糖皮質激素聯合阿托伐他汀鈣片治療多發性硬化患者的臨床療效

溫天盛 鄧城鋒 黃顯開 溫 泉

(廣東省懷集縣人民醫院 肇慶 526400)

多發性硬化屬于神經系統自身免疫性疾病之一，多在患者視神經、脊髓和小腦處發病，主要發病影響因素包括外傷、感染、情緒過度起伏等，可導致患者肢體無力或疼痛、麻木、異常發冷等多種臨床癥狀和表現，對患者的健康及生活質量造成了極大的威脅[1]。目前臨床中尚未完全明確該疾病的發病機制，因此尚無可治愈該疾病的方案。以往多使用糖皮質激素類藥物對患者進行治療，大量研究[2～3]結果顯示其療效并不理想，可基于此行阿托伐他汀治療，鞏固患者治療效果。本次擇取30例患者開展聯合給藥治療研究，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2017年1月～2018年7月期間我院收治的60例多發性硬化患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組。對照組中包括男性18例，女性12例；年齡20～74歲，平均年齡(47.5±3.2)歲；包括肢體無力患者8例，感覺功能障礙患者11例，視力下降患者5例以及共濟失調患者6例。觀察組中包括男性20例，女性10例；年齡19～76歲，平均年齡(48.2±3.3)歲；包括肢體無力患者10例，感覺功能障礙患者7例，視力下降患者4例以及共濟失調患者9例。兩組一般資料差異無統計學意義(P>0.05)，對照實驗可行。本次研究已上報我院倫理委員會并獲得批準，且患者知情。

1.2 方法

對照組患者行糖皮質激素治療，靜脈滴注給藥甲基潑尼松龍注射液(生產廠家：浙江仙琚制藥股份有限公司；批準文號：國藥準字H33020824；規格：5ml∶0.125g*25支)，每日給藥3次，總劑量為1000mg，連續給藥3d后對劑量進行調整，至每日總劑量500mg，給藥3d后再次調整劑量，至每日總劑量250mg，按照同樣的方法每3d調整一次劑量，直至每日總劑量40mg，并改為口服給藥醋酸潑尼松龍片(生產廠家：上海上藥信誼藥廠有限公司；批準文號：國藥準字H31020771；規格：5mg*100s)，并且每周將給藥劑量減少4mg，一直到所有劑量都減完。

觀察組患者基于糖皮質激素給藥阿托伐他汀治療，糖皮質激素給藥方式與對照組一致。口服給藥阿托伐他汀鈣片(生產廠家：北京嘉林藥業股份有限公司；批準文號：國藥準字H19990258；規格：10mg*7s)，單次劑量4片，每日晚餐后給藥1次，連續給藥6個月。

1.3 觀察指標

對比兩組患者治療前后神經功能量表(EDSS)[4]評分，該量表共10分，分值越高說明患者神經功能損傷越嚴重。

臨床療效評定標準[5]：顯效：患者肢體麻木疼痛、感覺異常、視力下降等癥狀消失或顯著改善，EDSS評分下降至少2分；有效：患者臨床癥狀有所緩解，EDSS評分下降至少1分；無效：患者臨床癥狀無明顯改善或加重，EDSS評分下降不足1分。臨床療效應統計顯效率和有效率之和。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 組間臨床療效比較

觀察組患者臨床療效90.00%，高于對照組66.67%，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 組間臨床療效比較[n(%)]

組別患者/例顯效有效無效總有效觀察組3018(60.00)9(30.00)3(10.00)27(90.00)對照組3012(40.00)8(26.67)10(33.33)20(66.67)χ24.8118P<0.05

2.2 組間治療前后EDSS評分比較

治療前兩組患者EDSS評分差異無統計學意義(P<0.05)，治療后觀察組患者EDSS評分顯著低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

組別患者/例治療前治療1周后治療4周后治療3月后觀察組306.76±1.724.25±1.343.51±0.752.32±0.34對照組306.78±1.735.41±1.424.64±0.733.47±0.41χ20.04493.25425.913611.8258P>0.05<0.05<0.05<0.05

3 討論

多發性硬化屬于常見自身免疫系統疾病，以中樞神經系統白質炎性脫髓鞘病變為主要病理特點，發病部位較多，且可能有多個病灶情況，對患者的日常生活、工作及學習產生了極大的不良影響。目前臨床中針對該疾病的治療以藥物方案為主，糖皮質激素是治療該疾病常用藥，可降低Th1分泌細胞因子水平，有利于對炎性髓鞘脫失情況進行抑制，但是其單用效果較差。有動物實驗結果顯示，他汀類藥物對自身免疫性腦脊髓炎患病動物治療效果較為理想。他汀類藥物可有效抑制炎性介質的產生，對神經組織具有良好的保護作用，同時也具有顯著的調節免疫功能和抗炎功效。將其用于多發性硬化患者的治療中可降低患者病灶增加風險，對病灶體積增大具有控制效果[6]。由此可見，聯合應用糖皮質激素和阿托伐他汀對多發性硬化進行治療可有效提升患者治療效果，對患者神經功能進行改善，在本次研究中觀察組患者行聯合療法后其臨床療效高于對照組，EDSS評分低于對照組，均可充分說明聯合用藥的重要作用。

綜上所述，基于糖皮質激素給藥阿托伐他汀治療多發性硬化具有理想的療效，對患者神經功能改善和癥狀改善均具有重要作用，因此該種治療方案值得在臨床中進行大力推廣。