導樂聯合樂蓓爾分娩鎮痛儀服務模式對產婦產時焦慮及分娩質量的影響研究

黃文湘　盧德梅　吳淑貞　區允定　黃雁芬

【摘要】 目的 觀察導樂聯合樂蓓爾分娩鎮痛儀服務模式對產婦產時焦慮及分娩質量的影響。方法 100例入院待產初產婦， 隨機分為實驗組與對照組， 各50例。對照組采用常規護理模式， 實驗組采用導樂聯合樂蓓爾分娩鎮痛儀服務模式。比較兩組產婦心理焦慮情況、鎮痛效果、總產程時間、產后出血量、陰道順產率、新生兒窒息情況。結果 實驗組產婦的焦慮評分為（42.54±1.36）分， 低于對照組產婦的（58.93±1.52）分;實驗組產婦的疼痛評分為（2.64±0.15）分， 低于對照組產婦的（6.28±0.57）分;差異均具有統計學意義（P<0.05）。實驗組總產程時間為（4.97±1.61）h， 短于對照組的（8.65±2.22）h;實驗組產后出血量為（104.85±30.26）ml， 少于對照組的（152.47±41.69）ml;實驗組陰道順產率為98.00%， 高于對照的80.00%;差異均具有統計學意義 （P<0.05）。實驗組無新生兒窒息， 對照組新生兒窒息率為2.00%， 對比差異無統計學意義（P>0.05）。結論 將導樂聯合樂蓓爾分娩鎮痛儀服務模式應用到產婦生產中， 能夠有效緩解產婦的焦慮和疼痛情況， 提升產婦的分娩質量， 在臨床中具有突出性的效果。

【關鍵詞】 樂蓓爾;分娩鎮痛儀;焦慮

【Abstract】 Objective ? To observe the effect of Doula combined with service mode of Rebel labor analgesia instrument on intrapartum anxiety and delivery quality. Methods ? A total of 100 primipara awaiting delivery were randomly divided into experimental group and control group， with 50 cases in each group. The control group received conventional nursing mode， and the experimental group received Doula combined with service mode of Rebel labor analgesia instrument. Comparison were made on psychological anxiety， analgesic effect， total labor duration， postpartum hemorrhage， vaginal spontaneous delivery rate and neonatal asphyxia between the two groups. Results ? The experimental group had lower anxiety score as （42.54±1.36） points than （58.93±1.52） points in the control group. The experimental group had lower pain score as （2.64±0.15） points than （6.28±0.57） points in the control group. Their difference was not statistically significant （P<0.05）. The experimental group had shorter total labor duration as （4.97±1.61） h than （8.65±2.22） h in the control group. The experimental group had less postpartum hemorrhage as （104.85±30.26） ml than （152.47±41.69） ml in the control group. The experimental group had higher vaginal spontaneous delivery rate as 98.00% than 80.00% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The experimental group had no cases of neonatal asphyxia， and the control group had neonatal asphyxia rate as 2.00%. The difference was not statistically significant （P>0.05）. Conclusion ? Combination of Doula and service mode of Rebel labor analgesia instrument in maternal production can effectively alleviate maternal anxiety and pain， improve maternal delivery quality， and has prominent clinical effect.

【Key words】 Rebel; Labor analgesia instrument; Anxiety

近年來， 愈來愈多的產婦開始加強對分娩痛苦緩解方法的重視[1]。較多的產婦因分娩的疼痛， 都容易在孕前和孕中出現不良心理情緒， 嚴重影響產婦分娩質量。針對此種現象， 越來越多的醫療機構均開始加強對產婦分娩護理方法進行研究。目前， 在醫學技術發展的形勢下， 導樂聯合樂蓓爾分娩鎮痛儀服務模式的應用日益廣泛， 且效果突出[2]。為了進一步明確導樂聯合樂蓓爾分娩鎮痛儀服務模式對產婦產時的焦慮及分娩質量的影響， 作者開展本次研究， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2018年1～8月在本院入院待產的100例初產婦作為研究對象， 隨機分為實驗組與對照組， 各50例。年齡18～35歲， 平均年齡（27.34±2.61）歲;孕周37～41+6周， 平均孕周（39.05±0.67）周。

1. 2 納入及排除標準 納入標準：①所有產婦均為頭位、單胎、初產婦;②所有產婦均知曉本次研究。排除標準：①嚴重心腦血管疾病、凝血功能障礙的產婦;②陰道分娩禁忌證的產婦;③精神疾病、語言障礙的產婦。

1. 3 方法

1. 3. 1 實驗組 實驗組采用導樂聯合樂蓓爾分娩鎮痛儀服務模式。在產婦宮口開大2 cm后， 進入產房待產的同時， 由院內導樂師對產婦實施一對一針對性的陪伴， 并根據產婦的疼痛情況， 為產婦實施樂蓓爾分娩鎮儀（武漢潤澤鴻業醫療科技有限公司）， 以減輕產婦的宮縮疼痛感。具體使用方法：將終端接收器背面的4條輸出線， 分為A和B兩路， A路兩根輸出線的兩極， 分別要與產婦左手電極片和右手電極片相連。B路兩根輸出線的兩極分別與產婦的腰骶部相連接。根據治療的參數， 及時對電流強度進行調整， 使肌肉微微顫動。

1. 3. 2 對照組 對照組采用常規護理模式。在產婦宮口開大2 cm后， 進入待產室待產， 宮口全開后， 將其推到產房進行分娩。在待產期間， 不對產婦采取任何的鎮痛對策， 其他產科處理方案均與實驗組相同。

1. 4 觀察指標及判定標準 觀察兩組產婦心理焦慮情況、鎮痛效果、總產程時間、產后出血量、陰道順產情況、新生兒窒息情況， 并進行對比和分析。采用焦慮自評量表（SAS）， 根據院內產婦的護理情況， 對產婦的焦慮情況進行評估， 臨界值為50分， 分數越低， 說明焦慮越輕。采用疼痛評分量表， 產婦自己打分評價， 滿分為10分， 分數越低， 說明疼痛越輕。

1. 5 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組產婦的焦慮及疼痛評分對比 實驗組產婦的焦慮評分、疼痛評分均低于對照組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組產婦的總產程時間、產后出血量、陰道順產情況、新生兒窒息情況對比 實驗組總產程時間短于對照組， 產后出血量少于對照組， 陰道順產率高于對照， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。實驗組無新生兒窒息， 對照組新生兒窒息率為2.00%， 對比差異無統計學意義（P>0.05）。見表2。

3 討論

在臨床中， 產婦分娩的方式及護理情況會在一定程度上影響產婦分娩的質量[3， 4]， 而分娩質量也會對母嬰產后健康產生相應的影響。因此， 近年來， 越來越多的醫療機構均開始加強對產婦分娩護理的重視。現階段， 常用的產婦分娩護理為常規護理， 在諸多因素的影響下， 護理效果不夠顯著。隨著醫學技術的更新與發展， 導樂聯合樂蓓爾分娩鎮痛儀服務模式逐漸被廣泛應用到產婦生產中。產婦分娩時保持良好的心理狀態和情緒， 會在不同程度上減輕產婦產時的疼痛感[5， 6]。實驗組實施導樂聯合樂蓓爾分娩鎮痛儀服務護理模式， 此種護理模式具有新穎性。在護理過程中， 護理人員始終堅持以產婦為護理中心， 在一對一的對產婦實施陪伴護理基礎上， 為產婦實施樂蓓爾分娩鎮痛儀。該儀器具有顯著的鎮痛效果， 護理人員在陪伴過程中通過轉移注意力的方式， 改善產婦的心理情緒， 同時借助儀器實現對產婦疼痛的緩解。與常規護理方法相比， 導樂聯合樂蓓爾分娩鎮痛儀服務模式的護理更加具有針對性， 能夠降低產婦產時焦慮情況， 并緩解產婦生產時宮縮疼痛， 對分娩質量也發揮了重要價值。

綜上所述， 將導樂聯合樂蓓爾分娩鎮痛儀服務模式應用到產婦分娩中， 能夠有效緩解產婦的焦慮情況和疼痛情況， 提升產婦的分娩質量， 在臨床中具有突出性的效果。因此， 日后在產婦生產過程中， 可以根據產婦的實際情況及需求， 為產婦實施導樂聯合樂蓓爾分娩鎮痛儀服務模式。

參考文獻

[1] 鄧瓊， 黃利川， 陳耀雄. 樂蓓爾分娩鎮痛儀臨床效果觀察. 中國婦幼健康研究， 2016， 27（1）：111-113.

[2] 崔月昕， 申薇， 史麗， 等. 導樂鎮痛儀聯合分娩球對初產婦分娩結局及產后抑郁的影響. 河北醫科大學學報， 2017， 38（7）：789-792.

[3] 李琴琴. 導樂陪伴分娩配合鎮痛儀對初產婦心理狀態及產后乳液分泌的影響. 海南醫學， 2017， 28（20）：3403-3405.

[4] 趙立娟， 韓輝， 王彥華， 等. 導樂陪伴分娩對產婦心理因素的影響研究. 河北醫藥， 2017， 39（16）：2550-2552.

[5] 劉露， 童英， 陳冰， 等. 導樂分娩配合鎮痛治療儀對高齡初產婦分娩的影響. 中國計劃生育和婦產科， 2016， 8（8）：67-68.

[6] 馬海蘭， 楊欽彬， 許尹麗. 導樂鎮痛聯合硬膜外分娩鎮痛在陰道分娩中的應用. 廣西醫科大學學報， 2016， 33（3）：514-516.

[收稿日期：2018-09-05]