產后腹直肌分離應用仿生電刺激療法的護理體會

邱司橋　黃才潔　李和禎

【摘要】 目的 探討產后腹直肌分離應用仿生電刺激療法的護理方法及效果。方法 200例產后腹直肌分離產婦， 隨機分為研究組與對照組， 各100例。對照組施以盆底康復治療聯合一般健康宣教， 研究組施以仿生電刺激療法聯合整體護理。觀察比較兩組產婦產后42 d、療程結束即時和產后6個月、12個月腰痛情況及干預前后腹圍、腹直肌分離距離。結果 研究組產婦產后42 d、療程結束即時和產后6個月、12個月腰痛發生率均顯著低于對照組， 差異均有統計學意義（P<0.05）。干預前， 兩組產婦腹圍、腹直肌分離距離比較， 差異無統計學意義（P>0.05）;干預后， 研究組產婦腹圍、腹直肌分離距離分別為（711.28±1.06）mm、（1.53±0.42）cm， 均明顯小于對照組的（763.54±4.57）mm、（2.97±0.68）cm， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。結論 產后腹直肌分離應用仿生電刺激療法聯合整體護理具有顯著效果， 不僅能夠降低產婦腰疼癥狀發生率， 同時能夠有效縮小產婦腹圍、腹直肌分離距離， 具有較高的臨床推廣價值。

【關鍵詞】 仿生電刺激療法;整體護理;腹直肌分離;產后

腹直肌分離主要是指左右兩邊的腹直肌分開， 需要采取有效的措施進行治療， 否則將會對產婦的產后康復產生嚴重不良影響。以往多使用盆底康復治療聯合一般健康宣教進行護理， 但無法獲得良好的護理效果[1]。隨著臨床醫學技術的不斷進步， 目前臨床護理人員主要使用仿生電刺激療法聯合整體護理模式， 能夠彌補常規方式的不足， 獲得顯著的臨床效果[2]。本文探討產后腹直肌分離應用仿生電刺激療法的護理效果， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2016年8月～2017年12月本院收治的200例產后腹直肌分離產婦， 納入標準：①均符合產后腹直肌分離的臨床診斷標準;②未患有其他產后疾病。排除標準：①患有嚴重的妊娠期合并癥;②無法積極配合護理。產婦家屬在了解相應的護理方式后簽署知情同意書， 同時由醫院倫理委員會對本實驗進行監督。將產婦隨機分為研究組與對照組， 各100例。對照組產婦年齡23～32歲， 平均年齡（27.5±4.9）歲。研究組產婦年齡24～32歲， 平均年齡（28.1±5.1）歲。兩組產婦一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 產婦施以盆底康復治療聯合一般健康宣教。臨床護理人員指導產婦進行縮肛運動， 每收縮5 s后放松1次， 連續進行15 min運動， 3次/d。之后對產婦進行一般健康教育， 即告知產婦及其家屬做好會陰部的常規護理， 確保其清潔干燥， 以免受到細菌感染。

1. 2. 2 研究組 產婦施以仿生電刺激療法聯合整體護理。選用法國PHENIX神經肌肉刺激治療儀， 先做盆底康復治療再做腹直肌治療。由臨床醫生結合每例產婦情況設計專用治療程序， 針對腹直肌、腹橫肌、腹斜肌的生物電參數， 將頻率分別設定為4 Hz/200 s、3 Hz/150 s、30 Hz/200 s， 對腹直肌、腹橫肌、腹斜肌進行刺激， 使腹部主要肌群進行強化性治療， 從而使分離的肌群恢復正常， 連續治療3個月。在上述治療基礎上對產婦予以整體護理， 具體方法如下。①治療前， 護理人員需要向產婦講解治療過程與護理過程及之后的相關注意事項， 以便能夠增強產婦的關注與重視， 從而能夠積極護理。②治療中， 護理人員需要隨時觀察產婦的生命體征變化情況， 同時需要做好產婦的保暖工作， 以確保治療過程的順利進行。③治療后， 護理人員需要加強對產婦的巡視， 以了解產婦的變化情況， 同時還需要了解產婦的疼痛情況， 指導產婦家屬相應的按摩方式， 從而能夠有效的對產婦進行按摩;除此之外， 還需要指導產婦進行相應鍛煉， 以免產生粘連現象。④出院前， 護理人員需要指導產婦及其家屬相應的家庭護理措施， 并叮囑產婦定期回院復查， 以便能夠使臨床護理人員及時了解產婦的情況變化， 調整護理方案。

1. 3 觀察指標及判定標準 ①比較兩組產婦產后42 d、療程結束即時和產后6個月、12個月腰痛情況。②比較兩組產婦干預前后腹圍、腹直肌分離距離。腹直肌分離距離測量方法：產婦采取仰臥體位， 雙膝彎曲90°， 腳掌平放， 護理人員將單手手指放置于產婦肚臍處， 之后指導產婦進行腹式呼吸， 在呼氣同時收緊腹壁肌肉， 護理人員將手指輕輕下壓， 依據可插入的手指數目確定腹直肌分離的距離。

1. 4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組產婦產后42 d、療程結束即時和產后6個月、 12個月腰痛情況比較 研究組產婦產后42 d、療程結束即時和產后6個月、12個月腰痛發生率均顯著低于對照組， 差異均有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組產婦干預前后腹圍、腹直肌分離距離比較 干預前， 兩組產婦腹圍、腹直肌分離距離比較， 差異均無統計學意義（P>0.05）;干預后， 研究組產婦腹圍、腹直肌分離距離分別為（711.28±1.06）mm、（1.53±0.42）cm， 均明顯小于對照組的（763.54±4.57）mm、（2.97±0.68）cm， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

仿生電刺激技術能夠有效的緩解脊椎承受力與臟器對膀胱的壓迫力， 從而能夠使產婦的身體獲得良好支撐力， 因而能夠降低腰疼癥狀發生率;并且通過電擊腹直肌、腹橫肌、腹斜肌， 能夠在較大程度上使肌群進行強化訓練， 從而提升產婦腹部肌肉被動收縮， 能夠減小產婦的復位與腹直肌分離距離[3-5]。除此之外， 臨床護理人員仍然需要對護理方案進行完善， 以便能夠對產后腹直肌分離者進行預防與早期干預的方法進行完善， 最終獲得良好的臨床治療效果[6]。

本研究結果顯示， 研究組產婦產后42 d、療程結束即時和產后6個月、12個月腰痛發生率顯著低于對照組， 差異均有統計學意義（P<0.05）。干預前， 兩組產婦腹圍、腹直肌分離距離比較， 差異均無統計學意義（P>0.05）;干預后， 研究組產婦腹圍、腹直肌分離距離分別為（711.28±1.06）mm、（1.53±0.42）cm， 均明顯小于對照組的（763.54±4.57）mm、（2.97±0.68）cm， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 產后腹直肌分離應用仿生電刺激療法聯合整體護理具有顯著效果， 不僅能夠降低產婦腰疼癥狀發生率， 同時能夠有效縮小產婦腹圍、腹直肌分離距離， 具有較高的臨床推廣價值。

參考文獻

[1] 韋瑞敏， 肖霞， 呂麗清， 等. 盆底神經肌肉電刺激配合康復按摩促進產后腹直肌分離療效的研究. 中國婦幼保健， 2016， 31（21）：4361-4364.

[2] 張巍穎， 宋婧， 李環. 仿生物電刺激治療在產后腹直肌分離中的療效觀察. 齊齊哈爾醫學院學報， 2016， 37（12）：1552-1553.

[3] 耿雪紅. 產后盆底康復鍛煉聯合生物電刺激對產婦產后康復的臨床觀察. 現代診斷與治療， 2017， 28（16）：3060-3061.

[4] 王影， 張潔， 馮艷霞. 電刺激治療產后腹直肌分離的效果觀察. 中華婦幼臨床醫學雜志（電子版）， 2017， 13（2）：218-221.

[5] 楊柳枝， 熊錦梅， 林善群. 腹部仿生物理療法在產后腹直肌分離中的效果觀察. 實用中西醫結合臨床， 2017（12）：32-33.

[6] 李淑學. 功能鍛煉結合肌電刺激對產后盆底肌恢復的效果研究. 河北師范大學， 2018.

[收稿日期：2018-12-14]