探討中西醫(yī)結合心理護理對老年失眠伴焦慮癥狀患者睡眠狀況的影響

秦紅葉，劉 瑜

（湖北省中醫(yī)院（光谷院區(qū)）神志病科，湖北 武漢 430074）

失眠是最常見的睡眠障礙種類，主要為睡眠時間或睡眠質量不能滿足人體正常需求，是一種主觀體驗，患者表現(xiàn)為入睡困難或入睡后容易覺醒。失眠患者常可并發(fā)抑郁、緊張、焦慮等負面情緒，而以上不良情緒又可加重失眠，如此形成反復，對患者的健康安全造成不利影響。有學者[1]稱，中西醫(yī)結合心理護理能改善患者的失眠及焦慮狀態(tài)，本文為驗證這一觀點，展開如下探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2017年4月開始至2018年11月截止的時間段內(nèi)，在來我院就診的老年失眠伴焦慮癥狀患者中選取90例納為觀察對象，隨機分為觀察組、對照組2組。

觀察組中男性2 5例，女性2 0例，年齡波動在63～82（73.02±3.64）歲；病程2～5（2.03±1.00）年。

對照組中男性22例，女性2 3例，年齡波動在62～80（72.62±3.04）歲；病程1～6（2.10±0.67）年。

入選標準：（1）均符合失眠的中醫(yī)及西醫(yī)診斷；（2）均有失眠及焦慮狀態(tài)；（3）病程在1個月以上者；（4）本研究經(jīng)患者及其家屬的知情同意；（5）經(jīng)我院醫(yī)學倫理委員會批準同意。

排除標準：（1）器質性疾病導致的失眠，如顱內(nèi)腫瘤者；（2）精神疾病；（3）語言障礙、認知障礙、聽力障礙等。

2組患者年齡組成、性別占比等一般資料對比差異P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

入選的90例患者均給予對癥藥物治療及系統(tǒng)的心理治療，對照組患者進行常規(guī)心理護理，觀察組患者給予中西醫(yī)結合心理護理：（1）西醫(yī)心理護理：與患者進行一對一的交流，評估患者心理狀態(tài)，了解患者的實際心理動態(tài)，給予針對性的心理疏導技巧；利用合理情緒療法進行患者不良情緒的疏導。評估引起患者失眠的疾病因素，及時給予針對性的處理。（2）中醫(yī)護理：主要采用情志干預放松療法，應用五行音樂及三線放松法，對患者進行干預[2]。患者取舒適臥位，指導患者在音樂療法前放松肢體及心情，將注意力集中于音樂上，以調整患者的情志狀態(tài)。

1.3 觀察指標

對比2組患者的睡眠質量及焦慮自評量表（SAS）評分。用匹茲堡睡眠質量量表對患者的睡眠質量進行評估，總分范圍為0至2l分，得分越高，睡眠質量越差。SAS量表中，共20個條目，其中15個項目是以負性詞語描述，有部分為反向評分，標準分中以50分為存在焦慮的界限，情緒狀態(tài)與SAS評分呈負相關。

1.4 統(tǒng)計學處理

應用SPSS 22.0軟件為本文的計算工具，用“均數(shù)±標準差”表達計量資料，用t檢驗。檢驗結果為P＜0.05時表示正在比較的項目有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

在護理干預前，2組老年失眠伴焦慮癥狀患者的睡眠質量及焦慮狀態(tài)評分比較，差異不明顯，P＞0.05。在護理后，觀察組患者匹茲堡睡眠質量評分及SAS評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。具體結果見表1。

表1 對比2組睡眠質量的改變及SAS評分[±s，分]

表1 對比2組睡眠質量的改變及SAS評分[±s，分]

組別 例數(shù) 匹茲堡睡眠質量評分 SAS評分護理前 護理后 護理前 護理后觀察組 45 16.82±1.50 10.31±2.30 53.93±6.84 32.00±2.00對照組 45 16.62±1.31 13.00±2.51 54.00±6.20 40.91±3.51 P-＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討 論

失眠伴焦慮癥狀可導致患者的衰老、身體機能下降，還可使老年患者出現(xiàn)血壓增高，形成心腦血管疾病，降低了患者的生活質量。針對此類患者進行常規(guī)心理護理，護理內(nèi)容更多的局限于患者的病情處理及常見的心理干預，對患者的心理問題不能進行有效的分析；同時，老年患者因年齡因素，發(fā)生焦慮及失眠后，容易產(chǎn)生“無用論”思想，常規(guī)的心理介入不能有效的改變患者思維方式，對患者失眠及焦慮影響甚微。

隨著現(xiàn)代中醫(yī)的發(fā)展，對失眠有了更加深層的認知，認為情志對患者的精神狀態(tài)、睡眠質量有者重要的影響作用，因此筆者采用中醫(yī)中的五行音樂及三線放松法對患者情緒狀態(tài)進行調整，適時的添加移情易性法，改變患者的認知，使其感受到被尊重、被需要、被信任，滿足了患者的心理需求，使患者對周圍事物的認知逐漸發(fā)生轉變，糾正了患者不合理的觀念，引導患者以積極向上的情緒對待生活。并引導患者充分探尋自身的興趣，保持心情舒暢，進而緩解患者焦慮等不良情緒。患者不良心理的轉變，使得患者能更快的進入睡眠，延長了有效睡眠時間，提高了睡眠質量[3]。還對引起患者失眠的疾病因素進行分析，給予針對性的西藥治療，緩解相關癥狀對睡眠的不利影響。

本文研究結果中，觀察組匹茲堡睡眠質量評分結果低于對照組，患者睡眠質量得到了明顯的提高，因此失眠對患者造成的焦慮明顯緩解，觀察組患者SAS評分低于對照組，對比結果差異顯著。結果數(shù)據(jù)表明了中西醫(yī)結合心理護理協(xié)同作用下的有效性。

綜上，中西醫(yī)結合心理護理能有效的改善老年失眠伴焦慮癥狀患者的失眠癥狀，緩解患者焦慮的心理狀態(tài)。