綜合氣道護理在大面積燒傷患者全麻術后康復期氣道管理中的應用效果觀察

姜秀玲

【摘要】 目的 觀察綜合氣道護理在大面積燒傷患者全身麻醉（全麻）術后康復期氣道管理中的應用效果。方法 39例大面積燒傷患者， 按隨機數字表法分為對照組（19例）和觀察組（20例）。對照組患者實施常規護理， 觀察組患者在對照組基礎上實施綜合氣道護理。比較兩組患者呼吸道并發癥發生情況及護理滿意度評分。結果 觀察組患者發生誤吸0例， 舌后墜0例， 呼吸遺忘0例， 呼吸道分泌物堆積1例， 并發癥發生率為5.00%;對照組患者發生誤吸2例， 舌后墜1例， 呼吸遺忘1例， 呼吸道分泌物堆積2例， 并發癥發生率為31.58%;觀察組并發癥發生率低于對照組， 差異有統計學意義（χ2=4.674， P<0.05）。觀察組患者護理滿意度評分為（92.81±2.54）分， 對照組患者護理滿意度評分為（67.34±2.78）分;觀察組患者護理滿意度評分高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 對大面積燒傷患者在全麻術后康復期氣道管理中實施綜合氣道護理， 可降低呼吸道并發癥發生率， 提高護理滿意度。

【關鍵詞】 綜合氣道護理;大面積燒傷;全身麻醉;康復期氣道管理

燒傷是電流、熱力及化學物等原因造成的一種人體損 傷[1]， 患者燒傷面積較大時情況嚴重， 需進行全麻， 實施手術治療。但由于大面積燒傷患者受燒傷毒素、循環紊亂、大量液體丟失及酸堿平衡失調等影響[2]， 會出現生理功能紊亂情況， 手術、麻醉更會加重大面積燒傷患者生理功能紊亂， 且會出現肺水腫、手術時間長、電解質紊亂及出血多等問題， 患者在康復期易出現相關并發癥， 如患者呼吸道分泌物堆積、呼吸遺忘及舌后墜等情況， 對患者生命安全造成威脅， 因此， 及時、有效的護理方式具有重要意義。本文選取本院39例大面積燒傷患者進行研究， 旨在觀察綜合氣道護理在大面積燒傷患者全麻術后康復期氣道管理中的應用效果， 現報告 如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年6月30日～2018年6月30日本院收治的39例大面積燒傷患者， 按隨機數字表法分為對照組（19例）和觀察組（20例）。對照組患者男11例， 女8例;年齡最大54歲， 最小20歲， 平均年齡（45.79±3.55）歲。觀察組患者男11例， 女9例;年齡最大52歲， 最小18歲， 平均年齡（45.32±3.43）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。納入標準[3]：①燒傷面積為55%～95%;②患者及其家屬同意并簽署知情協議書。排除標準：①排除呼吸道畸形、有明顯感染癥狀等患者;②排除存在嚴重精神疾病患者;③不能配合完成此項研究患者。

1. 2 方法 對照組患者實施常規護理， 即監測患者的相關生命體征情況。觀察組患者在對照組基礎上實施綜合氣道護理。加強對大面積燒傷患者生命體征的觀察[4]， 每15分鐘評定患者意識、活動力、呼吸、血氧飽和度及恢復等， 采用麻醉恢復評分法。護理人員配合醫生對患者的通氣和氧合進行評價， 檢測每分鐘通氣量、動脈血氧分壓、血糖濃度、pH值及二氧化碳分壓等指標。患者的拔管時間可適當延長， 及時吸出患者的呼吸道液體、分泌物， 保持患者呼吸通暢。可對無躁動、意識清醒的患者拔管， 再經鼻導管進行吸氧。為患者制定呼吸道相關并發癥方面的預案， 若出現舌后墜情況時護理人員需立即托起患者的下頜， 及時置入口咽通氣管， 給予患者麻醉面罩進行加壓給氧， 保持患者呼吸道通暢。密切觀察患者是否出現吸氣性喘鳴音[5]， 若患者發生喉痙攣時給予患者面罩， 進行持續高壓吸氧， 必要時輕提患者的下頜， 以緩解患者的臨床癥狀， 避免刺激患者咽喉。若患者發生誤吸情況時， 護理人員應及時吸出患者口腔分泌物， 迅速將患者的頭部偏向一側， 將其置側臥位或俯臥位， 視情況采用生理鹽水進行沖洗。需要加強對患者的巡視， 向患者做出相關的呼吸指令， 對患者是否進行正常的呼吸加以明確。若情況異常， 及時處理。患者出現分泌物阻塞情況時， 護理人員應鼓勵患者咳嗽， 并進行深呼吸， 及時清理患者呼吸道， 吸痰時應嚴格根據相關臨床規范進行操作， 患者情況緩解時予以吸痰。

1. 3 觀察指標 比較兩組患者呼吸道并發癥發生情況及護理滿意度評分。呼吸道并發癥包括誤吸、舌后墜、呼吸遺忘、呼吸道分泌物堆積。

1. 4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者呼吸道并發癥發生情況比較 觀察組患者發生誤吸0例， 舌后墜0例， 呼吸遺忘0例， 呼吸道分泌物堆積1例， 并發癥發生率為5.00%;對照組患者發生誤吸2例， 舌后墜1例， 呼吸遺忘1例， 呼吸道分泌物堆積2例， 并發癥發生率為31.58%;觀察組并發癥發生率低于對照組， 差異有統計學意義（χ2=4.674， P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者護理滿意度評分比較 觀察組患者護理滿意度評分為（92.81±2.54）分， 對照組患者護理滿意度評分為（67.34±2.78）分;觀察組患者護理滿意度評分高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

大面積燒傷患者的死亡率較高， 且救治難度大。臨床主要采用切削痂植皮手術、早期清創等方式進行治療。在患者進行手術時， 全麻是常見的麻醉方式， 能夠提供滿意的視野、肌松[6]。患者全麻后康復期十分關鍵， 但由于患者肝腎功能損傷、吸入性損傷、電解質紊亂及全身感染等情況， 發生相關并發癥的幾率較高， 其中較為常見的并發癥之一為呼吸道并發癥， 占大面積燒傷患者全麻術后相關并發癥的1/3[7]。綜合氣道護理措施中加強了對患者生命體征的觀察力度， 對患者拔管時間也進行了適當的延長， 改善了患者出現躁動的情況， 且制定了患者相關并發癥的預防措施， 對大面積燒傷患者進行綜合氣道護理在一定程度上能夠預防并發癥， 且有利于改善血流動力學[8-12]。本文選取本院39例大面積燒傷患者， 按隨機數字表法分為對照組（19例）和觀察組（20例）進行研究， 目的在于觀察綜合氣道護理在大面積燒傷患者全麻術后康復期氣道管理中的應用效果。本文研究結果顯示， 觀察組患者發生誤吸0例， 舌后墜0例， 呼吸遺忘0例， 呼吸道分泌物堆積1例， 并發癥發生率為5.00%;對照組患者發生誤吸2例， 舌后墜1例， 呼吸遺忘1例， 呼吸道分泌物堆積2例， 并發癥發生率為31.58%;觀察組并發癥發生率低于對照組， 差異有統計學意義（χ2=4.674， P<0.05）。觀察組患者護理滿意度評分為（92.81±2.54）分， 對照組患者護理滿意度評分為（67.34±2.78）分;觀察組患者護理滿意度評分高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 大面積燒傷患者康復期容易出現呼吸道分泌物堆積、呼吸遺忘及舌后墜等情況， 在全麻術后康復期實施綜合氣道護理后患者呼吸道并發癥發生率指標改善效果佳， 且護理滿意度指標效果理想， 綜合氣道護理模式值得醫院推廣及應用。

參考文獻

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[收稿日期：2018-11-14]