腫瘤科護(hù)士對(duì)臨終照護(hù)的態(tài)度及影響因素的調(diào)查分析

徐海青，王林娟*

（連云港市第二人民醫(yī)院腫瘤放療科，江蘇 連云港 222002）

目前我國(guó)醫(yī)療水平不斷提升，腫瘤治療技術(shù)不斷發(fā)展，取得了顯著的治療效果，但腫瘤發(fā)生率不斷提升，雖然治療效果更為突出，但臨床死亡率仍居高不下，臨床患者生存質(zhì)量問題不斷得到社會(huì)各界廣泛關(guān)注[1]。針對(duì)腫瘤患者，醫(yī)護(hù)人員的照護(hù)態(tài)度直接影響臨終照護(hù)質(zhì)量，因此在臨床工作中腫瘤科護(hù)士臨終照護(hù)態(tài)度進(jìn)行調(diào)查評(píng)估尤為重要，了解具體影響因素，進(jìn)而以此為依據(jù)進(jìn)行合理調(diào)整，切實(shí)提高腫瘤科臨終照護(hù)質(zhì)量。本次研究基于上述背景，探討了腫瘤科護(hù)士對(duì)臨終照護(hù)的態(tài)度及影響因素，現(xiàn)詳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究時(shí)段為2016年1月—2018年2月，研究對(duì)象為我院腫瘤科護(hù)士，共選擇48例，全部護(hù)士均為女性，注冊(cè)護(hù)士，從事臨床腫瘤護(hù)理工作超過1年，閱讀能力和理解能力正常。

1.2 方法

組織48例腫瘤科護(hù)士參與調(diào)查問卷工作，發(fā)放調(diào)查問卷48例，回收48例，回收率為100%。調(diào)查問卷使用中文版臨終照護(hù)態(tài)度調(diào)查量表（FATCOD），包括兩部分：其一為調(diào)查者一般資料，具體包括：性別、年齡、學(xué)歷、工作情況、近3年照顧臨終患者情況、培訓(xùn)情況等；其二為量表信息，內(nèi)容效度為0.95，重測(cè)信度為0.92，包括30個(gè)條目，具體由含有相同數(shù)量正向、負(fù)向詞句條目組成，應(yīng)用Likert 5級(jí)計(jì)分法，具體為非常不同意-非常同意，正向條目為護(hù)士有意向從事臨終照護(hù)的表述，以正向條目1 為例，其內(nèi)容為“為臨終病人提供護(hù)理是值得學(xué)習(xí)的一種經(jīng)歷”，1-5分評(píng)分，方向條目表示一種排斥行為，以反向條目3為例，其內(nèi)容為“與臨終患者討論死亡，我覺得不舒服”，5-1分評(píng)分。本次量表經(jīng)由語(yǔ)言學(xué)、臨終照護(hù)和心理等領(lǐng)域?qū)＜疫M(jìn)行評(píng)議，內(nèi)容抑制性信度為0.801，折半信度為0.689，信度良好。

1.3 觀察指標(biāo)

FATCOD量表評(píng)分，30-150分評(píng)分，分值越高說(shuō)明護(hù)士對(duì)臨終患者照顧態(tài)度越正向[2]；腫瘤科護(hù)士臨終照護(hù)態(tài)度影響因素對(duì)比，具體包括：年齡、與臨終患者接觸情況、培訓(xùn)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

參考具體觀察指標(biāo)對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，具體統(tǒng)計(jì)計(jì)量資料，表示為均數(shù)（Mean Value）加減標(biāo)準(zhǔn)差（Standard Deviation）（±s），將有效數(shù)據(jù)錄入到SPSS24.0軟件中，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,T值檢驗(yàn)，設(shè)定當(dāng)P值＜0.05時(shí)提示比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 腫瘤科護(hù)士臨終照護(hù)態(tài)度調(diào)查得分

48例腫瘤科FATCOD評(píng)分為80-130分，平均為（105.73±4.11）分。

2.2 腫瘤科護(hù)士臨終照護(hù)態(tài)度影響因素

46-55歲護(hù)士、近3年照顧終末期患者超過5人的護(hù)士、接受過正規(guī)培訓(xùn)護(hù)士FATCOD評(píng)分較高，P＜0.05，詳見表1。

表1 腫瘤科護(hù)士臨終照護(hù)態(tài)度影響因素分析（±s）

表1 腫瘤科護(hù)士臨終照護(hù)態(tài)度影響因素分析（±s）

項(xiàng)目 FATCOD評(píng)分年齡 45歲以下（n=28） 102.21±4.15對(duì)照組 46-55歲（n=20） 115.67±5.92 t 9.272 P 0.000近3年與患者接觸情況 ＜5次（n=23） 109.32±5.05≥5次（n=25） 117.89±5.32 t 5.712 P 0.000正規(guī)培訓(xùn) 是（n=21） 105.88±5.13否（n=27） 118.14±5.29 t 8.071 P 0.000

3 討 論

目前我國(guó)腫瘤發(fā)生率呈上升趨勢(shì)，且隨著人們健康意識(shí)不斷提升，臨床日漸重視提高腫瘤臨終患者生活質(zhì)量，其中臨終關(guān)懷工作尤為關(guān)鍵，而腫瘤科護(hù)士臨終照護(hù)態(tài)度直接影響照護(hù)質(zhì)量，進(jìn)而對(duì)患者臨終生存質(zhì)量造成直接影響，因此臨床日漸重視腫瘤科護(hù)士臨終照護(hù)工作調(diào)整，通過臨床調(diào)查工作了解照護(hù)具體情況，明確相關(guān)影響因素，以此為依據(jù)進(jìn)行有效調(diào)整，切實(shí)提高臨終照護(hù)質(zhì)量[3]。

本次研究結(jié)果顯示：腫瘤科護(hù)士FATCOD評(píng)分為80-130分，平均為（105.73±4.11）分；46-55歲護(hù)士、近3年照顧終末期患者超過5人的護(hù)士、接受過正規(guī)培訓(xùn)護(hù)士FATCOD評(píng)分較高，P＜0.05。具體原因分析如下：我國(guó)腫瘤科患者臨終照護(hù)工作起步較晚，與發(fā)達(dá)國(guó)家相比護(hù)士照護(hù)態(tài)度和認(rèn)知程度不佳，本次研究結(jié)果顯示患者FATCOD評(píng)分不高，目前大部分護(hù)士對(duì)癌癥患者病情控制職責(zé)較為認(rèn)同，但在心理疏導(dǎo)、情緒輔導(dǎo)等方面缺乏認(rèn)同感，大部分護(hù)士并未意識(shí)到幫助患者應(yīng)對(duì)死亡的重要性。而對(duì)于腫瘤臨終患者，臨終前是一段較為人性化的精力，病人的體驗(yàn)與自身經(jīng)歷、社會(huì)、靈性等方面相關(guān)，護(hù)理人員需聆聽患者心聲，并予以有效疏導(dǎo)，而這一過程對(duì)護(hù)理人員自身閱歷、經(jīng)驗(yàn)、悟性和相關(guān)知識(shí)儲(chǔ)備關(guān)系密切，本次研究中年齡較大、經(jīng)驗(yàn)豐富、接受過正規(guī)培訓(xùn)的護(hù)士FATCOD評(píng)分較高，充分說(shuō)明了上述情況。

綜上，目前腫瘤科護(hù)士臨終照護(hù)態(tài)度評(píng)分不高，具體工作有待于提升，同時(shí)其照護(hù)態(tài)度受年齡、照護(hù)經(jīng)驗(yàn)和培訓(xùn)等因素影響，可結(jié)合上述因素進(jìn)行有針對(duì)性調(diào)整。