卡前列素氨丁三醇注射液聯合縮宮素預防高危妊娠產后出血的價值

朱 慧 敏

(漯河醫學高等專科學校第三附屬醫院婦產科 漯河 462000)

分娩胎兒后，產婦24h內出血量超過500ml即為產后出血，胎盤因素、子宮收縮乏力等都是導致產婦出現產后出血的原因。為保證產婦身體健康、生命安全[1]，需對子宮收縮乏力性出血加以預防，降低產后出血率及病死率。在臨床上，縮宮素是常用預防產后出血的藥物，但是藥物效果不明顯，產婦還會出現副作用，在臨床的應用具有局限性[2]。本文選取我院高危妊娠產婦66例，觀察卡前列素氨丁三醇注射液聯合縮宮素預防高危妊娠產后出血的價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于2017年3月～2018年4月在我院就診的高危妊娠產婦66例，隨機分為對照組與觀察組各33例。對照組年齡22～36歲，平均年齡(28.45±2.17)歲；初產婦21例，經產婦12例；妊娠期高血壓12例，重度子癇前期7例，妊娠期糖尿病14例。觀察組年齡23～37歲，平均年齡(27.11±2.09)歲；初產婦20例，經產婦13例；妊娠期高血壓11例，重度子癇前期6例，妊娠期糖尿病16例。兩組一般資料對比，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

對照組給予縮宮素治療，采用縮宮素(上海禾豐制藥有限公司 國藥準字H31020850)20U宮體注射。

觀察組給予卡前列素氨丁三醇注射液聯合縮宮素治療，縮宮素20U宮體注射，卡前列素氨丁三醇注射液(常州四藥制藥有限公司 國藥準字H20094183)0.25mg肌內注射。

1.3 觀察指標

觀察產后出血率、術后出血量、不良反應發生率。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 產后出血發生率對比

觀察組產后出血發生率為3.03%，對照組為18.18%，P<0.05，見表1。

表1 產后出血發生率對比

組別出血發生率(%)對照組(n=33)63.03觀察組(n=33)118.18χ2-3.9952P-0.0456

2.2 產后出血量對比

觀察組產后2h出血量為(248.77±41.29)ml，產后24h出血量為(414.73±26.51)ml，與對照組相比，P<0.05，見表2。

表2 產后出血量對比(ml)

組別產后2h出血量產后24h出血量對照組(n=33)401.55±30.74509.22±41.68觀察組(n=33)248.77±41.29414.73±26.51t17.049610.9887P0.00000.0000

2.3 不良反應發生率對比

觀察組不良反應發生率為9.09%，對照組為15.15%，P>0.05，見表3。

表3 不良反應發生率對比[n(%)]

組別惡心嘔吐心悸不良反應發生對照組(n=33)2215(15.15)觀察組(n=33)2103(9.09)χ2---0.5690P---0.4506

3 討論

高危妊娠產婦容易出現產后出血情況，也是產婦死亡的一個主要因素，在臨床上預防產后出血、減少產婦死亡是非常重要的[3]。產婦產后出血主要由子宮收縮乏力所造成的，在產后出血中所占比例較大。臨床上，必須采取有效的措施，降低產后出血率，保證產婦生命安全。

本文結果中，觀察組產后出血發生率為3.03%，對照組為18.18%，P<0.05；觀察組產后2h出血量為(248.77±41.29)ml，產后24h出血量為(414.73±26.51)ml，與對照組相比，P<0.05；觀察組不良反應發生率為9.09%，對照組為15.15%，P>0.05。本文給予高危妊娠產婦卡前列素氨丁三醇注射液聯合縮宮素治療，其中，縮宮素主要應用于低危產婦產后出血中，但是在臨床應用中，產婦存在敏感性不足的情況，如果產婦產前使用過該藥，產后再次使用，可能會導致大量出血，因此，縮宮素在控制產后出血方面不能取得令人滿意的效果[4]。卡前列素氨丁三醇注射液是一種強效子宮收縮劑，主要應用于高危妊娠產婦中，該藥主要活性成分為氨丁三醇，能促進子宮平滑肌強烈收縮，增強子宮張力，快速有效地閉合子宮開放的血竇及血管，進而起到阻止出血的作用。該藥在鈣離子載體中作用，有利于細胞中鈣離子水平的提高，進而發揮誘導宮縮的作用。卡前列素氨丁三醇注射液能對患者腺苷酸環化酶的產生起到抑制作用，進而阻斷環磷腺苷的形成，提高胞漿內鈣離子濃度，肌層纖維出現收縮，起到強化宮縮的作用，進而減少產后出血量。卡前列素氨丁三醇注射液給藥15min內藥物濃度能達到最高峰值，半衰期較長、代謝慢，生物活性更強，在妊娠產后出血預防及治療中起到了非常重要的作用[5]。

所以，給予高危妊娠產婦卡前列素氨丁三醇注射液聯合縮宮素治療，能減少產后出血的發生率及出血量，不良反應少，具有應用及推廣價值。