集束化護理干預對急危重癥患者院內轉運風險的影響

王紅梅

（南通市通州區第六人民醫院急診科，江蘇 南通 226351）

院內轉運是急危重癥患者急診搶救過程中不可缺少的重要組成部分，加強護理干預，有效控制院內轉運風險，避免急危重癥患者出現并發癥，是挽救患者生命、提高患者治療效果的關鍵所在[1]。為探討集束化護理干預對急危重癥患者院內轉運風險的影響，現對72例急危重癥患者進行分組實驗，具體報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月至2018年12月期間急診科72例急危重癥患者作為研究對象。所有患者或其家屬自愿參與本次研究，簽署知情同意書，經醫院倫理委員會批準。排除溝通障礙、精神疾病、使用血管活性藥物后血壓仍不穩定以及心臟驟停的患者。按照護理干預模式的不同，將72例患者分為2組，各36例。研究組的一般資料：男20例，女16例；年齡41～74歲，平均（56.52±4.97）歲；急性創傷9例，急性腦卒中11例，急性心肌梗死10例，急性左心衰竭6例。對照組的一般資料：男21例，女15例；年齡41～75歲，平均（56.46±5.14）歲；急性創傷8例，急性腦卒中10例，急性心肌梗死11例，急性左心衰竭7例。2組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組采取常規護理，按照急診科相關規章制度對急危重癥患者進行轉運。研究組采取集束化護理干預，具體措施包括：①護理人員的選擇。護理人員對急危重癥患者院內轉運風險的認知程度、對危險因素的感知及處理能力，直接影響著轉運的安全性。選擇能夠熟練掌握搶救設備、搶救藥物的使用方法，了解常見急危重癥疾病的救護措施，又具備良好心理素質、應急能力以及敏銳觀察力的護理人員，來負責急危重癥患者的院內轉運。②多部門協作建立“綠色通道”。急危重癥患者院內轉運過程中，需要涉及到檢查室、手術室、治療室等科室。轉運前，電話聯系目的科室、部門的工作人員，使其做好安排及準備；設立專用電梯，確保轉運過程順暢；轉運中，轉運護理人員佩戴“綠色通道”卡片，各科室、部門看到卡片后，優先對急危重癥患者實施檢查、治療；轉運后交接時，詳細填寫轉運交接記錄單，并仔細檢查，不可缺項、漏項[2]。③心理干預。介紹轉運目的、路程以及時間，告知配合措施，強調準備充足，或握住患者的手，使患者獲得安全感，并鼓勵家屬參與心理護理，以避免患者轉運途中的墜床、自行拔管、煩躁等風險。④監測生命體征及病情變化情況。急危重癥患者院內轉運過程中，需密切觀察其生命體征，重點是血壓、呼吸、心率、心律以及意識等，及時了解患者中樞神經系統、呼吸系統、循環系統的改變，以控制院內轉運風險。

1.3 統計學方法

數據分析采用統計學軟件SPSS21.0。分別用率、±s描述計數、計量資料，并行x2、t檢驗。P＜0.05，差異有統計學意義。

2 結 果

研究組的院內轉運不良事件發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1：

表1 研究組與對照組的院內轉運不良事件發生情況比較[n（%）]

3 討 論

近年來，急診科急危重癥患者的接收人數不斷增多，急危重癥患者院內轉運風險受到了越來越多的重視，已經成為急診科臨床救治過程中必不可少的重要一環。急危重癥患者在院內轉運過程中，雖然時間較短，但風險卻比較多，如氣管插管、靜脈輸液管等管道脫出，內臟出血，氧氣供給不足以及病情突然變化等，均是較為常見的院內轉運不良事件[3]。院內轉運過程中的風險，主要來自于兩個方面，一是醫護人員方面的問題，如轉運流程不暢或者是轉運人員的專業能力不足等；二是患者自身因素，如病情發展快、出現不良心理增加機體應激反應而影響病情等[4]。

急危重癥患者的院內轉運是一個系統的、完整的監護、護送、治療過程，必須綜合多方力量控制院內轉運風險，才能確保急危重癥患者院內轉運的快捷性、安全性。集束化護理是一種新興護理干預模式，其指的是，將一系列有循證基礎的治療及護理干預措施有機結合起來，對某種難治性臨床疾患進行處理[5]。急危重癥患者院內轉運過程中采取集束化護理干預，針對引起院內轉運不良事件的風險因素，給予有針對性的護理干預。即針對醫護人員方面的問題，規范院內轉運護理人員的選擇標準，選擇綜合素質優良的護理人員負責急危重癥患者的院內轉運；針對患者自身因素，做好心理干預及生命體征監測，及時發現并有效控制風險，以確保院內轉運的安全性。

綜上所述，為急危重癥患者實施集束化護理干預，可有效控制院內轉運風險，值得推廣。