經(jīng)皮椎間孔鏡下髓核摘除術(shù)治療腰椎間盤突出癥的臨床護理體會

史爽

【摘要】 目的 探討經(jīng)皮椎間孔鏡下髓核摘除術(shù)治療腰椎間盤突出癥患者的臨床護理措施及效果。方法 72例接受經(jīng)皮椎間孔鏡下髓核摘除術(shù)治療的腰椎間盤突出癥患者， 按照護理方式的不同分為對照組（采用常規(guī)護理干預(yù)）和觀察組（采用舒適護理干預(yù)）， 每組36例。比較兩組患者的臨床護理效果。結(jié)果 護理前， 兩組患者的視覺模擬評分法（VAS）評分比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）; 護理后， 兩組患者的VAS評分均較本組護理前降低， 且觀察組降低程度優(yōu)于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義 （P<0.05）。入院時， 兩組患者的焦慮自評量表（SAS）評分比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）; 術(shù)前即刻， 兩組患者的SAS評分均較本組入院時降低， 且觀察組降低程度優(yōu)于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義 （P<0.05）。觀察組護理滿意度為100.00%， 高于對照組的83.33%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=6.545， P<0.05）。結(jié)論 對腰椎間盤突出癥行經(jīng)皮椎間孔鏡下髓核摘除術(shù)治療的患者實施舒適護理干預(yù)， 可明顯減輕患者的焦慮及疼痛感， 顯著提升臨床護理滿意度。

【關(guān)鍵詞】 腰椎間盤突出癥;經(jīng)皮椎間孔鏡下髓核摘除術(shù);舒適護理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.03.108

腰椎間盤突出癥是脊柱外科中較常見的疾病， 患者典型癥狀為腰腿疼痛。目前臨床上治療腰椎間盤突出癥患者以經(jīng)皮椎間孔鏡下髓核摘除術(shù)為主， 該術(shù)式具有精確度高、出血少、腰椎無損傷、安全性高， 恢復(fù)快等優(yōu)點， 受到廣大患者和醫(yī)務(wù)人員的喜愛[1]。但此手術(shù)對患者進行局部麻醉， 因此患者術(shù)前焦慮和術(shù)中疼痛等情況較為嚴重， 對于手術(shù)治療的順利開展和術(shù)后恢復(fù)十分不利[2]。本文為減輕腰椎間盤突出癥手術(shù)患者的疼痛程度和焦慮情緒， 對36例腰椎間盤突出癥患者實施了舒適護理干預(yù)， 臨床效果顯著， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年3月～2018年5月本院自愿接受經(jīng)皮椎間孔鏡下髓核摘除術(shù)治療的72例腰椎間盤突出癥患者。所有患者均經(jīng)臨床確診為腰椎間盤突出癥且不存在髓核摘除手術(shù)禁忌證， 且患者及家屬了解本次研究并自愿簽署同意書。按照護理方式的不同將其分為對照組和觀察組， 每組36例。其中， 對照組：男20例， 女16例;年齡30～55歲，平均年齡（46.2±5.8）歲;體重41～82 kg， 平均體重（59.2±7.8）kg。對照組：男19例， 女17例;年齡30～55歲， 平均年齡（46.2±5.9）歲;體重40～82 kg， 平均體重（60.1±7.5）kg。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患者均給予常規(guī)護理干預(yù)， 主要包括入院宣教、術(shù)前準(zhǔn)備、體位管理、術(shù)后病情觀察、功能鍛煉、出院指導(dǎo)等常規(guī)護理措施。觀察組患者均給予舒適護理干預(yù)， 具體為：①術(shù)前舒適護理干預(yù)：待患者入院時護理人員應(yīng)以飽滿的熱情進行接待， 并積極主動與患者及其家屬進行溝通交流， 應(yīng)將疾病病因及治療方法、治療過程及相關(guān)注意事項、術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥情況等對患者進行詳細的講述， 加深患者對腰椎間盤突出疾病的了解。如條件允許可邀請已治愈的患者講述自己的事例， 可有效消除患者緊張、焦慮、恐懼等負面情緒， 幫助患者建立成功治愈的信心。②術(shù)中舒適護理干預(yù)：護理人員可通過觸摸、面部表情、眼神等鼓勵患者積極接受治療， 使患者內(nèi)心真正感受到關(guān)愛。另外， 護理人員可播放一些舒緩音樂來分散患者的注意力， 促使患者在手術(shù)治療中保持放松的狀態(tài)。③術(shù)后舒適護理干預(yù)：術(shù)后護理人員應(yīng)將手術(shù)情況及時告知患者， 并對患者的血壓、心率等體征進行密切監(jiān)測， 并做好通風(fēng)和衛(wèi)生處理。另外， 考慮到患者身體恢復(fù)情況實施有針對性且有效的早期康復(fù)訓(xùn)練， ?具體包括直腿抬高訓(xùn)練、腰背肌訓(xùn)練等護理干預(yù)措施， 可最大化提升手術(shù)康復(fù)效果[3]。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者護理前后VAS評分、焦慮評分以及患者護理滿意度。①以VAS評分法對患者護理前后的疼痛程度進行評估， 分值越高則患者疼痛越嚴重。②以SAS量表對患者入院時、術(shù)前即刻的焦慮程度進行評估， 分值越高則患者焦慮越嚴重。③以本院自制的滿意度評定量表對患者的護理滿意度進行評估， 分為非常滿意、滿意、不滿意， 護理滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者護理前后VAS評分比較 護理前， 兩組患者的VAS評分比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）; 護理后， 兩組患者的VAS評分均較本組護理前降低， 且觀察組降低程度優(yōu)于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義 （P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者入院時、術(shù)前即刻SAS評分比較 入院時， 兩組患者的SAS評分比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;術(shù)前即刻， 兩組患者的SAS評分均較本組入院時降低， 且觀察組降低程度優(yōu)于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義 （P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組患者的護理滿意度比較 觀察組21例（58.33%）患者對護理工作非常滿意， 15例（41.67%）患者對護理工作滿意， 無患者對護理工作不滿意， 護理滿意度為100.00%;對照組13例（36.11%）患者對護理工作非常滿意， 17例（47.22%）患者對護理工作滿意， 6例（16.67%）患者對護理工作不滿意， 護理滿意度為83.33%。觀察組護理滿意度高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=6.545， P<0.05）。

3 討論

腰椎間盤突出癥患者臨床主要表現(xiàn)為腰部疼痛、肢體麻木、腿部疼痛等癥狀， 給患者正常生活帶來了極大的影響[4， 5]。目前臨床針對腰椎間盤突出癥以手術(shù)治療為主， 主要通過提取神經(jīng)根和去除突出的椎間盤髓核進行治療， 但極易給患者帶來不良影響。近年來， 腰椎間盤突出癥的患病率越來越高。而對于突出物巨大、脫垂、部分鈣化的腰椎間盤突出癥患者， 傳統(tǒng)的微創(chuàng)技術(shù)使用受到了極大的限制， 安全性較低[6-8]。而經(jīng)皮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)具有創(chuàng)傷小、疼痛較輕、精準(zhǔn)度高等優(yōu)勢， 臨床效果顯著， 因此在腰椎間盤突出癥治療中得到了廣泛應(yīng)用。在腰椎間盤突出癥患者行經(jīng)皮椎間孔鏡下髓核摘除術(shù)治療過程中實施有效護理干預(yù)， 可明顯減輕患者在手術(shù)過程中的消極情緒， 顯著提升手術(shù)治療效果[4]。

本文采用分組對比的方式對經(jīng)皮椎間孔鏡下髓核摘除術(shù)治療腰椎間盤突出癥患者的臨床護理措施及效果進行了探討。對照組和觀察組患者分別給予常規(guī)護理干預(yù)、舒適護理干預(yù)。本文研究表明， 護理前， 兩組患者的VAS評分比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）; 護理后， 兩組患者的VAS評分均較本組護理前降低， 且觀察組降低程度優(yōu)于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義 （P<0.05）。入院時， 兩組患者的SAS評分比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）; 術(shù)前即刻， 兩組患者的SAS評分均較本組入院時降低， 且觀察組降低程度優(yōu)于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義 （P<0.05）。觀察組護理滿意度為100.00%， 高于對照組的83.33%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=6.545， P<0.05）。

綜上所述， 腰椎間盤突出癥患者進行經(jīng)皮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)治療中實施舒適護理干預(yù)， 可顯著緩解患者在手術(shù)期間的焦慮情緒和疼痛程度， 促使患者在手術(shù)治療過程中保持舒適的狀態(tài)， 有利于建立健康和諧的護患關(guān)系， 加快患者康復(fù)進程。

參考文獻

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[收稿日期：2018-09-18]