關于預防接種媽媽最想知道的問題

策 劃|本刊編輯部 執行|陶 莉 美編|勞秋勤

品牌支持|幼奇多

參與寶寶|婁樂顏、斯易文、李玥澄、李凌志、黃翊澤、陳瀚、董靜妍、郭子雯、孫佳宜、張一諾、漏梓歆、趙子瀅、孫嘉琪

出場專家 單紅閣杭州美華婦兒醫院兒科副主任醫師，1994年畢業于大連醫科大學 ，從事兒科臨床工作20余年。獲得英國培生集團大中華地區唯一授權方頒發的MABC-2主試資格證書。

疫苗接種，媽媽須知

疫苗接種對于寶寶的健康成長具有重要的意義，而且也有很多的注意事項是新手父母須知的，已經上崗的各位爸媽，趕緊學習一下。

Q這個月齡階段的寶寶要接種哪些疫苗？

A0～3個月的寶寶一般接種以下幾種疫苗：出生后接種第一針乙肝疫苗及卡介苗；滿月接種第二針乙肝疫苗；出生后第2個月接種脊髓灰質炎疫苗；出生后第3個月接種第二劑脊髓灰質炎疫苗及百白破疫苗。

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Q卡介苗疫苗是不是要疤痕破潰才有效？疤痕破潰時怎么護理？

A接種卡介苗后并非每個人都有疤痕和破潰，采用是否有卡疤或者是否有破潰來評判接種是否成功既不準確也缺乏依據。

接種卡介苗當天，注射部位不要用水洗，保持干燥；接種2周左右會出現注射部位的局部反應，多數寶寶局部可出現紅腫浸潤，若隨后化膿可形成小潰瘍，8～12周后結痂痊愈。但不是每個寶寶接種卡介苗都會出現上述反應，上述反應出現與否亦與接種效果無關，無反應者不需要復種卡介苗。

出現局部紅腫或硬結時避免熱敷，不要經常用手去觸摸，給新生兒勤剪指甲，勤換內衣，以保持局部清潔，避免其他細菌感染。如果寶寶的接種部位出現紅腫、化膿等，切忌用碘酒、酒精消毒，這樣不利于傷口愈合，也會減弱卡介苗的接種效果。

如果接種二類疫苗B型流感嗜血桿菌疫苗則在生后第2個月初種；如果接種五聯疫苗（包括脊髓灰質炎、百白破、B型流感嗜血桿菌疫苗）則是出生后2月、3月各接種一劑；13價肺炎疫苗可在出生后第6周開始注射，口服五價輪狀病毒減毒疫苗在出生后第6～12周開始口服第1劑。

Q疫苗接種前需要做哪些準備工作呢？

A 1.提前準備好寶寶的預防接種證。預防接種證完整記錄兒童接種各種疫苗的品種、次數、接種時間及間隔等，可以防止漏種、重種或錯種，也是作為處理接種反應時的依據。

2.保持寶寶身體和接種部位皮膚清潔，穿寬松易穿脫的衣服，便于醫生操作。

3.接種前需要告訴醫生：寶寶近期是否患病，是否服藥，以及當前的健康狀況，以使醫生根據疫苗接種禁忌決定本次是否給寶寶接種。

4.認真聽取接種醫生的口頭知情告知及閱讀《知情同意書》，了解本次接種疫苗的相關內容，并簽字或簽字后留存底聯。

5.接種之前脫好寶寶的衣服，固定好寶寶的體位，安撫好寶寶的情緒。

Q接種疫苗后需要注意什么呢？

A 1.寶寶接種疫苗后不要匆忙回家，要在接種現場留觀30分鐘，觀察寶寶是否發生速發性嚴重過敏反應，以便第一時間救治。留觀半小時后，確定寶寶無不適后才可離開醫院。

2.如果接種口服減毒活疫苗，半小時內不要給寶寶進熱食或者哺乳。

3.詢問接種醫生，回家后如果寶寶有發熱等不適應如何處理，留存咨詢電話。

4.回家后將下次接種疫苗時間在日歷上標記好，以免遺忘。

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女寶寶：婁樂顏（米好）身高：59.0 cm 體重：4.5 kg

國產和進口都是安全有效的

在打疫苗的時候，我會特別關心疫苗的來源。因為去年疫苗被爆出問題后，那個時候還是準媽媽的我，就開始擔心寶寶出生后的疫苗接種問題了。所以寶寶出生后，對于疫苗，我很在意、很看重。我會盡量都打進口的，這樣也是圖一個安心、放心。

育兒tips其實無論進口還是國產，都是檢驗合格才能上市，都是安全有效的。“國產”與“進口”差別并不是質量上的，而應該理解為“具體生產工藝”上有區別。

不能接種疫苗的情況要注意

女寶寶：斯易文（香香）身高：60.0 cm 體重：6.0 kg

關于接種疫苗我也是很謹慎的，我看書上寫有些情況下不能接種疫苗：孩子體溫超過37.5℃不宜接種，正確的做法是查明病因，等治愈后才能再打疫苗；孩子有嚴重濕疹、皮炎的情況下不能接種疫苗，必須等治愈后才可以接種。

育兒tips打疫苗本身是一件好事，可以有效預防很多重大疾病的發生。雖然疫苗保障了寶寶免受病毒的侵襲，但并不是所有寶寶都適合打疫苗，也并不是隨時都能打。

不良反應多數會自愈

男寶寶：李玥澄（唱唱）身高：61.0 cm 體重：6.0 kg

唱唱這個月接種了百白破疫苗和口服脊灰減毒疫苗。在接種疫苗前我先觀察孩子的身體情況，并將情況詳細反映給醫生。脊灰減毒疫苗是活疫苗，在口服前半小時和口服后半小時我沒給孩子喂奶或喂水，以免影響藥效。接種后還停留了30分鐘，觀察寶寶無異常反應才離開。接種完疫苗當天晚上寶寶有些煩躁不安，難以入睡，注射的局部有點兒紅腫、疼痛，但這種反應持續1～2天后就自行恢復了。

育兒tips接種后的不良反應通常是局部紅腫熱痛、發熱和輕微的過敏性皮疹。這些不良反應多數無需處理即可自愈。

疫苗接種，安全先行

雖然疫苗是十分安全的，但畢竟是一種生物制品，所以也難免會令爸爸媽媽心生疑慮：究竟怎么接種才安全？出現一些接種反應該怎么辦？下面一一解答。

Q這個階段的寶寶要接種哪些疫苗？

A出生后第4個月接種第三劑脊髓灰質炎疫苗，第二劑百白破疫苗；出生后第5個月接種第三劑百白破；出生后第6個月接種乙肝疫苗、流腦疫苗。

如果接種二類疫苗，B型流感嗜血桿菌疫苗則在出生后第4個月接種第二劑，6個月接種第三劑。如果接種五聯疫苗（包括脊髓灰質炎、百白破、B型流感嗜血桿菌疫苗）則是出生后4月接種第三劑。

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Q哪些情況下不能接種疫苗？

A當人體處于某種疾病或者特殊狀態下，接種疫苗會增加發生嚴重不良反應的概率，所以疫苗說明書中規定了接種疫苗的禁忌癥。一般情況下，疫苗接種禁忌包括：

1.已知對前一次接種該疫苗或者所含成分過敏；

2.患有急性疾病或者嚴重的慢性疾病、慢性疾病急性發作期、發熱；

3.免疫功能缺陷、免疫功能低下以及正在接受免疫抑制治療（限減毒活疫苗）；

4.腦病，未控制癲病和其他進行性神經系統疾病。

多數情況下，機體疾病或某種特殊狀態是暫時的，所以在這些禁忌癥中多數情況僅需要暫緩接種，暫緩接種常見以下情況：

1.發熱；

2.各種疾病的急性期或發作期；

3.某種原因導致免疫功能低下。當疾病恢復或特殊狀態不存在時，可以恢復疫苗接種或補種。

但是下列情況應慎重接種疫苗：

1.患嚴重慢性疾病；

2.有嚴重過敏史；

3.有癲病史；

4.個人或家族有驚厥史；

5.近期使用過被動免疫制劑（如免疫球蛋白）。

Q寶寶是過敏體質，該怎么接種疫苗？

A過敏體質的寶寶，當機體受同一抗原物質再次或多次刺激后，容易發生過敏。但也不是完全不能接種。通常來說：

1.如果寶寶接種某種疫苗后曾發生過嚴重過敏反應，以后不能再接種該疫苗。

2.寶寶單純對牛奶過敏，可以接種疫苗。

3.如果寶寶對雞蛋過敏，應該以所要接種疫苗的說明書為依據。以流感疫苗為例，我國規定雞蛋過敏不能接種流感疫苗，但美國根據國際研究文獻所顯示的雞蛋過敏人群接種流感疫苗后，極少出現過敏反應，也沒有出現嚴重過敏反應的結果，認為雞蛋過敏可以接種流感疫苗。所以應該以所要接種疫苗的說明書為依據。

Q寶寶打疫苗后會有哪些不良反應？針對這些不良反應該怎么處理？

A一般反應是預防接種后最常見的不良反應，主要表現有發熱和局部紅腫，同時可能伴有全身不適、倦怠、食欲不振、乏力等綜合癥狀。這類反應通常無需處理，一般1～2天可自行恢復。發熱常見于接種疫苗后1～2天出現，持續1～2天后可自行消退。沒有熱性驚厥史的寶寶如果體溫低于38.5℃，可以先觀察或通過物理方法降溫，讓寶寶多喝水、多休息、清淡飲食、少劇烈運動，體溫可逐漸恢復正常。如果發熱超過38.5℃，需要口服退熱藥。對于有熱性驚厥史的寶寶，體溫達到38℃時就要口服退熱藥。

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接種后發燒的處理

男寶寶：李凌志（小志）身高：65.0 cm 體重：8.6 kg

小志這個月接種了百白破疫苗。百白破疫苗打完第二天需要用熱毛巾熱敷打針處，一天三次，一次半小時。要是不熱敷，打針處會出現硬疙瘩。打完后也有可能會發燒，38.5℃以下就物理降溫，超過38.5℃口服退燒藥，還好小志打完后沒有發燒。

育兒tips打了白百破當晚不要洗澡，發燒多在第二天，發燒時密切觀察孩子的精神、食欲、二便等情況，如有明顯不適應盡早去醫院就診。

五聯疫苗讓寶寶少挨幾針

男寶寶：黃翊澤（Lucky）身高：64.0 cm 體重：7.7 kg

還記得懷孕的時候，我就跟一群寶媽聊起了疫苗，那時候心里就一個想法：天啊，要打好多針呀。于是為了少挨幾針，在寶寶出生后毅然選擇了五聯疫苗！其實所有疫苗醫生都會安排妥當的，新晉的寶媽也不用太擔憂。

育兒tips五聯疫苗同時預防了五種疾病，按國家免疫程序及說明書，預防這五種疾病的傳統疫苗總共需要12針，而如果用五聯疫苗，只需4針，爸媽可根據家庭情況考慮是否接種。

接種疫苗后不宜洗澡

男寶寶：陳瀚（小海馬）身高：74.0 cm 體重：9.0 kg

在寶寶打預防針方面，我儼然成為了一名“醫生”，查詢各種資料，咨詢各位媽媽。從中醫的角度來說，預防針屬于寒性，所以寶寶自身身體狀況不好的時候不可以打。在打預防針之前，我會觀察寶寶的精神狀況和身體情況，在打預防針之后24小時不能洗澡，避免傷口感染。如果寶寶在打完疫苗后出現發燒的情況，其實是身體遇到外來細菌進行的一項“免疫斗爭”，所以不用特別緊張。

育兒tips接種疫苗后不建議洗澡，以免著涼受寒，要注意局部衛生，保持清潔干燥，不要用手去擠壓，要多喝溫開水。

二類疫苗，打還是不打？

寶寶接種的疫苗有一類和二類的區別，通常來說一類疫苗是國家免費接種，而二類疫苗則是需要自行繳費的疫苗，但關于是否要接種二類疫苗，很多父母都拿不定主意。

Q這個階段的寶寶要接種哪些疫苗？

A出生后第8個月接種乙腦和麻風疫苗；第9個月接種流腦疫苗。

Q哪些二類疫苗比較建議寶寶接種呢？

A所謂的一類苗和二類苗是我國特有的分類方式，

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1.優先選擇一類苗。

2.選擇有同種預防功效疫苗，替代接種禁忌疫苗。如寶寶對某種疫苗第一類疫苗有接種禁忌，經醫生評估后，可選擇第二類疫苗中具有相同預防功效，且不含接種禁忌的同種類疫苗。若寶寶正在接受免疫抑制治療或者患免疫功能缺陷時，不能接種減毒活疫苗可，選擇預防同一種疾病的滅活疫苗來替代。

3.選擇國際上已納入免疫計劃的疫苗做補充。家長可根據寶寶的身體健康需求情況，選擇接種以下疫苗：水痘疫苗、肺炎疫苗、Hib疫苗、輪狀病毒疫苗、手足口EV71疫苗、流感疫苗。

4.二類苗中的聯合疫苗也可選擇：甲型乙型肝炎聯合疫苗、五聯苗（滅活脊髓灰質炎、吸附百白破、B型流感嗜血桿菌聯合疫苗）

Q國產疫苗和進口疫苗哪個好？

A無論是進口疫苗還是國產疫苗，都要通過國家食品藥品監督管理局的注冊審批與簽發，都是安全有效的疫苗。二者有一些不同之處：

有的進口疫苗與國產疫苗初次接種年齡不同，比如麻腮風疫苗，國

滿月時去打疫苗，結果醫生說臉上有濕疹不讓打，濕疹退后才能打。過了半個月濕疹消得差不多了，這才補打了一個月的針。后來，因為有點流鼻涕，又推遲了心寶打預防針的時間，過了一周以后才去補打。記得3個月時本子上還只寫了兩種疫苗，基本都推遲打了。

育兒tips如果疫苗接種推遲太長時間，可能會增加感染傳染病的風險。能及時給寶寶接種是最好的，如果不得已要推遲，盡量不要推遲太久。產麻腮風疫苗初次接種年齡為8月齡及以上，而進口麻腮風疫苗初次接種年齡為1歲及以上；

有的疫苗國產和進口的區別是生產工藝或原、輔料不同，比如人用狂犬病疫苗，國產人用狂犬病疫苗為Vero細胞培養，進口人用狂犬病疫苗為雞胚細胞培養；

有些疫苗目前只有進口的，沒有國產的，比如肺炎球菌多糖結合疫苗；有些疫苗只有國產的，沒有進口的，比如乙腦疫苗。

所以國產疫苗與進口疫苗相比沒有哪個更好，而是應該根據兩種疫苗的接種對象年齡、適用人群、禁忌證與適應證以及孩子自身健康狀況需要進行選擇。

Q三聯、四聯、五聯，到底哪種最好？

A三聯苗目前有兩種即：吸附百白破疫苗（是將百日咳菌體、白喉類毒素、破傷風類毒素聯合起來，可以接種一種疫苗同時預防三種傳染病）和麻腮風疫苗（是將麻疹、流行性腮腺炎、風疹的疫苗聯合起來）。

四聯是吸附百白破和b型流感嗜血桿菌疫苗。

五聯是吸附無細胞百白破、滅活脊髓灰質炎和b型流感嗜血桿菌聯合疫苗。

多聯多價疫苗可減少兒童接種疫苗的劑次，增加可預防的疾病的數量，減少接種疫苗后偶合病癥的機會。所以從接種價值上來說，五聯＞四聯＞三聯。

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低燒一般無需處理

女寶寶：董靜妍（依依）身高：71.0 cm 體重：9.6 kg

7個月，帶女兒進行了A 群流腦疫苗的注射，醫生囑咐說腦類的疫苗有時候會引起寶寶發燒，所以注射疫苗后要多加觀察。可以給寶寶多喝點水，注意休息。每次注射完疫苗，都需要對寶寶多加呵護，避免過多的運動，24小時之內最好不要洗澡，防止打針部位的感染。

育兒tips如果接種疫苗后出現單純發熱而無其他癥狀，且體溫在38.5℃以下時，一般不需要作任何處理。適當休息、多喝水、注意保暖，防止繼發其他疾病。

能及時接種疫苗是最好的

女寶寶：郭子雯（心心）身高：71.0 cm 體重：9.8 kg

打完疫苗后晚上哭鬧

女寶寶：孫佳宜（淼淼）身高：76.0 cm 體重：9.0 kg

寶寶從出生起就開始接種疫苗了，關于疫苗的種種傳聞又不絕于耳，聽著就讓我提心吊膽。我仔細地觀察了一下，平常我家寶寶晚上不太會哭，但是每次打完疫苗以后晚上就會哭鬧，不過到第二天就又好了，而且也沒有其它任何反應。

育兒tips寶寶打完預防針晚上出現哭鬧一般屬于正常的接種后反應，此時媽媽也無需過度擔心和恐懼，要盡量試著去安撫寶寶，轉移寶寶的注意力，抱著他來回走動走動。

疫苗，真的起效了嗎？

自寶寶出生后，就按部就班地打了各種疫苗。但怎么才能知道疫苗是否在體內產生了足夠的抗體，從而確實能夠保護寶寶呢？哪些做法會影響疫苗的有效性呢？

Q這個階段的寶寶要接種哪些疫苗？

A出生6個月之后可根據季節注射流感疫苗，6～12個月可注射手足口病EV71疫苗。13價肺炎疫苗一般在12個月完成。

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Q漏打、時間提前或延后對疫苗效果會有什么影響？

A對于漏打的疫苗要補種。我國對14歲以下兒童免疫保護的第一類疫苗接種有明確的查漏補種規定。在寶寶入托和入學前都會查驗預防接種證，發現有漏種的疫苗，會及時補種。如果不按照免疫程序而提前接種疫苗，可能降低免疫效果，不能達到預期的抗體水平，也不能形成較持久的免疫保護。疫苗接種起始月（年）齡的確定是基于避免母傳抗體對疫苗免疫效果的干擾、個體免疫系統發育狀況和傳染病暴露風險等方面因素的綜合評估，如果提前接種了疫苗，可能會因為母傳抗體的干擾或嬰幼兒自身免疫系統發育不成熟等原因，使疫苗接種后的免疫效果不理想，而需要在孩子達到相應的月（年）齡時再重新接種。提前接種和疫苗基礎免疫各劑次間隔時間短于28天均被視為不合格接種。兒童按程序接種疫苗可以及時獲得免疫保護，寶寶的免疫功能尚未發育完善，隨著體內的母傳抗體消失容易感染各種傳染病，及時接種疫苗可以盡早讓寶寶獲得免疫保護，應盡量避免遲種、漏種導致寶寶不能及時獲得相應疾病的免疫保護而被感染。

Q怎么知道自己接種的疫苗是否有效？是否需要檢查抗體？

A任何疫苗在上市前均通過了人體安全性和免疫有效性的臨床試驗評價。在疫苗使用的過程中通常以此作為判斷免疫效果的依據。

因存在個體差異和其他影響接種效果的因素，實際工作中會由疾控中心定期組織，并抽取極少數兒童進行血清學免疫成功率監測或開展健康人群疫苗針對疾病血清流行病學監測，日常不開展對于個體的血清學抗體檢測的項目。

Q同種劑次兩次接種間隔時間縮短或延后會影響效果嗎？

A在接種疫苗的過程中，要注意疫苗各劑次間隔時間合理，才能產生良好的免疫效果。科學研究表明，有些疫苗需要多劑次接種，而每劑次接種的間隔時間合理，才可以產生良好的免疫效果。大多數疫苗的基礎免疫需要接種3劑次，每劑次的間隔時間不低于4周，這樣才能產生良好的免疫應答效果。如果各劑次間隔的時間過長，會推遲寶寶對相應傳染病產生免疫保護的時間，而增加暴露相應疾病的風險。

Q需要多次接種的疫苗，中途更換疫苗品牌，會不會影響效果？

A如果是按照同一種工藝生產的同一種疫苗，不管是進口的還是國產的，在不能獲得接種前一種疫苗的情況下可以互換使用。但是，一般情況下不建議互換使用，因為一旦發生異常反應或接種疫苗后發病，無法判斷是哪個廠家的產品 。

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接種疫苗是必要的婆婆和老公是國外的，特別不理解剛出生的小寶貝為什么就得打針，我跟他們解釋后，他們也接受了。其實我對于接種疫苗也有過迷茫和擔憂，在一次接種疫苗期間，聽一位醫生無意間的一句話：必須接種的疫苗政府已經把關，還免費給注射疫苗，還有什么好猶豫的！聽得我頓時豁然開朗。

育兒tips疫苗接種可有效預防各種疾病，為寶寶建立保護屏障，是降低寶寶患病風險最有效的方式之一，所以接種疫苗是很有必要的。

辨別發燒是否因接種所致

疫苗接種前，我會看寶寶身體狀況好不好、有沒有生病。切記，生病了不能打疫苗。打疫苗以后一般當天不洗澡，不揉搓寶寶的針孔處，保持針孔處的干爽清潔。有時候，寶寶打完疫苗后會出現輕微發熱、局部紅腫、食欲不振、哭鬧、煩躁等反應，這些反應一般 1～3 天內就會自然恢復。

育兒tips如果寶寶疫苗接種后數天才出現發熱，或者伴有其他癥狀，比如咳嗽，或者高熱不退的，估計就不是疫苗引起的，請及時就診。

消除寶寶對接種疫苗的恐懼

我家寶寶5個月以后，每次接種疫苗時，一看到醫生就大哭，我只能強行按住她進行接種，可想而知隨后又是一場大哭。后來，我經常和她玩醫生和病人的游戲，讓她拿著針給我注射，我表現出很勇敢的樣子，不哭不鬧，輕輕吹吹就好了。久而久之她對接種疫苗就不那么緊張了。

育兒tips媽媽可以事先告知寶寶接下來要發生什么。特別是可能產生的疼痛，一定要在打針前跟寶寶耐心講明，接下來會打針、會疼，但這都是為了寶寶的健康。溫柔而堅定是最好的安撫。