患者實際病情，為其講解既往成功案例，從而進一步提高其治療信心并減輕心理負擔。

1.3 觀察指標

護理前后分別采用抑郁自評量表（SDS）、焦慮自評量表（SAS）與匹茲堡睡眠質量量表（PSQI）對患者進行評估，護理后應用SF-36生活質量量表開展評定，其中，SDS量表、SAS量表分數越高表現負性情緒越輕，生活質量評分越高表示生活越好，PSQI評分越低表示睡眠質量越好。

1.4 統計學方法

數據處理應用SPSS 21.0統計學軟件，計量資料以均數±標準差（ ±s）表示，采用t值檢驗，計數資料采用X2檢驗，P＜0.05為具有統計學意義。

2 結 果

兩組患者護理前的SDS評分、SAS評分與PSQI評分比較均無統計學意義（P＞0.05）；但觀察組患者護理后的SDS評分、SAS評分、PSQI評分及生活質量評分均明顯好于對照組，具有統計學意義（P＜0.05），見表1-2。

表1 兩組患者護理前后的SDS評分、SAS評分與PSQI評分比較（ ±s，分）

表1 兩組患者護理前后的SDS評分、SAS評分與PSQI評分比較（ ±s，分）

組別 SDS評分 SAS評分 PSQI評分護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后對照組（n=36） 58.7±1.4 30.5±1.1 53.8±1.6 34.1±1.0 10.8±2.6 8.8±2.1觀察組（n=36） 59.1±1.6 14.2±0.8 54.3±1.5 13.2±0.6 10.7±2.7 6.5±1.5 t 0.74 6.39 0.45 5.48 0.17 4.12 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

表2 兩組患者護理前后的生活質量評分比較（ ±s，分）

表2 兩組患者護理前后的生活質量評分比較（ ±s，分）

組別 軀體功能 精神健康 軀體角色 情緒角色 總體健康對照組（n=36） 56.9±5.4 53.6±5.4 54.3±5.8 56.3±6.4 58.1±5.6觀察組（n=36） 78.8±6.7 72.5±6.2 76.8±6.4 73.9±6.2 76.5±6.7 t 6.92 7.48 7.52 7.71 7.84 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

ICU重癥監護患者具有較高臨床風險，而處于清醒狀態患者往往會持續存在較嚴重的心理問題，從而對治療形成影響，不利于保障良好的預后效果[3]。近年來，臨床逐漸關注ICU清醒患者的護理措施，大部分相關護理研究均認為在持續監護過程中患者有較高幾率發生恐懼、焦慮等負性情緒，而負性情緒的形成原因較為復雜[4]。入住ICU后患者家屬無法正常開展探視與陪伴，而ICU病房氣氛始終處于高度緊張狀態，受到陌生環境與緊張氣氛的影響患者更易出現孤獨、焦慮的精神狀態[5]。同時，患者自身病情較危重且處于不穩定狀態，伴隨較高的臨床風險，由于對自身病情的憂慮而產生抑郁負性情緒。另外，ICU治療階段所需經濟花費較高，部分患者難以承受高額費用，從而對其治療配合狀態形成影響[6]。在多種因素共同作用下，患者的負性情緒不斷加重，不僅損害其正常生存狀態，也會對連續治療產生嚴重影響，進而需要更為完善的護理服務，以保障取得滿意的治療效果。本項研究選取了我院ICU收治的72例清醒患者為試驗對象，行隨機分組后分別給予常規護理與針對性護理，其針對性護理分別實施了心理輔導、改善病房環境、協調探訪時間與個體化干預等措施。實施針對性護理后患者的SDS評分與SAS評分均明顯降低，其PSQI評分顯著降低，且生活質量評分顯著提高，同常規護理相比較具有明顯差異，體現針對性護理對ICU重癥監護清醒患者的心理狀態、睡眠質量及生活質量均有改善作用。

綜上所述，ICU重癥監護清醒患者接受針對性護理后可明顯緩解其負性情緒，改善其睡眠質量與生活質量，從而保障其治療及預后。