尿激酶溶栓在急性腦梗塞患者治療中的價值△

劉 寧

(清遠市清新區人民醫院 清遠 511500)

急性腦梗塞是臨床常見腦血管疾病之一，具有發病急、進展快等特點，患者發病后多表現出頭暈頭痛、惡心嘔吐等臨床癥狀，還可伴有語言、認知、吞咽或肢體功能障礙等情況，不僅對患者的健康造成了嚴重的不良影響，還會導致患者生活質量下降[1～3]。目前針對該疾病的治療以藥物方案為主，其中溶栓療法相比常規療法具有更理想的臨床療效。本次擇取30例行尿激酶溶栓治療的急性腦梗塞患者開展尿激酶溶栓治療研究，現做出如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2015年1月～2019年1月期間我院收治的60例急性腦梗塞患者參與研究，通過抽簽的方式進行隨機分組，包括對照組30例和觀察組30例。對照組中男18例，女12例，年齡48～78歲，平均年齡(63.2±1.8)歲，發病時間1～5h，平均發病時間(2.4±0.6)h；觀察組中男20例，女10例，年齡49～80歲，平均年齡(64.1±1.7)歲，發病時間1～6h，平均發病時間(2.6±0.5)h。組間一般資料經統計學比較無意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組患者開展常規治療，包括腦組織保護、清除自由基以及抗血小板等，經患者臍旁約2cm處皮下注射給藥低分子肝素鈣(深圳賽保爾生物藥業有限公司；批準文號：國藥準字H20060190；1ml)單次劑量1ml，每日給藥2次。

觀察組基于常規療法行尿激酶溶栓治療，在100ml的0.9%氯化鈉溶液中加入尿激酶(天津生物化學制藥有限公司；批準文號：國藥準字H2020492;10萬U)，總劑量150萬U，在0.5h滴注完成。

1.3 觀察指標

比較兩組患者臨床療效，治療前后神經功能缺損評分(NIHSS)以及日常生活活動能力(ADL)評分。

其中NIHSS評分越高患者神經功能缺損癥狀越嚴重；ADL評分越高患者日常生活活動能力恢復越好[4～5]。

臨床療效參考患者治療后NIHSS減分率，減分率超過90%評定為顯效，減分率介于50%～90%評定為有效，減分率不足50%評定為無效。統計顯效和有效患者百分比為臨床總有效率[6]。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 組間臨床療效比較

觀察組臨床療效93.33%，觀察組臨床療效73.33%，差異經統計學計算存在意義(P<0.05)，見表1。

表1 組間臨床療效比較[n(%)]

組別患者/例顯效有效無效總有效觀察組3019(63.33)9(30.00)2(6.67)28(93.33)對照組3012(40.00)10(33.33)8(26.67)22(73.33)χ24.320P<0.05

2.2 組間治療前NIHSS和ADL評分比較

治療前兩組患者NIHSS和ADL評分無明顯差異(P>0.05)，治療后觀察組NIHSS評分相比對照組更低，ADL相比對照組更高，差異經統計學計算存在意義(P<0.05)，見表2。

組別NIHSS評分ADL評分治療前治療后tP治療前治療后tP觀察組20.15±1.265.88±0.3559.769<0.0562.23±2.2578.48±2.5326.288<0.05對照組20.18±1.3111.43±0.5733.547<0.0562.31±2.2870.21±2.1413.838<0.05t0.09045.4470.13713.669P>0.05<0.05>0.05<0.05

3 討論

目前我國已經進入老齡化社會，導致各種腦血管疾病發病率不斷提升，嚴重影響了患者的健康及生活質量，同時部分急性疾病的發生也對患者的生命安全產生了威脅。急性腦梗塞是在多種因素作用下導致患者腦部組織血供障礙，因缺血缺氧引發腦組織壞死的一種疾病，其發病急、進展快，若不及時采取有效治療可導致患者神經功能嚴重受損或死亡，因此為其開展有效的治療十分重要[7]。該疾病的治療需要對其堵塞的腦組織進行及時疏通，可見溶栓是關鍵。目前溶栓治療形式較多，包括動脈、機械和靜脈溶栓等，其中靜脈溶栓的應用較多。

尿激酶是常見溶栓類藥物，可激活患者血栓中的纖溶酶原以促進血栓溶解，該藥物在短時間內能夠對梗塞的血管進行再通以避免腦組織缺血壞死，同時還可修復受損的神經細胞以促進患者神經功能的恢復[8]。此外尿激酶能夠增強血管ADP酶活性，發揮良好的血小板抑制作用，以此預防患者形成血栓加重病情。在本次研究中觀察組患者相比對照組具有更理想的治療效果，其對患者神經功能和日常生活活動能力改善效果更確切，提示該種治療方法在臨床中具有理想的應用效果。

綜上所述，急性腦梗塞患者臨床治療中應用尿激酶溶栓療法效果顯著，患者神經功能和生活動能恢復良好，有利于改善患者預后，因此該種療法值得在臨床中推廣。