老年人骨密度與體育鍛煉的相關(guān)性

劉根平

(宜春學(xué)院體育學(xué)院，江西 宜春 336000)

骨密度是衡量和影響人體健康的重要因素，老年人隨著身體功能的衰退〔1,2〕，骨密度會(huì)隨之下降，進(jìn)而導(dǎo)致骨質(zhì)疏松等疾病的發(fā)病率升高，并且發(fā)生骨折等疾病的風(fēng)險(xiǎn)增加。對(duì)老年人的骨密度進(jìn)行分析和調(diào)整，是促進(jìn)老年人身心健康發(fā)展的重要前提，通過(guò)有效的鍛煉和飲食等調(diào)控方式，對(duì)老年人的骨密度進(jìn)行調(diào)節(jié)，能夠?yàn)槔夏耆松眢w功能與生活質(zhì)量的提升奠定基礎(chǔ)〔3〕。體育鍛煉作為對(duì)人體影響較大的方式，與老年人的骨密度和身體成分具有密切關(guān)系，調(diào)研分析老年人骨密度與體育鍛煉的相關(guān)性，并在此基礎(chǔ)上，科學(xué)地引導(dǎo)和促進(jìn)老年人開(kāi)展體育鍛煉，對(duì)老年人身心健康及社會(huì)穩(wěn)定發(fā)展具有積極的意義〔4〕。本研究主要分析老年人骨密度與體育鍛煉的相關(guān)性。

1 資料與方法

1.1一般資料 2017年1月至2018年1月從社區(qū)內(nèi)選取160例老年人作為研究對(duì)象，將入組老年人分為體育鍛煉組與對(duì)照組。體育鍛煉組80例，男42例，女38例，年齡63～78歲，平均年齡(65.31±3.29)歲。對(duì)照組80例，男44例，女36例，年齡63～79歲，平均年齡(65.78±3.64)歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)簽署院內(nèi)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)的知情同意書(shū)；(2)年齡在60周歲以上；(3)無(wú)語(yǔ)言表達(dá)能力障礙。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)嚴(yán)重疾病需要長(zhǎng)期臥床者；(2)患有精神系統(tǒng)疾病和認(rèn)知功能障礙者；(3)患有老年癡呆者。兩組年齡、性別差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組在日常生活中未定期參加體育鍛煉，體育鍛煉組在科學(xué)鍛煉計(jì)劃的指導(dǎo)定期開(kāi)展太極拳等體育鍛煉，并由社區(qū)醫(yī)務(wù)人員對(duì)其進(jìn)行指導(dǎo)。對(duì)兩組老年人的骨密度、超聲速度、去脂體重、肌肉量、體脂含量和體脂百分比進(jìn)行測(cè)定。使用雙能量X線吸收對(duì)骨密度進(jìn)行測(cè)量，選取腰椎、前臂和髖部作為測(cè)量部位實(shí)施掃描，對(duì)兩組老年人的骨結(jié)構(gòu)進(jìn)行檢測(cè)；通過(guò)定量超聲骨質(zhì)測(cè)量方法測(cè)定超聲傳導(dǎo)速度，通過(guò)超聲振幅衰減系數(shù)與硬度指數(shù)對(duì)老年人的骨密度值進(jìn)行反映，選取跟骨作為測(cè)量部位。體成分測(cè)定方法為：受檢人員赤腳站立于腳電極上，使用計(jì)算機(jī)對(duì)受檢者的個(gè)人基本資料進(jìn)行核實(shí)比對(duì)；受檢者手握電極，雙臂向前，與身體呈30°，維持靜止不動(dòng)狀態(tài)，在輸入受檢者的姓名、年齡與性別后開(kāi)始實(shí)施檢測(cè)，檢測(cè)的結(jié)果傳送并由計(jì)算機(jī)進(jìn)行保存和數(shù)據(jù)處理。

1.3觀察指標(biāo) 對(duì)兩組骨密度和超聲速度進(jìn)行檢測(cè)并對(duì)比；分別對(duì)兩組老年人的去脂體重、肌肉量、體脂含量和體脂百分比進(jìn)行檢測(cè)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS18.0軟件進(jìn)行χ2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1兩組骨密度和超聲速度比較 體育鍛煉組骨密度和超聲速度指標(biāo)均顯著高于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表1。

2.2兩組體成分比較 體育鍛煉組體脂含量、體脂百分比顯著低于對(duì)照組，去脂體重、肌肉量顯著高于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表1。

2.3老年人骨密度與體育鍛煉的相關(guān)性分析 老年人骨密度指標(biāo)與運(yùn)動(dòng)鍛煉情況呈顯著正相關(guān)(r=0.658,P=0.019)。

表1 兩組骨密度、超聲速度及體成分比較

3 討 論

3.1骨密度相關(guān)概述 骨密度的全稱為骨骼礦物質(zhì)密度，是骨骼強(qiáng)度的一個(gè)關(guān)鍵性指標(biāo)，在人體的生長(zhǎng)發(fā)育中，骨骼也隨之生長(zhǎng)直至最后衰老，這屬于人體生長(zhǎng)的正常生理過(guò)程。在不同的年齡階段，人體的骨量也有所差異，相關(guān)研究數(shù)據(jù)顯示，正常人體在30歲之前屬于骨礦物質(zhì)密度增加階段，人體的骨密度隨著生長(zhǎng)而上升；30～40歲階段，骨骼的生長(zhǎng)達(dá)到相對(duì)平衡的狀況，骨密度處于最高階段，也就是常說(shuō)的峰值骨量；在這一時(shí)期過(guò)后，骨量開(kāi)始逐漸丟失，骨密度隨之呈現(xiàn)逐漸下降的趨勢(shì)。人體的骨骼礦物質(zhì)密度同骨骼強(qiáng)度及內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定具有密切的關(guān)系，因此，成為評(píng)價(jià)人類健康狀況的重要指標(biāo)之一〔5，6〕。骨骼礦物質(zhì)密度除了因年齡的不同而產(chǎn)生差異之外，在病理狀態(tài)下，部分藥物也能夠?qū)е鹿堑V物質(zhì)含量的變化，對(duì)人體骨礦物質(zhì)含量進(jìn)行定量測(cè)定是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的重要臨床研究課題。一般的骨密度檢測(cè)主要是通過(guò)對(duì)人體骨礦物質(zhì)含量進(jìn)行測(cè)定，來(lái)直接獲得以鈣為主的骨礦物質(zhì)的準(zhǔn)確含量，在此基礎(chǔ)上，對(duì)骨骼生理、病理、人體衰老的程度及疾病診斷進(jìn)行判斷和研究〔7，8〕。正常人骨密度和性別、年齡具有密切的關(guān)系。在相同年齡條件下，女性的骨密度相對(duì)低于男性。骨密度數(shù)據(jù)指標(biāo)的變化為疾病診療及不同原因所致的骨礦物質(zhì)含量改變提供了重要診斷依據(jù)。

3.2老年人骨密度檢測(cè)的重要意義 隨著年齡的增加，老年人的各項(xiàng)身體功能均會(huì)出現(xiàn)下降，骨骼強(qiáng)度也是如此，在影響老年人身體健康的因素中，骨質(zhì)疏松和骨折等是重要的內(nèi)容。老年人在不同程度上均有骨質(zhì)疏松癥狀的存在，我國(guó)60～69歲老年婦女的骨質(zhì)疏松發(fā)生率達(dá)到50%～70%，老年人骨質(zhì)疏松和骨折的狀況較為嚴(yán)峻〔9〕。骨質(zhì)疏松在早期并沒(méi)有明顯的臨床表現(xiàn)，骨骼礦物質(zhì)的流失是無(wú)聲無(wú)息的，并不會(huì)特別引起重視。對(duì)老年人定期進(jìn)行骨密度檢查，能夠?qū)ζ涔趋郎怼⒉±淼葼顩r進(jìn)行詳盡的了解，對(duì)于檢查診斷全身疾病具有重要意義〔9〕。尤其是對(duì)骨質(zhì)疏松來(lái)說(shuō)，骨密度測(cè)量能夠?qū)χ委熐昂蟮娜梭w骨量變化進(jìn)行反映，在骨質(zhì)疏松診斷和治療中起到科學(xué)、客觀的作用。通過(guò)對(duì)老年人的骨密度進(jìn)行測(cè)量，能夠?qū)钦鄣娘L(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行預(yù)測(cè)，在此基礎(chǔ)上，針對(duì)影響骨密度的相關(guān)因素進(jìn)行調(diào)控，通過(guò)飲食、體育鍛煉等方式，對(duì)老年人的骨密度進(jìn)行適度地調(diào)節(jié)，進(jìn)而對(duì)骨質(zhì)疏松等疾病進(jìn)行防治。

3.3體育鍛煉與老年人骨密度的相關(guān)性 體育鍛煉與人體的骨礦物質(zhì)含量具有密切的關(guān)系，相較于一般人來(lái)說(shuō)，運(yùn)動(dòng)員的橈骨和脊柱的骨礦含量明顯較高，在攝入鈣含量相同的條件下，從事體力勞動(dòng)的人員，其骨骼健康狀態(tài)顯著優(yōu)于不活動(dòng)的人。骨科研究〔10，11〕證實(shí)高鈣飲食人員的平均橈骨骨礦含量明顯高于低鈣飲食人員，而活動(dòng)量大而低鈣飲食的人員能夠保持較好的骨骼指數(shù)。因此，通過(guò)適度的體育鍛煉能夠降低骨量丟失和骨折的危險(xiǎn)性。開(kāi)展規(guī)律性體育鍛煉的老年人在骨密度和超聲速度指標(biāo)方面，與未開(kāi)展體育鍛煉的老年人具有顯著的差異，老年階段是估量衰減較快的時(shí)期，體育鍛煉能夠?qū)趋浪ダ掀鸬綔p緩作用，并有效地防控老年人骨量的下降，使骨密度保持在較高的數(shù)值。一般來(lái)說(shuō)，規(guī)律性的體育鍛煉能夠使老年人的骨密度得到提升，體育鍛煉與老年人骨密度具有密切的關(guān)系，能夠?qū)敲芏鹊木S持和提升起到積極的作用。

3.4體育鍛煉對(duì)老年人骨密度的影響機(jī)制 人體的骨骼與肌肉是密不可分的整體，當(dāng)人體的肌肉力量發(fā)生改變時(shí)，骨骼的強(qiáng)度在一定程度上也會(huì)隨之發(fā)生改變。在體育鍛煉的過(guò)程中，老年人的肌肉會(huì)發(fā)生收縮，進(jìn)而產(chǎn)生間接的拉力、剪切力及擠壓，這些作用力將會(huì)作用于骨骼上，并促進(jìn)骨骼產(chǎn)生適應(yīng)性。體育鍛煉產(chǎn)生的機(jī)械應(yīng)力作用到骨骼上，進(jìn)而使骨骼的形態(tài)與結(jié)構(gòu)均發(fā)生變化〔10,11〕。骨細(xì)胞是骨骼基本的機(jī)械感應(yīng)單位，其主要存在于骨陷窩中，通過(guò)細(xì)胞間隙進(jìn)行互相聯(lián)系，當(dāng)外界機(jī)械應(yīng)力作用于骨骼時(shí)，骨小管基質(zhì)會(huì)激活骨細(xì)胞上的機(jī)械應(yīng)力，進(jìn)而促進(jìn)骨吸收和骨形成的變化，使其形成平衡狀態(tài)，進(jìn)而影響骨組織的變化，促進(jìn)骨組織膠原和DNA的增加，從而使骨皮質(zhì)和骨量產(chǎn)生增長(zhǎng)，促進(jìn)老年人骨密度的增加。另外，體育鍛煉對(duì)骨密度的強(qiáng)化作用，還與維生素D及鈣離子具有一定的關(guān)系。部分體育鍛煉需要在室外環(huán)境中開(kāi)展，在陽(yáng)光照射的作用下維生素D的形成會(huì)增加，對(duì)促進(jìn)人體對(duì)鈣和磷離子的吸收起到積極的促進(jìn)作用，進(jìn)而有助于骨量的增加，對(duì)于促進(jìn)老年人骨密度提升和相關(guān)疾病的防治起到積極的作用。定期開(kāi)展體育鍛煉的老年人，其胃腸道的蠕動(dòng)會(huì)得到促進(jìn)，相對(duì)來(lái)說(shuō)分泌出更多的消化液，進(jìn)而使身體對(duì)鈣離子和磷離子的吸收功能得到強(qiáng)化〔12,13〕。除此之外，骨密度的增加能夠使人體的免疫功能得到強(qiáng)化，促進(jìn)老年人身體功能的完善與強(qiáng)化，對(duì)于老年人身體健康具有重要意義。

3.5通過(guò)運(yùn)動(dòng)鍛煉強(qiáng)化老年人骨密度的建議 老年人定期開(kāi)展科學(xué)的體育鍛煉，能夠使其骨量的下降得到有效的控制，對(duì)改善骨質(zhì)水平、防治骨質(zhì)疏松均具有積極意義。同時(shí)，合理的體育鍛煉還能夠使老年人的身體成分得到優(yōu)化，促進(jìn)身體結(jié)構(gòu)的合理性，對(duì)老年疾病起預(yù)防作用。老年人應(yīng)根據(jù)自身的身體狀況，開(kāi)展規(guī)律性的體育鍛煉，對(duì)自身的骨密度和身體功能進(jìn)行調(diào)節(jié)。老年人體育鍛煉的開(kāi)展，需要政府、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、家庭成員等多方力量的協(xié)助與指導(dǎo)，為老年人體育鍛煉的安全性與可行性提供保障。一方面，政府相關(guān)部門應(yīng)加大對(duì)老年人體育鍛煉的宣傳和建設(shè)力度，通過(guò)多種宣傳渠道使老年人及其家屬認(rèn)識(shí)到體育鍛煉對(duì)身體健康的重要意義，同時(shí)，增加資金與人力投入，為老年人體育鍛煉場(chǎng)所與器材設(shè)備提供保障，使得老年人能夠在安全、可靠的環(huán)境中開(kāi)展體育鍛煉〔14,15〕。另一方面，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)加大對(duì)老年人體育鍛煉的調(diào)研和指導(dǎo)力度，發(fā)揮醫(yī)療機(jī)構(gòu)在體育鍛煉指導(dǎo)方面的專業(yè)性。醫(yī)務(wù)人員通過(guò)定期到社區(qū)開(kāi)展宣傳講座等方式，能夠使老年人對(duì)體育鍛煉產(chǎn)生科學(xué)的認(rèn)知，同時(shí)對(duì)老年人的體育鍛煉頻率和內(nèi)容進(jìn)行指導(dǎo)，消除老年人在體育鍛煉中存在的誤區(qū)，以更加科學(xué)、安全、有效的方式開(kāi)展體育鍛煉。同時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)還要強(qiáng)化對(duì)醫(yī)療器械與技術(shù)的完善，為老年人身體指標(biāo)檢測(cè)和體育鍛煉指導(dǎo)，提供更加專業(yè)有效的服務(wù)，并加大對(duì)社區(qū)醫(yī)療服務(wù)人員的培訓(xùn)力度。家庭成員是影響老年人體育鍛煉動(dòng)力與成效的重要因素，老年人家屬要對(duì)老年人的體育鍛煉進(jìn)行鼓勵(lì)和支持，促進(jìn)老年人定期參加科學(xué)的體育鍛煉，同時(shí)幫助其做好相關(guān)運(yùn)動(dòng)準(zhǔn)備和身體功能檢測(cè)等工作，為老年人體育鍛煉的安全性提供保障。

綜上所述，老年人開(kāi)展科學(xué)、規(guī)律的體育鍛煉能夠有效預(yù)防和控制老年人骨密度下降的癥狀，降低老年人體脂含量，促進(jìn)身體成分的合理構(gòu)成，骨密度與體育鍛煉具有密切的相關(guān)性，通過(guò)體育鍛煉能夠使老年人的骨質(zhì)疏松發(fā)生率得到有效控制。