多樣性護(hù)理方式在糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值

余紅年

（江蘇省興化市第三人民醫(yī)院，江蘇 興化 225700）

糖尿病作為中老年群體常見(jiàn)慢性病，特別是在生活節(jié)奏、家庭和工作壓力、生活習(xí)慣等因素制約下，導(dǎo)致機(jī)體面臨陰陽(yáng)失衡、暴飲暴食與熬夜等狀況，繼而為糖尿病病發(fā)創(chuàng)造條件。目前，以規(guī)范性、系統(tǒng)性為核心的多樣化護(hù)理方式，能夠在滿(mǎn)足患者生理、心理需求的前提下，做好血糖水平的把控，強(qiáng)化治療效果[1]。對(duì)此，取我院2017年4月-2019年2月時(shí)間段內(nèi)診療的76例糖尿病患者，探討多樣性護(hù)理方式在糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值。報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 基本資料

取我院2017年4月-2019年2月時(shí)間段內(nèi)診療的76例糖尿病患者，以隨機(jī)分配的方式納入甲組38例、乙組38例。其中甲組男性患者20例、女性患者18例；最低年齡為64歲，最大年齡為82歲，中位數(shù)為（74.30±6.73）歲。乙組男性患者21例、女性患者17例；最低年齡為65歲，最大年齡為85歲，中位數(shù)為（76.91±6.27）歲。各數(shù)據(jù)間比較相似（P＞0.05）。

1.2 方法

甲組為傳統(tǒng)護(hù)理方式，乙組為多樣性護(hù)理方式，詳細(xì)內(nèi)容可表現(xiàn)為以下幾方面：（1）心理護(hù)理。入院時(shí)依據(jù)患者自身情況，做好患者心理狀況的評(píng)估，明確負(fù)面情緒誘因，再通過(guò)針對(duì)性護(hù)患溝通的方式，以和藹、親切的語(yǔ)言和患者間縮短“距離”，使之能夠在科學(xué)把控患者性格特點(diǎn)和興趣愛(ài)好的前提下，逐步減輕其負(fù)面情緒，提高治療依從率。（2）飲食護(hù)理。指導(dǎo)患者多食低糖和低脂肪類(lèi)食物，且按照患者病情進(jìn)展，擬定更為科學(xué)的飲食架構(gòu)，少食多餐，保證自身營(yíng)養(yǎng)攝取的均衡性。（3）健康教育。依據(jù)患者文化程度施以有效的健康教育，不僅可強(qiáng)化其對(duì)糖尿病基礎(chǔ)知識(shí)的認(rèn)知，還可在自主執(zhí)行運(yùn)動(dòng)干預(yù)、飲食干預(yù)的前提下，將血糖水平控制在預(yù)期范圍內(nèi)；指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑使用降糖藥，定期回院復(fù)診，一旦出現(xiàn)異常狀況應(yīng)立即就醫(yī)。（4）明確降糖藥不良反應(yīng)。若患者存在心慌脈速、饑餓感、出汗及昏迷等狀況時(shí)，應(yīng)鑒別其是否為低血糖，再通過(guò)快速提高血糖類(lèi)物品的使用，改善此狀況，若5min內(nèi)仍未改善可再服1次，若10min內(nèi)未改善應(yīng)靜注葡萄糖溶液，但不可選擇甜味劑、低熱量等食品飲料。（5）運(yùn)動(dòng)護(hù)理。依據(jù)患者自身情況施以科學(xué)的運(yùn)動(dòng)護(hù)理干預(yù)，但因時(shí)刻注意患者安全。若存在以下?tīng)顩r應(yīng)立即終止運(yùn)動(dòng)，例如血糖超過(guò)16.7mmol/L、空腹血糖低于4.5mmol/L；尿液中存在酮體；足部、下肢等部位表現(xiàn)異常；視覺(jué)模糊[2-3]。（6）并發(fā)癥護(hù)理。若為酮癥酸中毒，應(yīng)及時(shí)糾正水電解質(zhì)紊亂、酸中毒等問(wèn)題，通過(guò)小劑量速效胰島素的使用，對(duì)血糖水平予以控制；糾正酸堿失衡，補(bǔ)鉀但不可補(bǔ)堿；施行抗感染、抗休克等救治，做好腦腎等器官功能保護(hù)。若為糖尿病足，可通過(guò)定期隨訪(fǎng)和健康教育的方式，對(duì)糖尿病足應(yīng)著重觀(guān)察預(yù)防；

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

比較患者護(hù)理依從率、血糖水平。即護(hù)理依從率包括完全依從、部分依從、不依從，總依從率=（完全依從+部分依從）/總例數(shù)×100.00%；血糖水平包括空腹血糖、餐后2h血糖。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

通過(guò)統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 21.0，對(duì)本文數(shù)據(jù)予以匯總處理。計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料分別用±s、%表示，組間數(shù)據(jù)以t、x2檢驗(yàn)。P＜0.05時(shí)，各數(shù)據(jù)間比較有意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較患者護(hù)理依從率

甲組護(hù)理總依從率為86.84%，乙組則為100.00%，各數(shù)據(jù)間比較有意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 比較患者護(hù)理依從率[n、%]

2.2 比較患者血糖水平

乙組空腹血糖為（6.0±1.3）mmol/L、餐后2h血糖為（9.3±1.4）mmol/L；甲組空腹血糖為（9.0±1.7）mmol/L、餐后2h血糖為（12.6±2.4）mmol/L。各數(shù)據(jù)間比較有意義（P＜0.05）。

3 討 論

糖尿病為機(jī)體代謝性病癥，多表現(xiàn)為高血糖，是由胰島素分泌障礙、胰島素功能損傷引起。若機(jī)體長(zhǎng)期處于高血糖狀態(tài)，則必將會(huì)對(duì)心眼腎、神經(jīng)和血管等造成損傷，危及生命。在此過(guò)程中，傳統(tǒng)對(duì)癥治療雖可對(duì)血糖予以有效控制，但因患者自控能力的欠缺，導(dǎo)致治療效果難以達(dá)到預(yù)期標(biāo)準(zhǔn)，甚至出現(xiàn)高血糖反復(fù)的現(xiàn)象。研究報(bào)道可知，無(wú)論是在1型，還是2型糖尿病均存在遺傳異質(zhì)性，特別為2型糖尿病，因含有諸多突變基基因，如線(xiàn)粒體基因、葡萄糖激酶基因和胰島素基因、胰島素受體基因等。于對(duì)癥治療的前提下，對(duì)患者施以科學(xué)護(hù)理干預(yù)，是保證診療效果的前提。而多樣性護(hù)理方式，是以滿(mǎn)足患者生理和心理為前提，在心理護(hù)理、飲食護(hù)理和健康教育等層面，逐步強(qiáng)化機(jī)體自控能力，不僅可做好血糖控制，還可提高其護(hù)理依從率。即該種護(hù)理方式，是從患者、家屬等多種層面出發(fā)，以醫(yī)院現(xiàn)有狀況為前提，對(duì)各類(lèi)醫(yī)療資源予以整合，以此為患者提供合理性、針對(duì)性且多樣性的護(hù)理服務(wù)[4]。本文可知，甲組護(hù)理總依從率為86.84%，乙組則為100.00%，各數(shù)據(jù)間比較有意義（P＜0.05）。乙組血糖水平顯著低于甲組，各數(shù)據(jù)間比較有意義（P＜0.05）。

綜上所述，于糖尿病患者護(hù)理期間，多樣性護(hù)理方式可在精準(zhǔn)把控機(jī)體血糖水平的同時(shí)，提高護(hù)理依從率，可推廣。