全局式護理在高齡患者腸鏡檢查中的應用效果

王文斐

（常州市第一人民醫院內窺鏡中心，江蘇 常州 213003）

隨著環境、飲食結構的改變，腸道疾病發病率逐漸增高，尤其是高齡患者，與其機體生理功能減退、慢性基礎疾病多、抵抗力弱等原因密切相關[1]。腸鏡檢查，是用于確診腸道疾病的常用檢查技術，其屬于侵入性操作，在整個檢查過程中存在一定風險，直接影響患者檢查進展，造成檢查失敗。因此，輔以安全、放心護理服務是十分必要的。全局式護理具有整體性、系統化等特點，臨床應用范圍廣泛。本文對我院接受腸鏡檢查的高齡患者輔以全局式護理．如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以接受腸鏡檢查的高齡患者為研究對象，以2017年5月～2018年10月為研究時限，共76例，均神志清楚，配合良好，排除智力及認知障礙、心理疾患、惡性腫瘤、血液系統疾病等，在其知情同意下開展研究。根據電腦隨機法將其分為對照組38例，男17/女21，年齡80～89歲，體重60～88kg。研究組38例，男18/女20，年齡81～88歲，體重61～89kg。對兩組基本信息進行統計學處理，確定無差異（P＞0.05）

1.2 方法

對照組予以常規護理，即檢查前，以口頭、書面等形式，向患者與其家屬介紹腸道準備相關知識；檢查中，監測患者生命體征、面部表情，并指導患者如何配合檢查，針對異常者，予以處理；檢查后，協助患者穿衣、下床，告知取檢查報告時間。

研究組在對照組基礎上，加入全局式護理，如下：①檢查前，在患者預約檢查時，予以飲食指導，重點交代瀉藥口服時間，全面介紹檢查方面知識，如檢查所需時間、配合事項、不適感等，加深患者認知，消除負性情緒；與患者交談時，詢問、記錄既往病史、用藥史，找出高危因素，予以針對處理，如備好一次性急救藥品、物品，保持吸氧裝置完好等；②檢查中，在不影響檢查基礎上，協助患者取舒適體位，遮蓋隱私部位，并向其解釋檢查時可能產生的不適感，對于配合良好者，予以鼓勵及贊揚，增強檢查信心；進鏡時，配合按壓患者腹部，減輕不適感，確保進鏡順利；③檢查后，待檢查結束，協助患者擦凈肛門，并詢問患者有無感到腹脹、胸悶，如果伴有腹脹，在確定無胃腸道穿孔基礎上，立即采取對癥處理，促使肛門排氣，待患者恢復正常狀態，交代健康飲食及生活習慣的重要性，囑咐患者盡可能保持愉悅心情、充足休息，與此同時，告知患者家屬檢查后部分注意事項，確?；颊呓】邓健?/p>

1.3 觀察指標

比較兩組護理前后心理狀況（工具為焦慮自評量表、抑郁自評量表，臨界值分別為50分、53分，分值越高，心理狀況越差），以及腸鏡前端達回盲部所需時間、耐受性。

1.4 統計學處理

以統計學軟件SPSS24.0為工具，計量資料表示為“±s”，以t檢驗；計數資料表示為“n（%）”，以x2檢驗。P＜0.05，差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 心理狀況的比較

兩組護理前焦慮評分、抑郁評分比較無差異（P＞0.05）；兩組護理后焦慮評分、抑郁評分低于護理其那，以研究組最明顯（P＜0.05），見表1。

表1 心理狀況的比較[（±s）]

表1 心理狀況的比較[（±s）]

組別（n＝例數） 焦慮評分 抑郁評分護理前 護理后 護理前 護理后對照組（n＝38） 53.25±4.29 49.17±2.15 56.41±5.6352.21±3.11研究組（n＝38） 52.37±3.1541.20±2.0955.20±4.7744.07±2.00 t值 1.019 16.385 1.011 13.571 P值 0.311 0.000 0.315 0.000

2.2 腸鏡前端達回盲部所需時間的比較

護理后，研究組腸鏡前端達回盲部所需時間為（10.63±1.93）min，對照組腸鏡前端達回盲部所需時間為（13.43±2.13）min。對比差異顯著（t＝6.005，P＝0.001＜0.05）。

2.3 耐受性的比較

護理后，研究組耐受性為89.47%（34/38），對照組耐受性為65.79%（25/38），對比差異顯著（x2＝6.138，P＝0.013＜0.05）

3 討 論

高齡人群普遍存在敏感、心理脆弱、合并癥多、臟器功能衰退等特點，當其因某種疾病而需要檢查時，往往伴有不同程度心理變化，導致檢查進展延緩，甚至增加相關不良反應風險，例如接受腸鏡檢查的高齡患者[2-3]。所以，輔以安全可行的護理服務具有重要臨床意義。

全局式護理，是近些年新興起的一項護理模式，在老年急性骨性關節炎、老年急性心肌梗死、冠心病、糖尿病等臨床護理中取得令人滿意的效果。為此，本文對我院接受腸鏡檢查的高齡患者予以全局式護理，發現研究組焦慮及抑郁評分、腸鏡前端達回盲部所需時間少于對照組，且耐受性明顯高于對照組，和文獻[4]結果相一致，說明全局式護理有利于調節患者心理狀態，消除負性情緒，以提高患者對檢查的耐受性，減短腸鏡檢查時間，充分體現出全局式護理的人性化特點，能夠為患者提供高質量護理服務。在全局式護理施行的整個過程中，從檢查前、檢查中、檢查后三個階段，為患者提供具有個性化、針對性等特點的護理干預，即檢查前，向預約檢查患者介紹腸鏡檢查信息，能夠提升患者認知水平，消除對護理人員的抵觸心理，增強內心安全感，重新建立信任感，積極配合檢查。在此基礎上，結合患者基本情況及心理、生理需求的評估結果、患者的性格特征等，可以及時發現潛在護理問題，并予以處理，能夠進一步體現出全局式護理的針對性特點，維持患者健康心理。檢查中，配合操作者完成檢查操作，并結合患者生命體征、面部表情、神志與心理變化，能夠及時評估相關并發癥風險，積極采取護理干預，保證檢查順利完成；檢查后，根據患者恢復程度、機體耐受力，向其及家屬交待相關注意事項，有助于保證患者預后恢復水平。

綜上，在高齡患者接受腸鏡檢查過程中，輔以全局式護理，對其負性情緒、檢查時間、機體耐受性起到了良好的指導性作用。但部分相關報道較少，且本次研究存在樣本量少、病例選取范圍狹窄、結局指標不全面等局限性，導致研究結果存在一定的偏差，建議在今后工作中，深入探究全局式護理在高齡患者腸鏡檢查中的應用價值。