中醫五音療法治療老年消化不良患者的臨床效果及對患者焦慮情緒的影響

王萍麗 潘冬輝

(陜西中醫藥大學，陜西 咸陽 712046)

老年患者由于身體功能的退化，發生胃腸道疾病風險增加，消化不良疾病的發生，會導致患者出現反復發作的上腹部不適癥狀，對患者的身體健康、心理情緒及生活質量產生嚴重影響〔1～3〕。中醫五音療法在五行音樂的基礎上，針對患者的疾病分型進行治療，能夠有效地改善患者的焦慮、抑郁等負性情緒，促進患者胃腸功能的恢復和優化，將其應用于老年消化不良治療中能夠取得良好的治療效果〔4,5〕。本研究探討中醫五音療法治療老年消化不良患者的臨床效果及對焦慮情緒的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2017年3月至2018年10月陜西中醫藥大學附屬醫院收治的120例老年消化不良患者作為研究對象，使用隨機數字表法將其分成實驗組和對照組。實驗組60例，男22例，女38例，年齡65～85〔平均(69.31±4.45)〕歲，平均病程(12.85±5.45)個月。對照組60例，男24例，女36例，年齡66～84〔平均(69.34±5.01)〕歲，平均病程(12.85±5.64)個月。兩組年齡、性別、病程等方面差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。納入標準：①簽署院內倫理委員會批準的研究實驗知情同意書；②經病理檢查確診為功能性消化不良；③年齡≥65歲，且病程在6個月以上；④入組前2 w未實施針對性治療。排除標準：①上腹痛綜合征患者；②依從性較差，無法配合完成治療的患者；③合并心肺、肝腎等器官疾病患者；④精神疾病和語言功能障礙患者；⑤伴發血液及免疫系統疾病患者。

1.2方法 對照組實施中醫辨證治療方法，針對患者的中醫證型進行針對性治療，對脾胃氣虛證患者使用香砂六君子湯治療，肝氣郁結證患者使用柴胡舒肝散及越鞠丸加減治療，濕熱滯胃癥患者服用三仁湯進行治療，肝氣犯胃證患者使用四逆散和沉香將氣散進行治療，寒熱錯雜證患者服用半夏瀉心湯治療。患者的用藥方式均為中藥湯劑口服，400 ml/d，分2次服用。實驗組在對照組治療的基礎上對患者加用五音療法，根據患者的中醫證型進行五行音樂治療，治療時間為上午9∶00～11∶00，患者端坐休息15 min后，收聽音樂，脾胃氣虛證患者選取宮調式《秋湖月夜》，肝氣郁結證患者使用角調式音樂《江南絲竹樂》，濕熱滯胃癥患者選取角調式樂曲《廣陵散》，肝氣犯胃證患者選用商調音樂《寒江殘雪》，寒熱錯雜證患者選用宮調式音樂《秋湖月夜》，患者實施五音治療的頻次為1次/d，25 min/次，以3 w為1個療程。

1.3觀察指標 根據患者的臨床癥狀制定療效判定標準：臨床癥狀全部消失，判定為治愈，臨床癥狀改善率在75%以上，判定為顯效，臨床癥狀改善在50%～75%范圍內，判定為有效，臨床癥狀改善在50%以下，判定為無效。治療總有效=(治愈+顯效+有效)/總例數×100%；使用抑郁自評量表(SDS)評分和焦慮自評量表(SAS)評分評估患者治療前后的情緒狀態，SDS評分包含20個條目，評分分界值為53分，分數越高表示患者的抑郁癥狀越嚴重，SAS評分包含20個條目，評分分界值為50分，分數越高表示患者的焦慮癥狀越嚴重；根據功能性消化不良癥狀分級進行中醫證候積分評估，0～Ⅲ級對應的評分分別為0分、3分、5分和7分；使用FDDQL量表評估患者的生活質量，從日常生活、飲食、憂慮、不適、睡眠、壓力及健康感覺和疾病控制8個維度進行評估，得分越高，表示患者生活質量越好。

1.4統計學方法 采用SPSS18.0統計軟件進行χ2及t檢驗。

2 結 果

2.1治療總有效對比 實驗組的治療總有效顯著高于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療總有效對比〔n(%)，n=60〕

2.2治療前后SDS評分和SAS評分對比 治療前兩組SDS評分和SAS評分無明顯差異(P>0.05)，治療后實驗組SDS評分和SAS評分均顯著低于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組治療前后SDS和SAS評分對比分，n=60)

2.3治療前后中醫證候積分及FDDQL評分對比 治療前兩組中醫證候積分和FDDQL評分均無明顯差別(P>0.05)，治療后實驗組中醫證候積分顯著低于對照組，FDDQL評分顯著高于對照組(P<0.05)。見表3。

表3 兩組治療前后中醫證候積分及FDDQL評分對比分，n=60)

3 討 論

消化不良屬于一種臨床癥候群，指的是由于胃動力障礙引發的疾病，胃蠕動不好的胃輕癱及食道反流病也屬于消化不良范疇〔6～8〕。消化不良主要有功能性消化不良與器質性消化不良兩大類，中醫理論認為功能性消化不良屬于的“脘痞”、“胃痛”和“嘈雜”范疇，病在胃，但同樣涉及肝脾等臟器，需要采取辨證治療方法，選取健脾和胃、消食導滯及疏肝理氣等治療方法〔9～12〕。老年患者由于胃腸道等相關功能的退化，是消化不良的高發人群，并且常常合并其他病癥，臨床治療的難度和復雜性更高。同時，消化不良由于病程較長、多日常生活影響較大等特征，會導致老年患者的心理健康受到嚴重影響，患者容易產生抑郁、焦慮等不良情緒，在一定程度上會加重患者的病情，對疾病治療也會產生明顯的影響〔13～15〕。因此，在老年消化不良患者治療中，需要對患者消化不良癥狀和焦慮情緒進行針對性治療，相關研究人員指出，采取抗焦慮、抑郁藥劑，能夠在很大程度上緩解患者的負性情緒，但治療副反應和藥物依賴性較大，并不能夠從根本上實現疾病治療的目的〔16～18〕。

中醫五音療法是在中醫傳統陰陽五行理論的基礎上，與五音進行對應，將角、徵、宮、商、羽五種不同的音調分別對應隸屬五行的臟腑器官，基于臟腑、經絡在陰陽五行之間相生相克的關系，選取相應的音樂進行治療。相關研究指出，中醫五音療法在腸炎等胃腸道疾病伴發抑郁、焦慮患者當中，具有良好的治療效果，能夠使患者的睡眠、疲勞及焦慮等癥狀得得到顯著緩解〔19，20〕。此次研究中，對老年消化不良患者進行辨證分型，在此基礎上使用中藥方劑和針對性音樂進行治療。本研究表明中藥方劑在治療老年消化不良中，能夠發揮其安全、長效的優勢，實現有效治療的目的，在此基礎上結合五音療法，能夠促進患者臨床癥狀和負性情緒的改善，有助于疾病治療和生活質量的提升。中醫理論認為，脾主升，胃主降，肝主調達，胃部功能的有效運行與脾臟和肝臟具有密不可分的關系，因此在消化不良疾病治療中，堅持健脾疏肝的原則，是實現有效治療的重要基礎。中醫五音療法中陰陽五行與五音及五臟相對應，利用其相生相克、互相制約的關系進行治療。中醫五音治療中選取情調相反的音樂對患者進行克制或糾正，能夠促進患者不良情緒的宣泄，使患者形成平衡、舒暢的情緒狀態，不僅能夠對治療進行更好地配合，還能夠使臟腑功能得到優化。祖國傳統中醫指出，音樂對人體的生理功能和心理情緒，具有顯著的調節作用，使輔助治療的有效措施，從生理角度出發，音樂振動頻率和人體的生理振動一致時，能夠形成相對應的生理共振，從而提升臨床治療效果。研究中，從五行音樂理念出發，對不同證型的患者選取針對性音樂，通過突出一種音調，實現疏經通絡的目的，加之中藥方劑的合理應用，能夠更好地實現對人體的調節能力，從而提升藥物治療的效果，促進患者臨床癥狀和負性情緒的改善。

綜上所述，從中醫辨證理念出發合理利用五音療法，能夠使老年消化不良患者的癥狀得到更加顯著改善，同時有助于調節患者的心理情緒，促進其以更加穩定樂觀的態度應對疾病與治療。