泮托拉唑鈉聯合大承氣湯治療急性胰腺炎的臨床療效探討

王曦宇

【摘要】 目的 探討泮托拉唑鈉聯合大承氣湯治療急性胰腺炎的臨床療效。方法 88例急性胰腺炎患者， 隨機分為對照組和研究組， 每組44例。對照組患者應用泮托拉唑鈉進行治療， 研究組患者應用泮托拉唑鈉聯合大承氣湯進行治療。比較兩組患者的臨床治療效果。結果 治療后， 對照組中顯效患者23例， 顯效率為52.3%， 有效患者15例， 有效率為34.1%， 無效患者6例， 無效率為13.6%， 總有效率為86.4%;研究組中顯效患者25例， 顯效率為56.8%， 有效患者18例， 有效率為40.9%， 無效患者1例， 無效率為2.3%， 總有效率為97.7%;研究組患者的治療總有效率明顯高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 在急性胰腺炎患者的治療過程中， 應用泮托拉唑鈉聯合大承氣湯治療， 可以有效地提高患者的治療效果， 臨床療效較為滿意， 值得應用到臨床廣泛治療中。

【關鍵詞】 泮托拉唑鈉;大承氣湯;急性胰腺炎;臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.07.069

急性胰腺炎在臨床上屬于比較常見的一種疾病， 也是較為特殊的一種疾病， 發病率和死亡率均較高。主要病理為患者的胰腺管出現阻塞的情況， 從而導致內部壓力增大， 最終導致血液供給障礙[1]。目前， 急性胰腺炎的發病病理機制還未確定， 但之前的研究表明， 大部分患者患有膽道類疾病， 或者存在飲酒或暴飲暴食的情況。急性胰腺炎的臨床表現主要為腹痛、腹脹等， 嚴重者還會出現臟器損傷， 甚至造成患者功能衰竭。近幾年來， 急性胰腺炎已經被列入高致死率的行列中， 同時具有并發癥多、病情發展快等特點， 不僅威脅著患者的生命健康， 同時還影響著患者的心理狀態。本院在急性胰腺炎患者地治療中， 應用泮托拉唑鈉聯合大承氣湯治療， 可以有效的提高臨床治療效果， 現具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年5月～2018年5月本院收治的88例急性胰腺炎患者， 隨機分為對照組和研究組， 每組44例。對照組患者中男22例， 女22例;年齡25～46歲， 平均年齡（35.5±8.1）歲。研究組患者中男23例， 女21例;年齡26～47歲， 平均年齡（36.5±8.2）歲。兩組患者的一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。所有患者均對研究內容知情同意， 且經過本院倫理委員會的批準。

1. 2 方法 對照組患者應用泮托拉唑鈉進行治療， 將10 ml的0.9%氯化鈉注射液搭配40 mg泮托拉唑鈉， 緩慢搖勻， 等待全部溶解后， 再加入100～250 ml的0.9%氯化鈉注射液進行稀釋， 應用靜脈滴注的方式對患者進行治療， 滴注時間保持在15～60 min內， 治療結束后， 禁止使用其他溶劑進行干預， 禁止對泮托拉唑鈉進行稀釋， 一旦進行稀釋后， 所用藥劑需要在4 h內使用。同時觀察患者在治療過程中， 可能會出現的不良反應， 其中包括嘔吐、惡心等。研究組患者應用泮托拉唑鈉聯合大承氣湯進行治療， 泮托拉唑鈉的用法劑量同對照組， 大承氣湯的主要成分包括：大黃30 g、枳實10 g、厚樸15 g、芒硝10 g， 1劑/d， 用清水進行煎制， 分早、中、晚服用， 在患者治療后， 大便3次/d為最佳[2]。

1. 3 觀察指標及有效判定標準 觀察比較兩組患者的臨床治療效果。臨床療效評定標準：顯效：患者臨床癥狀有所改善， 腹脹、腹痛情況明顯緩解， 肛門可以正常排便排氣， 腹肌緊張、壓痛等情況消失， 患者腸鳴音恢復正常， 對患者進行血、尿淀粉酶等相關檢查顯示正常;有效：患者的臨床癥狀輕微改善， 腹脹、腹痛等情況轉輕， 無其他疼痛情況， 腸鳴音有所改善， 血、尿淀粉酶等相關檢查在正常范圍內;無效：治療后與治療前無明顯區別[3]?？傆行?顯效率+有效率。

1. 4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

治療后， 對照組中顯效患者23例， 顯效率為52.3%， 有效患者15例， 有效率為34.1%， 無效患者6例， 無效率為13.6%， 總有效率為86.4%;研究組中顯效患者25例， 顯效率為56.8%， 有效患者18例， 有效率為40.9%， 無效患者1例， 無效率為2.3%， 總有效率為97.7%;研究組患者的治療總有效率明顯高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

據統計惡心、嘔吐等是引起急性胰腺炎的主要癥狀， 據觀察引起急性胰腺炎的主要原因包括酒精、外傷等， 只要及時發現并給予及時治療就無大礙， 若重癥急性胰腺炎未及時發現和治療， 則會造成很高的死亡率[4]。

急性胰腺炎在臨床上較為常見， 主要是由患者胰腺消化酶對胰腺自身消化引起的一種炎癥情況， 導致出現急性胰腺炎的主要原因與患者膽道疾病、飲酒等有著一定的關系。除此之外， 若患者的高血壓、高血脂或感染等均可能導致急性胰腺炎。在中醫的角度來看， 急性胰腺炎的輕微病癥， 多體現在胃痛、嘔吐等， 病重情況主要體現為結胸、厥逆等。急性胰腺炎與患者的肝膽、脾胃相連， 也是可能導致急性胰腺炎的重要因素。目前， 急性胰腺炎治療方法較多， 但大多數治標不治本， 有的治療原則本著禁食、輸液等進行干預， 有些治療則是本著胃腸減壓、抗感染或排泄等進行干預， 出發點均為讓患者的胰腺處于一種休息狀態[5]。

中醫認為， 急性胰腺炎的主要原因為病邪， 主要是因為熱氣、濕氣、水分等壅阻在患者肝、膽、胃等臟腑之中， 導致患者氣血不順、運行不利， 從而引發患者出現腹痛、嘔心口吐、發熱等病癥， 治療上主要以通導為主。而大承氣湯不僅具有活血化瘀、疏通氣血等療效， 同時大黃有瀉下作用， 芒硝可以助大黃清熱降火， 厚樸助枳則可以破氣除脹?，F在免疫學認為， 大黃不僅可以提高患者的機體細胞免疫， 還可以促進患者淋巴細胞的增殖， 具有有效釋放和抑制患者白細胞介素（IL）-2、IL-8、血小板活化因子的作用。本次研究應用泮托拉唑鈉聯合大承氣湯進行治療， 屬于中西醫結合的治療方法， 西醫治療可以讓胰腺處于一種安靜的模式， 中醫治療使病理產物通過通泄的方式驅逐。應用泮托拉唑鈉聯合大承氣湯進行治療， 不僅可以有效的提高患者的臨床療效， 同時還可以改善患者地生活質量， 減輕患者本身存在的消極心理， 讓患者盡早恢復健康， 回歸到家庭和社會中[6]。

急性胰腺炎主要癥狀有呼吸異常、惡心嘔吐等， 患者的發病過程中， 會有許多種引發癥狀的全身炎癥及綜合征， 而導致多種器官功能加快衰竭。近年來， 伴隨著人們不斷的創新， 生活水平質量的提高和生活方式的改進， 近年來重癥急性胰腺炎的發病率出現逐步提升的趨勢， 現已經引起業內的重要關注。據統計， 引起重癥急性胰腺炎的發病因素主要有胰腺分泌失常導致患者胰腺組織內的酶原激活， 從而形成了蛋白酶、淀粉酶等多種， 從而導致胰消化酶對胰腺和其他組織產生自身消化作用[7]。常規對急性胰腺炎治療有胃腸止痛、減壓等， 其次還需要對患者進行保持水和電解質及酸堿平衡等干預， 為保護患者的器官功能正常， 同時控制胰液和胃液的分泌[8-11]。

綜上所述， 對急性胰腺炎患者的治療過程中， 應用泮托拉唑鈉聯合大承氣湯治療， 可以有效的提高患者的治療效果， 臨床療效較為滿意， 值得應用到臨床廣泛治療。

參考文獻

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[收稿日期：2018-10-23]